賈君杰，郭繼志，李 敏，莊立輝，胡善菊，董 毅

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊 261053，854477955@qq.com)

來自全國(guó)老齡辦公布數(shù)據(jù)顯示：截至2014年年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，到21世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，屆時(shí)將超過4億，平均每3人中就會(huì)有一個(gè)老年人。因受生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化素養(yǎng)等方面的因素影響，農(nóng)村老年人的心理健康狀況令人擔(dān)憂。社會(huì)支持與心理健康之間存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，良好的社會(huì)支持能有效地為個(gè)體提供問題解決策略和情感安慰，改善老年人的心理狀況[1-2]。本研究旨在通過調(diào)查，了解山東省農(nóng)村老年人的社會(huì)支持狀況，探討影響社會(huì)支持狀況的因素，為進(jìn)一步提高山東省農(nóng)村老年人的心理健康提供可行依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為具有山東省本地戶籍、無意識(shí)障礙和精神疾病、年齡在60歲以上且配合調(diào)查的老年人。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

課題組采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法于2015年1-3月抽取調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。首先將山東省各地市按照2014年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值分為三層：較高水平、中等水平和較低水平，從每一層中簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取2個(gè)地級(jí)市(較高水平：青島、濰坊；中等水平：泰安、臨沂；較低水平：濱州、菏澤)，然后從每個(gè)地級(jí)市中抽取1個(gè)易于開展調(diào)查的縣/縣級(jí)市/區(qū)，再?gòu)闹泻?jiǎn)單隨機(jī)抽取9～12個(gè)村/街道，平均分配調(diào)查人數(shù)，在相關(guān)人員的引導(dǎo)下對(duì)愿意配合調(diào)查的老年人進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷2200份，回收有效問卷2013份，本研究在調(diào)查對(duì)象中選取全部的農(nóng)村老年人(共1115名)進(jìn)行分析。

1.2.2 調(diào)查方法

①自編調(diào)查問卷：即被試者的一般資料，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、養(yǎng)老方式、身體健康狀況等。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)：由肖水源于1986年編制，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度。社會(huì)支持評(píng)定量表具有良好的信度和效度[3]。

1.2.3 質(zhì)量控制

質(zhì)量控制主要是從調(diào)查員、正式調(diào)查以及資料整理和錄入等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控。研究開始前由老師和有調(diào)研經(jīng)驗(yàn)的研究生對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)；在調(diào)查進(jìn)行階段，采用統(tǒng)一、簡(jiǎn)單易懂的指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象說明此次調(diào)查目的及填寫要求，采取匿名、現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，被調(diào)查老年人均自愿參加調(diào)查并且簽署了知情同意書；在資料整理階段剔除無效問卷，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入比對(duì)的方式，對(duì)異常值進(jìn)行處理，并對(duì)錄入的資料進(jìn)行邏輯校對(duì)檢錯(cuò)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析。

利用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人基本情況

本次調(diào)查共調(diào)查農(nóng)村老年人1115名，其中男性老年人576名，女性老年人539名；年齡在60～69歲的老年人居多，占總?cè)藬?shù)的53.5%；受教育程度為文盲半文盲和小學(xué)者居多，共占總?cè)藬?shù)的76.5%；婚姻狀況為已婚者居多，占總?cè)藬?shù)的70.3%；月均收入在1000以下者居多，占總?cè)藬?shù)的73.6%，詳見表1。

表1 本研究被試農(nóng)村老年人基本情況

2.2 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況

山東省農(nóng)村老年人群社會(huì)支持三個(gè)維度社會(huì)支持總分為(38.01±8.39)，高于全國(guó)常模(34.56±3.73)，表明山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況優(yōu)于全國(guó)的情況。

2.3 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況影響因素分析

2.3.1 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的單因素分析。

對(duì)可能影響山東省農(nóng)村老年人群社會(huì)支持狀況的因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果如表2所示。受教育程度對(duì)農(nóng)村老年人群的社會(huì)支持情況總分、主觀支持、客觀支持和支持利用度都有影響；年齡、婚姻狀況、月均收入、自理能力對(duì)農(nóng)村老年人群的社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持有影響；慢性病種類對(duì)農(nóng)村老年人群的社會(huì)支持總分和主觀支持有影響。

表2 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的單因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

2.3.2 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的多因素分析。

對(duì)山東省農(nóng)村老年人群的社會(huì)支持狀況的影響因素進(jìn)行多因素分析，以社會(huì)支持總分為因變量，將單因素分析結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量(自變量均以啞變量的形式納入)，進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，結(jié)果如表3所示，婚姻狀況和生活自理能力最終進(jìn)入回歸方程。

表3 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的多因素分析

3 討論

3.1 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況

山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持總分為(38.01±8.39)，高于全國(guó)常模(34.56±3.73)，與龐寶華[4]等對(duì)農(nóng)村老年人的研究一致，總體來說山東省農(nóng)村老年人的社會(huì)支持狀況優(yōu)于全國(guó)的情況。這可能與近年來山東省經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村社會(huì)保障體系和機(jī)制不斷改善，農(nóng)民收入逐年提高有關(guān)。

3.2 山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的影響因素

根據(jù)多因素分析結(jié)果，山東省農(nóng)村老年人的社會(huì)支持狀況受婚姻狀況和生活自理能力的影響。與已婚老年人相比，喪偶、離異和未婚老年人的社會(huì)支持狀況較差，同其他研究結(jié)果一致[5]。配偶提供支持的持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，可能性最大，并且支持范圍也最為廣泛，老年人傾向于從配偶那里獲得精神支持和日常生活照料[6]。農(nóng)村有配偶的老人在日常生活中朝夕相處相互照顧，相互間的情感交流使精神慰藉得到滿足，減少了負(fù)面情緒對(duì)自身的影響，提高了自身心理健康水平和生活滿意度。隨著獨(dú)生子女家庭的增加以及子女與父母分開居住的發(fā)展趨勢(shì),配偶在老人支持中的作用更加不可忽視[7]。與能自理的老年人相比，自理能力較差的農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況較差。由于老年人的器官隨著年齡增長(zhǎng)逐漸衰老，機(jī)體功能也逐漸衰退，老年人的思維和體力都有較大程度的衰弱，記憶力大不如以前，行動(dòng)上也變得比較遲緩，以至于有些農(nóng)村老年人健康狀況出現(xiàn)問題，行動(dòng)不便，導(dǎo)致自理能力降低。在日常生活中老年人對(duì)配偶或者子女依賴性加強(qiáng)，向外界尋求社會(huì)交往能力的降低。加之子女對(duì)老年人長(zhǎng)時(shí)間照顧，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，身心疲憊，難免會(huì)產(chǎn)生情緒，發(fā)發(fā)牢騷，抱怨老人，使得自理能力較差的老年人憋悶、消沉，負(fù)性情緒得不到有效排解，因而更加限制了老年人對(duì)社會(huì)支持的獲取和利用。這與徐琳[5]等的研究結(jié)果一致，生活能力越差者，社會(huì)支持越減少，這也說明在社會(huì)支持與健康之間，存在著“馬太效應(yīng)”，尤其對(duì)支持的利用度降低，從而影響身心健康。同時(shí)多因素分析結(jié)果顯示，年齡、受教育水平、收入、慢性病種類不是影響山東省農(nóng)村老年人社會(huì)支持狀況的因素。

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[2] 田苗苗,陳長(zhǎng)香,李淑杏,等. 河北省城鄉(xiāng)老年人家庭、社會(huì)支持對(duì)心理健康影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015，31(2):156-159.

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[4] 龐寶華.陜北地區(qū)老年人的社會(huì)支持狀況及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015，35(5):1387-1388.

[5] 徐琳,譚小林,周建初,等. 農(nóng)村社區(qū)健康老年人的社會(huì)支持狀況及其相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):668-670.

[6] 陳奇娟. 南京市社區(qū)老年人社會(huì)支持研究[D].南京：南京理工大學(xué),2005.

[7] 李兆良,高燕,萬兵華,等. 城鎮(zhèn)“空巢”家庭老年人社會(huì)支持狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(1):11-12，36.