趙正娟，陳希格

威海市中心醫(yī)院皮膚科，山東威海 264400

該次研究的主要目的是分析鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床治療效果，選取了2016年5月—2017年5月于該院就診的趾間型足癬患者，共90例，以其作為分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2016年5月—2017年5月收治的90例趾間型足癬患者，作為該次的研究對(duì)象，其中男性49例，女性41例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)，將全部研究對(duì)象隨機(jī)分為3組，即鹽酸特比萘芬乳膏1周組、咪康唑乳膏1周組和4周組，每組30例患者，年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲，趾間出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)不同程度的滲液和糜爛[1]。比較全部患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

表1 3組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

1.2 方法

①鹽酸特比萘芬乳膏1周組，每天利用該藥膏涂抹患處兩次，7天以后使用必要的安慰劑（3周）；②咪康唑乳膏1周組，每天對(duì)患者涂抹2次，1周以后連續(xù)使用3周的安慰劑；③咪康唑乳膏4周組，為期4周，每天都需要外用咪康唑乳膏來涂抹患處。

1.3 療效判定依據(jù)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：真菌鏡檢為陰性，臨床癥狀全部消失；顯效：真菌鏡檢為陰性，皮損消退明顯，臨床癥狀基本消失；有效：真菌鏡檢呈陽性，皮損有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)過治療，患者的各項(xiàng)癥狀完全沒有改善，甚至還出現(xiàn)病情加重的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料取率（%）表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)或 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鹽酸特比萘芬乳膏1周組、咪康唑乳膏1周組和咪康唑乳膏4周組的總有效率分別為93.33%、73.33%和 66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

3 討論

足癬主要是一種受皮膚癬菌影響導(dǎo)致淺部皮膚真菌病，在臨床上非常常見，人群患病率可達(dá)15.00%左右[3]。臨床上關(guān)于治療該病的藥物主要以抗真菌類藥物為主，然而由于外用的次數(shù)比較多、療程相對(duì)較長，導(dǎo)致患者的治療依從性不斷的降低，盡管可以有效緩解患者的各種臨床癥狀，但是并沒有徹底的清除真菌便終止治療，由此造成治療效果非常差且極易反復(fù)發(fā)作。特比萘芬乳膏作為丙烯胺類抗真菌藥物的一種，通過對(duì)真菌細(xì)胞膜中角鯊烯環(huán)氧化酶的有效抑制，可以造成麥角固醇缺失，并且有助于角鯊烯堆積在細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)真菌細(xì)胞死亡，對(duì)皮膚癬菌體外的抑菌濃度最小可以控制在0.001～0.01 μg/mL之間，并且該藥物針對(duì)菌絲相白念珠菌來說所絕不的抗菌活性非常強(qiáng)[4]。另外，基于該藥物本身所具備的較強(qiáng)殺菌活性，可以在一周左右的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)趾間型足癬的痊愈，且與其他治療時(shí)間比較長的抗真菌藥物相比，臨床治療效果十分顯著。唑類藥物主要是抑菌劑，要想徹底治愈真菌，治療時(shí)間需要維持在4周以上，而這在一定程度上嚴(yán)重超出癥狀控制所需要的時(shí)間，并且大多數(shù)患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀減輕的情況，便馬上中斷治療，由于并沒有徹底的清除真菌，故而會(huì)時(shí)常誘發(fā)感染。經(jīng)過該次研究，鹽酸特比萘芬乳膏1周組、咪康唑乳膏1周組和咪康唑乳膏4周組的總有效率分別為93.33%、73.33%和66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行趾間型足癬的治療過程中，運(yùn)用鹽酸特比萘芬乳膏在一定程度上有助于促進(jìn)臨床治療效果的顯著增強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李小英.鹽酸特比萘芬乳膏的兩種外用方法治療手足癬療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,11（6）：645-646.

[2]林達(dá)珊,王雅麗.鹽酸特比萘芬噴霧劑聯(lián)合尿素乳膏治療角化型足癬療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29（20）：124-125.

[3]閆銳,徐愛國,黃晨,等.鹽酸特比萘芬乳膏治療角化型足癬療效觀察[J].中國真菌學(xué)雜志,2014,31（6）：352-354.

[4]田靜.鹽酸特比萘芬搽劑與霜?jiǎng)┲委熥惆_的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,29（11）：96-97.