戚晶

子宮內(nèi)膜息肉主要是因子宮內(nèi)膜過度增生引起, 是造成女性患者不孕的主要原因之一。子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于各個(gè)年齡段, 臨床上認(rèn)為該病與雌激素水平升高、內(nèi)分泌紊亂、炎癥等均有相關(guān)性, 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律等［1,2］。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的首選, 隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展, 子宮內(nèi)膜息肉治療的安全性不斷提高。本研究以100例患者為主要對(duì)象, 對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組年齡最大56歲, 最小24歲,平均年齡(38.12±7.28)歲；絕經(jīng)者13例, 未絕經(jīng)者15例,不孕者22例。觀察組年齡最大55歲, 最小23歲, 平均年齡(38.52±7.47)歲；絕經(jīng)者12例, 未絕經(jīng)者16例, 不孕者22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］①患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均接受宮腔鏡手術(shù)治療；②患者均無手術(shù)禁忌證,耐受性較好；③知情、自愿參與, 簽署同意書。

1.3 研究方法 兩組患者均接受腰硬聯(lián)合阻滯麻醉, 取患者膀胱截石位, 常規(guī)消毒擴(kuò)宮后, 將宮腔鏡緩慢置入, 對(duì)息肉的位置、數(shù)量、大小、內(nèi)膜增生情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。對(duì)照組患者進(jìn)行宮腔鏡定位后刮宮術(shù)治療, 刮取息肉, 運(yùn)用負(fù)壓吸引的方式對(duì)宮腔進(jìn)行清洗。觀察組進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療, 在宮腔鏡下找到內(nèi)膜息肉根蒂, 使用電切環(huán)將息肉基底部徹底切除, 用電凝止血, 對(duì)于年輕和有生育要求的患者, 可將基底部徹底切除, 避免破壞患者子宮內(nèi)膜的基底層；若患者無生育要求, 則從基底層進(jìn)行切除, 根據(jù)術(shù)中探查情況將息肉附近內(nèi)膜進(jìn)行切除。完成切除后, 再次使用宮腔鏡對(duì)子宮進(jìn)行探查, 確定是否有其他患病部位, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)切除。兩組患者均給予常規(guī)抗生素, 預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后平均月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪, 比較兩組患者術(shù)后妊娠率及復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后平均月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前, 觀察組患者平均月經(jīng)量為(345.85±47.48)ml, 對(duì)照組為(346.28±48.54)ml, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.045, P=0.964＞0.05)；觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(11.45±4.13)mm, 對(duì)照組為(11.53±4.28)mm, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.095, P=0.924＞0.05)。治療后, 觀察組患者平均月經(jīng)量為(110.25±37.16)ml,對(duì)照組為(255.86±38.78)ml, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.169,P=0.000＜0.05)；觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(6.23±2.28)mm, 對(duì)照組為(9.97±3.23)mm, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.689,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者妊娠率比較 觀察組患者術(shù)后6個(gè)月妊娠率為50.0%(25/50), 對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月妊娠率為20.0%(10/50),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.890, P=0.001＜0.05)。觀察組患者術(shù)后12個(gè)月妊娠率為56.0%(28/50), 對(duì)照組術(shù)后12個(gè)月妊娠率為52.0%(26/50), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.161,P=0.688＞0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.0%(4/50), 對(duì)照組術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)率為28.0%(14/50), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.775, P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的瘤樣病變, 該疾病發(fā)生可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥、雌激素水平過高等有關(guān),患者有少量陰道出血、月經(jīng)周期不規(guī)律且月經(jīng)量大, 經(jīng)檢查顯示患者的子宮內(nèi)膜厚度較厚［5-8］。藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果不佳, 隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用, 宮腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療, 且獲得了理想的治療效果［9］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者平均月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)可改善患者月經(jīng)不規(guī)律癥狀, 緩解患者的臨床癥狀。觀察組患者術(shù)后6個(gè)月妊娠率為50.0%(25/50), 對(duì)照組為20.0%(10/50), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后12個(gè)月妊娠率為56.0%(28/50), 對(duì)照組為52.0%(26/50), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.0%(4/50), 對(duì)照組為28.0%(14/50),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明運(yùn)用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可提高術(shù)后短期內(nèi)的妊娠率,降低疾病復(fù)發(fā)率, 對(duì)于年輕且有生育要求的女性患者而言無疑是最佳選擇。本結(jié)果與龔衛(wèi)玲等［10］在研究中提及的結(jié)果存在相似性, 再次體現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉治療中宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值, 這可能與術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度和子宮形態(tài)相關(guān), 更有利于受精卵著床, 可提高妊娠成功率。

綜上所述, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果顯著, 有利于患者術(shù)后短期內(nèi)懷孕, 且復(fù)發(fā)率低,值得進(jìn)一步推廣。