廖露琴

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室 廣西 桂林 541001）

醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)技術(shù)與理論為基礎(chǔ)，以保證患者合理、高效、安全、經(jīng)濟(jì)用藥為目的，全面提高藥學(xué)服務(wù)與管理為宗旨的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科[1]。然而，在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)中，醫(yī)院藥學(xué)形成了大量的管理與專業(yè)信息，常規(guī)處理方式已無(wú)法滿足學(xué)科的發(fā)展需求[2]。因此，在醫(yī)院藥學(xué)中進(jìn)行信息化建設(shè)十分必要，不僅利于醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)知識(shí)與管理服務(wù)的信息化管理模式。本研究結(jié)合信息化建設(shè)在本院藥學(xué)中的應(yīng)用情況，從合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行綜述，旨在為完善醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)提供有利的參考。

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)

1.1 藥庫(kù)管理系統(tǒng)加強(qiáng)藥品管理

藥庫(kù)庫(kù)存管理在工作性質(zhì)上具有藥政法規(guī)職能性、藥學(xué)專業(yè)性與藥品流通性。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，藥庫(kù)管理屬于一項(xiàng)內(nèi)容完善且可操作性較強(qiáng)的專業(yè)管理系統(tǒng)。藥學(xué)工作人員能夠在藥庫(kù)系統(tǒng)中設(shè)置藥品字典，將藥品名稱、代碼、單位、規(guī)格 、零售價(jià)、進(jìn)價(jià)、批準(zhǔn)文號(hào)等基本信息一并錄入。當(dāng)有藥品需要出入庫(kù)時(shí)，僅需要輸入代碼，便可自動(dòng)提取出藥品信息，有效轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)工人填寫方式出入庫(kù)所致的失誤率高、工作繁瑣等弊端，繼而提高了工作效率[3]。此外，藥學(xué)工作人員可以根據(jù)調(diào)價(jià)情況選擇在藥庫(kù)管理系統(tǒng)中更正價(jià)格，而新價(jià)格會(huì)同時(shí)在藥房、藥庫(kù)庫(kù)房與收費(fèi)處自動(dòng)生成，進(jìn)一步保證了藥品調(diào)價(jià)同步性，避免一藥多價(jià)等錯(cuò)亂情況。

1.2 通過(guò)藥房管理系統(tǒng)增強(qiáng)工作效率

醫(yī)院通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了藥房系統(tǒng)管理，且聯(lián)合藥庫(kù)系統(tǒng)完成了門診用藥的記賬與請(qǐng)領(lǐng)，以及處方調(diào)配質(zhì)量管理等。其中處方調(diào)配是藥學(xué)工作中的重點(diǎn)，例如：醫(yī)院開具電子處方后經(jīng)管理系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行審核、劃價(jià)、收費(fèi)，之后在門診藥房系統(tǒng)中顯示，藥師以刷卡方式了解患者的處方藥品信息，待與收費(fèi)發(fā)票核對(duì)一致，便可調(diào)配與發(fā)放藥品。以上操作過(guò)程明顯精減了藥師劃價(jià)部分，并將其調(diào)整至復(fù)核崗位，保證了配發(fā)藥品的精準(zhǔn)性，優(yōu)化人員配置，增強(qiáng)配合效率。此外，藥房通過(guò)查詢每月的門診藥品消耗報(bào)表，可以進(jìn)一步觀察到銷售情況[4]。

1.3 通過(guò)醫(yī)生工作站確保合理用藥

臨床醫(yī)生在工作站開具處方時(shí)，若處方中存在給藥途徑不合理、超處方用藥、藥品相互作用、配合禁忌與禁忌證等，系統(tǒng)會(huì)給予提醒，及時(shí)糾正不合理用藥情況[5]。同時(shí)，醫(yī)生工作站改變了傳統(tǒng)僅對(duì)藥品數(shù)量、經(jīng)濟(jì)成本等信息的管理，保證了醫(yī)院用藥的有效性與安全性。醫(yī)生在工作站中開具處方能夠提示出藥品的價(jià)格、名稱，若患者所帶錢款不足，通過(guò)提示醫(yī)生更換藥品或少量開藥，能夠減少退藥現(xiàn)象，同時(shí)也在一定程度上改善了醫(yī)患糾紛[6]。

2.合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在藥學(xué)中的應(yīng)用

合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種藥品數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑與處方的即時(shí)性監(jiān)控、患者用藥教育、醫(yī)生藥品信息咨詢等工作。應(yīng)用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)時(shí)，可根據(jù)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)原理與具體要求進(jìn)行數(shù)字化、數(shù)據(jù)化的軟件編輯，不僅利于醫(yī)囑與醫(yī)生處方的審核，同時(shí)審核結(jié)果可存放在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中，方便藥師查詢并及時(shí)進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)一步完善患者的臨床用藥方案。

2.1 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)強(qiáng)化了處方質(zhì)量

合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)生處方藥品的類型、給藥頻次、途徑等方面進(jìn)行藥品審查，對(duì)處方內(nèi)存在給藥途徑、劑量范圍、藥物作用、重復(fù)成分等不合理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。針對(duì)臨床用藥期間存在危害患者健康的處方，系統(tǒng)根據(jù)嚴(yán)重度以不同顏色的警示標(biāo)志進(jìn)行提醒，使醫(yī)生一目了然，繼而規(guī)范了用藥行為，確保處方的合理性與質(zhì)量安全。例如：本院部分科室在臨床治療過(guò)程中為10歲患兒開具了替硝唑處方，合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)后提示出黑色警示標(biāo)志，相關(guān)信息標(biāo)明“12歲以下兒童禁用藥物”。

2.2 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提高了工作效率

隨著醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)的不斷完善，合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)后，進(jìn)一步發(fā)揮出合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)龐大的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)勢(shì)，不僅可以及時(shí)獲取到藥品信息，便于藥品信息查詢，同時(shí)也可以發(fā)揮出強(qiáng)效的監(jiān)測(cè)作用，篩選出問(wèn)題處方，并根據(jù)警示級(jí)別、審查類型進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[7]。本院每月均利用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行抗生素處方與普通處方的點(diǎn)評(píng)，取代了傳統(tǒng)紙質(zhì)翻閱式處方點(diǎn)評(píng)，極大程度上提高了工作效率。同時(shí)，合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集了大量國(guó)內(nèi)外藥品相關(guān)資料，對(duì)藥物生物利用率、體內(nèi)代謝等均有明確解釋，利于提高藥學(xué)工作者的業(yè)務(wù)能力。

3.小結(jié)

目前，醫(yī)院信息化建設(shè)是體現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力與管理水平的重要標(biāo)志，現(xiàn)已成為基層醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)[8]。然而，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)十分薄弱，且發(fā)展速度緩慢，在這種形式下，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)與合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)支持，不僅能夠提高藥學(xué)服務(wù)水平，規(guī)范藥品管理質(zhì)量，同時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度，提高工作效率，促進(jìn)藥學(xué)工作的發(fā)展。