丁瑞宏

（桓仁滿(mǎn)族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 遼寧 桓仁 117200）

當(dāng)前人類(lèi)物質(zhì)生活水平不斷進(jìn)步，醫(yī)療保健內(nèi)容逐漸增多，人們對(duì)于妊娠質(zhì)量關(guān)注度也逐漸升高。如何減少妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰結(jié)局是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。保健過(guò)程是改善上述問(wèn)題的重要方式，目前實(shí)施孕前保健的孕婦逐漸增多。本科室對(duì)2015年1月到2017年1月間60例孕婦進(jìn)行了系統(tǒng)孕前保健，現(xiàn)將孕前保健效果進(jìn)行分析：

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2015年1月到2017年1月間120例孕婦，分為常規(guī)組（n=60）和系統(tǒng)組（n=60），常規(guī)組孕婦年齡跨度20～35歲，平均年齡27.5歲（s=5.1）；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；系統(tǒng)組孕婦年齡跨度20～35歲，平均年齡27.4歲（s=5.3）；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。常規(guī)組與系統(tǒng)組孕婦一般基線(xiàn)資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書(shū)孕婦；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差孕婦；存在嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥孕婦；溝通、精神、認(rèn)知障礙孕婦。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期保健，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施常規(guī)孕期飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。系統(tǒng)組實(shí)施系統(tǒng)孕前保健：（1）孕前保健指導(dǎo)：在孕婦孕前檢查后，與孕婦之間采取一對(duì)一方式耐心向孕婦介紹檢查結(jié)果，并針對(duì)孕婦實(shí)際體格狀況、病史狀況對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性孕前保健知識(shí)教育，及時(shí)了解孕婦心理狀態(tài)、日常生活行為狀況，給予孕婦針對(duì)性心理疏導(dǎo)、日常生活行為指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)實(shí)施相關(guān)保健內(nèi)容。（2）優(yōu)生優(yōu)育保健教育：向孕婦及家屬講解優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，根據(jù)孕婦實(shí)際檢查結(jié)果給予孕婦葉酸，告知孕婦用藥方案。（3）圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)：在圍產(chǎn)期對(duì)孕婦實(shí)施相關(guān)檢查，及時(shí)了解孕婦并發(fā)癥發(fā)生狀況、胎兒發(fā)育狀況，并實(shí)施針對(duì)性治療，及時(shí)了解孕婦日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理狀況，根據(jù)孕婦實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種方式下孕婦妊娠期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用率表示妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局狀況，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

系統(tǒng)組孕婦妊高癥、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及早產(chǎn)兒、新生兒窒息發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩種方式下孕婦妊娠期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局狀況分析[n（%）；n=60]

3.討論

當(dāng)前環(huán)境污染加重、人類(lèi)不良生活習(xí)慣增多，使得妊娠期合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢(shì)，不僅影響孕婦生命安全，還導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥增多，新生兒出生質(zhì)量下降。而新生兒出生質(zhì)量也直接影響社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。不斷減少妊娠合并癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局是目前產(chǎn)科關(guān)注的重點(diǎn)。

此次研究中系統(tǒng)組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均較常規(guī)組明顯降低，陳亮[2]等人的相關(guān)研究中觀察組新生兒出生缺陷率、新生兒窒息發(fā)病率均明顯低于對(duì)照組，與本研究結(jié)果相符。說(shuō)明實(shí)施系統(tǒng)孕前保健過(guò)程對(duì)改善妊娠過(guò)程及妊娠結(jié)局具有顯著效果。分析原因是：（1）常規(guī)保健過(guò)程以圍產(chǎn)期保健為主，僅能在孕婦圍產(chǎn)期發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒異常狀況，給予孕婦相應(yīng)指導(dǎo)，在一定程度上可減少孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率；（2）實(shí)施系統(tǒng)孕前保健過(guò)程時(shí)更加注重孕婦孕前準(zhǔn)備保健教育，可在孕前向孕婦介紹相關(guān)妊娠知識(shí)，提升孕婦對(duì)妊娠過(guò)程的認(rèn)知，并可根據(jù)孕婦實(shí)際狀況給予孕婦相關(guān)妊娠準(zhǔn)備指導(dǎo)，促進(jìn)孕婦進(jìn)行孕前及孕期自我護(hù)理，通過(guò)改善不良生活行為、進(jìn)行疾病預(yù)防改善整體身體素質(zhì)，此外，通過(guò)身體鍛煉可改善軟產(chǎn)道條件，進(jìn)一步減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局；（3）實(shí)施系統(tǒng)孕前保健時(shí)注重對(duì)孕婦優(yōu)生優(yōu)育教育，可進(jìn)一步促進(jìn)孕婦進(jìn)行自我管理，為妊娠過(guò)程創(chuàng)建良好的條件，改善孕婦整體妊娠期間身體狀態(tài)，進(jìn)一步減少妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)胎兒健康成長(zhǎng)，改善妊娠結(jié)局[3]。

綜上所述，系統(tǒng)孕前保健可減少孕婦妊娠期并發(fā)癥，減少剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，運(yùn)用價(jià)值高。

[1]季寒冰,蔣洪波,劉平,等.孕前系統(tǒng)化管理和干預(yù)治療對(duì)改善復(fù)發(fā)性流產(chǎn)妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):916-920.

[2]陳亮,韋濟(jì)鴻.孕前保健對(duì)出生缺陷及其他不良妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(11):2200-2202.

[3]姜曉靜,李艷,侯克霞,等.孕前、孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(21):4384-4385.