噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的療效觀察

陳曉辰

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)疾病的一種, 病程表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展, 其死亡率較高, 對患者的生活質(zhì)量以及勞動能力均產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。支氣管擴(kuò)張是因?yàn)橹夤芎椭車墙M織產(chǎn)生慢性膿性纖維化, 進(jìn)而對彈性組織以及支氣管壁肌肉產(chǎn)生損壞。功能降低、咳血以及慢性咳嗽等為慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的主要表現(xiàn), 采用抗生素進(jìn)行治療后難以治愈［2］。本次研究主要分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者作為研究對象,按照入院先后順序分為觀察組和對照組, 每組47例。對照組男28例, 女19例；年齡46～77歲, 平均年齡(62.4±6.8)歲。觀察組男26例, 女21例；年齡44～76歲, 平均年齡(60.1±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用止咳化痰、抗感染等基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨進(jìn)行治療, 1次/d,1粒/次。因噻托溴銨為粉劑, 需要通過藥粉吸入器吸入口中,治療時(shí)間為4個(gè)月。當(dāng)患者病情有所改善后可出院, 如果在治療過程中病情嚴(yán)重, 需要結(jié)合抗生素藥物實(shí)施綜合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量、6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較 治療前觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(44.2±2.5)L/min、(84.0±5.6)%、(117.8±40.2)L, 與對照組的(42.4±2.7)L/min、(81.5±5.1)%、(116.5±38.2)L比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1和FEV1/FVC比較 治療前觀察組患者6MWD評分為(212.5±8.2)分, 呼吸困難評分為(4.0±0.5)分, 生活質(zhì)量評分為(35.5±6.2)分, FEV1為(1.0±0.4)L, FEV1/FVC為(51.5±10.6)%, 與對照組的 (217.0±7.5)分、(3.8±0.7)分、(37.5±6.4)分、(1.1±0.6)L、(50.5±10.1)%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分為(304.6±8.5)分, 呼吸困難評分為(2.5±0.3)分, 生活質(zhì)量評分為(55.4±6.5)分 , FEV1為 (1.3±0.2)L, FEV1/FVC 為 (64.5±10.5)%, 優(yōu)于對照組的(224.0±7.4)分、(3.6±0.4)分、(40.5±6.8)分、(1.1±0.7)L、(55.4±9.6)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張為呼吸系統(tǒng)疾病之一, 患病早期表現(xiàn)為咳嗽、慢性咳嗽等, 進(jìn)而對患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［3］。特別是慢性阻塞性肺疾病患者患病初期階段, 會在活動過程中出現(xiàn)氣促和氣急現(xiàn)象, 伴隨病情的加重患者在平面活動時(shí)同樣會出現(xiàn)上述表現(xiàn), 而后會產(chǎn)生肺動脈以及肺心病等表現(xiàn)。合并支氣管擴(kuò)張后, 會在支氣管擴(kuò)張位置儲存細(xì)菌［4,5］。病情的加重和支氣管擴(kuò)張存在一定的關(guān)系。對患者進(jìn)行治療的過程中, 擴(kuò)張支氣管使得抗生素不能對肺部致病菌充分清除, 對于抗生素形成耐藥性［6］。常規(guī)治療具有較長的治療時(shí)間, 同時(shí)會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。本次研究中采用噻托溴銨為抗膽堿類藥物, 其藥物作用時(shí)間可達(dá)到24 h, 并在支氣管平滑肌M3受體和M1受體進(jìn)行作用, 具有顯著的擴(kuò)張支氣管效果［7,8］。此藥物在M1和M3受體解離速度較快, 尤其是M3受體, M2受體一直負(fù)反饋調(diào)節(jié), 進(jìn)而促進(jìn)早期和晚期呼氣峰值流速［9,10］。本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者采用噻托溴銨進(jìn)行治療療效確切, 用藥安全, 可協(xié)助患者緩解肺功能, 促進(jìn)患者病情緩解, 具有臨床可行性。