張媛媛，王愛華

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053,yixue1068@163.com)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一個(gè)理論知識抽象難懂，專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與臨床聯(lián)系緊密，傳統(tǒng)的總結(jié)性評價(jià)方式過分強(qiáng)調(diào)書本知識評價(jià)，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，急需進(jìn)行教學(xué)評價(jià)方式的改革。形成性評價(jià)一般是指為了在教學(xué)活動中得到不斷修正和完善所需的反饋信息而進(jìn)行的評價(jià)[1]。其目的是為了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)過程的效果，及時(shí)反饋信息及調(diào)節(jié)，不斷完善計(jì)劃、方案，以便順利達(dá)到預(yù)期目的[2]。但目前實(shí)行的形成性評價(jià)內(nèi)容繁瑣，操作性差，學(xué)生疲于應(yīng)付，甚至心生厭倦[3]。因此,如何改變形式上的空泛，使內(nèi)容既詳實(shí)有意義，又能充分調(diào)動學(xué)生的潛能，便成了探索改革評價(jià)模式的重點(diǎn)。

情景劇教學(xué)是近年來引入我國護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中的一種全新的教學(xué)模式，通過情景劇表演讓學(xué)生在模擬的臨床真實(shí)情景中，對病人出現(xiàn)的問題，通過學(xué)生間相互合作和協(xié)調(diào)，進(jìn)行有效的處理[4]。筆者嘗試在2011級本科學(xué)生中進(jìn)行了以情景劇作為載體，結(jié)合學(xué)生的其他表現(xiàn)的形成性評價(jià)，現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)形成性評價(jià)考核應(yīng)用的教學(xué)效果與體會作以介紹。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇筆者所在院校護(hù)理學(xué)專業(yè)已進(jìn)入臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段的2011級本科生共214名作為研究對象，按抽簽法隨機(jī)選取2個(gè)班級為對照組，2個(gè)班級為實(shí)驗(yàn)組。對照組107人采用以期末考試為主的傳統(tǒng)評價(jià)方法；實(shí)驗(yàn)組107人，采用情景劇表演教學(xué)，實(shí)施全過程形成性評價(jià)方法。兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均在大四第二學(xué)期開設(shè)課程，授課教師、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)和使用教材等方面完全一致。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)評價(jià)模式。

采用單純終結(jié)性評價(jià)，在課程結(jié)束后進(jìn)行理論考核，根據(jù)比例將理論考核成績(占總成績的70%)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(占總成績的30%)計(jì)為課程的學(xué)習(xí)成績。

1.2.2 形成性評價(jià)模式。

評價(jià)方式包括形成性評價(jià)成績(占總成績的30%)和終結(jié)性評價(jià)成績(占總成績的70%)。

形成性評價(jià)具體實(shí)施方法如下：①授課前準(zhǔn)備：結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)三個(gè)授課內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)課前兩周，向?qū)W生布置實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)擬定的表演主題，構(gòu)思臨床情景，同帶教老師共同商議修改完成劇本后，分角色表演練習(xí)。②授課流程：理論授課及示教—情景劇表演—學(xué)生互評自評、教師總結(jié)—分組練習(xí)—考核—實(shí)驗(yàn)報(bào)告(臨床情景書面總結(jié)+自我評價(jià))。

1.2.3 評價(jià)方法。

期末考試。比較實(shí)驗(yàn)組與對照組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試成績，兩組采用同一套試題。試卷題型涵蓋名詞解釋、填空題、單選題、多選題、簡答題、病例討論題，從知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)三方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核。

調(diào)查問卷。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對形成性評價(jià)的看法。評價(jià)調(diào)查表由11個(gè)條目組成，課題組前期已用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)[5]，從合作和溝通能力、理論與實(shí)踐結(jié)合能力、學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)造性思維能力、學(xué)習(xí)主動性等11個(gè)方面對學(xué)生的認(rèn)可情況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)課后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，填寫完成后當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷107份，收回有效問卷107份，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績比較

實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績?yōu)?78.43±5.21)分，對照組成績?yōu)?76.67±6.40)分，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，兩組成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.20,P=0.029)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績優(yōu)于對照組。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對形成性評價(jià)應(yīng)用效果評價(jià)

表1 學(xué)生對形成性評價(jià)教學(xué)方法的應(yīng)用評價(jià)[n(%)]

續(xù)表

3 討論

98.13%的學(xué)生表示喜歡以情景劇為載體的形成性評價(jià)方式，84.11%的學(xué)生希望運(yùn)用到其它臨床課程。這是由于這種新型評價(jià)模式能夠?qū)⒉煌瑢W(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)情況通過各種形式及時(shí)反饋給學(xué)生，幫助并促使學(xué)生自己去分析、解決產(chǎn)生的問題，從而達(dá)到自我改進(jìn)的目的[6]。通過評價(jià)，教師也可以及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，了解教學(xué)過程中存在的問題，能夠及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)互動，有利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。實(shí)施結(jié)果也表明執(zhí)行以情景劇為載體的形成性評價(jià)方式后，學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績明顯提高。

3.1 有助于理論聯(lián)系實(shí)踐，提高學(xué)生臨床處置能力

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，內(nèi)容多，學(xué)生普遍反映記憶困難。情景劇教學(xué)可以使學(xué)生在自編、自導(dǎo)、自演及觀看的親身體驗(yàn)中將理論知識內(nèi)化，有助于加深知識點(diǎn)的理解和記憶。通過學(xué)生自評、互評和老師的總結(jié)情景劇處置過程中存在的問題及改正的方法，不斷提高學(xué)生的臨床處置能力。

3.2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)主動性

形成性評價(jià)不但使教師注重教學(xué)過程的評價(jià)，也可以給學(xué)生提供自我完善與提高的機(jī)會。利用情景劇使師生的角色重新定位，教師扮演的是教學(xué)主導(dǎo)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，增加了課程的趣味性，營造了活躍的學(xué)習(xí)氛圍。94.39%的學(xué)生認(rèn)為該評價(jià)方法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。92.68%的學(xué)生認(rèn)為形成性評價(jià)有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。

3.3 有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、組織能力和合作精神

情景劇給了學(xué)生挖掘潛能的機(jī)會和自我展示的空間，從劇本的編寫到演員組織協(xié)調(diào)，無形中培養(yǎng)了護(hù)生創(chuàng)新意識[4]、團(tuán)隊(duì)合作精神[7]。85.98%的學(xué)生認(rèn)為以情景劇為載體的形成性評價(jià)方式有益于自己創(chuàng)造性思維能力的發(fā)揮，93.46%的學(xué)生認(rèn)為可以提高合作能力。通過團(tuán)隊(duì)分工合作、討論和共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，成員之間進(jìn)行互動，大家相互了解、理解，相互包容，查漏補(bǔ)缺，取長補(bǔ)短[8]，凝聚力明顯提高，合作能力大大增強(qiáng)。

3.4 有助于提高學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)技能

通過表演將理論課抽象的溝通技巧充分體現(xiàn)在護(hù)理情景之中，90.65%的學(xué)生認(rèn)為情景劇教學(xué)可以使溝通技能得以提高。護(hù)生通過角色扮演可以感受患者和家屬的心理變化，健康需求和心理需求，提供恰當(dāng)?shù)恼w護(hù)理，有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感和職業(yè)技能[9]。81.31%的學(xué)生認(rèn)為該方式提高了他們對整體護(hù)理的認(rèn)識。

3.5 存在的問題及改進(jìn)措施

3.5.1 成績差異不顯著，需提高區(qū)分度。

具體實(shí)施時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告和情景劇成績較高，甚至有趨同的傾向，并不能完全評價(jià)學(xué)生的能力和學(xué)習(xí)態(tài)度。個(gè)別教師由于主觀因素給學(xué)生打分普遍偏高，使評分失去了應(yīng)有的公平性及客觀性。在以后的評價(jià)工作中首先應(yīng)將學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)一步細(xì)分，讓形成性評價(jià)真正體現(xiàn)其應(yīng)有作用。其次，統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分標(biāo)準(zhǔn)，教研室定期抽查，對于有明顯問題或分?jǐn)?shù)整體差異過小的發(fā)回教師重新評定。

3.5.2 部分學(xué)生配合程度不高，自評、互評存在隨意性。

在形成性評價(jià)過程中，部分學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)意識，并沒有真正參與到評價(jià)過程中來，在情景劇表演過程開小差，甚至缺席。應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的自我啟發(fā)式教育，提升他們的自主學(xué)習(xí)意識，在課程開始前，使學(xué)生明確形成性評價(jià)的目的和意義，端正態(tài)度，除教師評價(jià)外，開展互評與自評。

[1] 郭麗雙, 李凱軍, 王和仁, 等. 形成性評價(jià)對醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的促進(jìn)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10(7):822-824.

[2] 魏小芳. 獨(dú)立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量保障和評價(jià)體系的構(gòu)建[J].烏魯木齊職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,20(1):83-86.

[3] 郭曉霞, 隋樹杰, 孫晶. 形成性評價(jià)在我國教學(xué)評價(jià)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2007,21(11):2840-2843.

[4] 袁義厘, 耿桂靈, 張紅. 模擬情境演練法在護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(11):17-18,24.

[5] 許紹春, 王愛華, 張?zhí)m娥. 情景劇用于構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果[J].中華護(hù)理教育,2013,10(4):280-281.

[6] 張黎, 楊光耀, 亓來華. 武漢市某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)八年制課程形成性評價(jià)考核模式的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會, 2015,28(4):96-98.

[7] 鐘端. 情境教學(xué)法在中職衛(wèi)校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011,29(24):66-67.

[8] 游佐華, 汪焱. 互動——提高團(tuán)隊(duì)凝聚力的最佳方法[J].體育成人教育學(xué)刊,2004,20(8)：9-10．

[9] 黃文杰, 李定梅, 季懷平. 情景劇表演在護(hù)理人際溝通教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(19):59-60．