侯亞楠

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院急診搶救室 江蘇 徐州 221000）

藥物中毒是急診科常見的一種疾病，尤其是對于一些口服農(nóng)藥的患者來說，其死亡率非常高，會嚴重影響到患者的預后，因此，針對藥物中毒患者，除了要給予其充分的急救措施外，還要對其實施急救護理措施，以提高對患者的急救護理效果，降低患者的死亡率[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的60例藥物中毒患者，對其應用優(yōu)質急救護理措施的情況進行回顧分析，并將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月到2018年3月間收治的60例藥物中毒患者，將其按照不同的急救護理措施分為兩組，觀察組30例，其中，男性18例，女性12例，年齡15～45歲，平均年齡（30.6±0.1）歲。對照組30例，其中，男性15例，女性15例，年齡17～46歲，平均年齡（30.8±0.3）歲。對于患者的研究均取得患者同意，并且通過倫理委員會批準。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的急救護理措施，針對患者入院癥狀表現(xiàn)采取對應的護理措施。在此基礎上，觀察組患者實施優(yōu)質的急救護理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 院前急救處理 醫(yī)護人員快速到達現(xiàn)場后對中毒患者的病情如神志、瞳孔大小、藥物中毒的程度和類型迅速評估，口服中毒者如果生命體征穩(wěn)定、神志清楚并能夠配合醫(yī)護人員，可以指導其用筷子或手指對咽喉進行刺激嘔出毒物，然后飲300～500ml溫水再次進行催吐，如此反復。如果中毒患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，則不可以使用催吐方法，避免嘔吐物反流吸入氣管，將可疑的藥片、藥瓶、有毒食物和嘔吐物保留起來以備檢測。藥物中毒患者如果中毒情況嚴重會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)休克、煩躁、多臟器功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血等，患者會因為心跳驟停、呼吸肌麻痹而死亡。轉運途中應當對患者的血氧飽和度、神志變化等嚴密觀察，持續(xù)心電監(jiān)護，防止嘔吐誤吸。保持其呼吸道的通暢，使其呼吸功能得到維持，可以使用面罩或鼻導管給氧，必要時給予氣管插管機械通氣或球囊輔助呼吸進行治療，轉運途中還要注意保持靜脈通道的暢通，使患者體內(nèi)能夠及時進入急救藥物。注意與院內(nèi)急救的及時銜接，轉運途中向指揮中心匯報患者狀況，通知急診科室將接診準備做好，需要進一步救治所需要的儀器設備和藥物等要準備好，利用空余時間將患者院前病例完善。

1.2.2 洗胃護理 對于口服藥物中毒患者最有效的方法是洗胃，能否將毒物徹底的清除是洗胃是否徹底的關鍵。對于尚未明確成分的藥物，可以先準備10000～20000ml溫開水，B-D型電動洗胃機，并將各管路連接好，將胃管前端用石蠟油潤滑，下胃管時將患者頭部盡量向前傾方便胃管順利插入，以輕柔的動作下管，待胃管長度下至55～60cm處時，使電動洗胃機處于出胃壓力，將胃液先抽吸出后再將洗胃液灌入，每次灌入量為300～500ml，將胃管反復沖洗，直到洗出液為無色無味、澄清時將胃管拔出，將胃內(nèi)容留取送檢確定藥物成分[2]。洗胃過程中對患者的呼吸、心律、血壓、皮膚黏膜等變化嚴密觀察，防止胃管刺激導致迷走神經(jīng)興奮，反射性引起心跳驟停。

1.2.3 病情監(jiān)測 復蘇成功后的患者由于經(jīng)受了缺氧、胸外按壓、缺血等損傷，可能發(fā)生心臟再灌注損傷或低排綜合征，又由于腎小球因中毒損傷導致缺血，腎血流量減少，腎小管變性壞死，嚴重者甚至會發(fā)生腎功能衰竭或障礙，因此對患者心律、血壓、神志、脈搏、呼吸等監(jiān)測的同時給予留置導尿監(jiān)測尿量的變化。

1.3 統(tǒng)計學分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

觀察組30例患者中，護理滿意18例，一般滿意9例，不滿意3例，護理滿意度為90%。對照組30例患者中，護理滿意12例，一般滿意9例，不滿意9例，護理滿意度為70%。

2.2 預后情況

觀察組患者中，治愈出院的有27例，無效死亡的有3例，死亡率為11.11%，對照組患者中，治愈出院的有22例，無效死亡的有8例，死亡率為26.67%。觀察組的死亡率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

中毒原因有誤服、自服和醫(yī)源性，容易引起中毒的藥物有安眠藥、抗焦慮藥、農(nóng)藥、抗癲癇藥等，急診中主要是先對中毒藥物的種類、中毒時間和劑量，結合患者的實際臨床表現(xiàn)進行有效的急救措施。導瀉、洗胃、催吐是藥物經(jīng)過口服導致中毒后的受壓措施，尤其是洗胃，服毒6h內(nèi)洗胃均有效，即使超過6h，多數(shù)仍然有洗胃的必要[3]。在對患者進行治療的過程中，給予其急救護理措施，能夠降低患者的死亡率，并促進患者病情改善。對于患者來說，有效的急救護理至關重要，本文研究結果顯示，應用優(yōu)質急救護理對于藥物中毒患者的效果顯著，值得推廣應用。

[1]王蓓蓓.自殺性藥物中毒患者急救護理與共情共贏心理干預效果探討[J].中外女性健康研究,2017(20)：24-26.

[2]鄭衛(wèi)輝.藥物中毒的急診采取洗胃急救措施的臨床護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(82)：308+51.

[3]崔天麗.急性苯二氮卓類藥物中毒55例急救與護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(01)：75-76.