熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床療效

楊麗娜

手足口病是兒科常見傳染疾病, 發(fā)病率高, 傳染性強,主要感染病毒為各種腸道病毒、柯薩奇病毒等［1］。研究顯示,夏秋季節(jié)手足口病發(fā)病率高于其他季節(jié), 且在4歲內(nèi)患兒中發(fā)病率高, 患兒可出現(xiàn)手、足等部位皮疹、皰疹癥狀, 甚至可引起腦膜炎、心肌炎, 需及時治療, 改善預后［2-4］。為了探討兒童手足口病患兒的有效治療方法, 本研究選取2016年6月～2017年11月兒童手足口病患兒90例, 進行隨機分組,分析西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療兒童手足口病的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年11月兒童手足口病患兒90例, 隨機分為觀察組與對照組, 各45例。所有患兒家長知情同意本次研究, 簽署知情同意書, 除外藥物過敏、心力衰竭、神經(jīng)源性肺水腫、精神疾病和溶血病史患兒。觀察組男22例, 女23例；年齡8個月～4歲, 平均年齡(2.24±1.21)歲；病程最短1 d, 最長4 d, 平均病程(2.41±1.24)d。對照組男23例, 女22例；年齡8.6個月～4歲, 平均年齡(2.21±1.24)歲；病程最短1 d, 最長4 d, 平均病程(2.42±1.26)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予單一西藥利巴韋林利巴韋林進行抗病毒治療, 10～15 mg/(kg·d), 分2次。靜脈滴注宜緩慢。觀察組則給予利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療, 利巴韋林用法與對照組一致。熱毒寧≤3歲予單次0.5 ml/kg, 靜脈滴注,1次/d；＞3歲予單次1 ml/kg, 靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療 7～10 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組兒童手足口病控制率；口腔潰瘍及皮疹消退時間、體溫恢復時間；治療前后患兒白細胞計數(shù)、小兒生活質(zhì)量評分(0～100分, 得分越高越好)；藥物副作用發(fā)生率。療效判定標準［5］：顯效：白細胞計數(shù)達到正常水平, 癥狀消失；有效：白細胞計數(shù)降低, 但未達到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、白細胞計數(shù)等情況均無改善?？刂坡?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后手足口病控制率比較 觀察組患兒手足口病控制率為97.78%(44/45), 其中顯效28例、有效16例、無效1例, 高于對照組的68.89%(31/45), 其中顯效18例、有效13例、無效14例, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后白細胞計數(shù)、小兒生活質(zhì)量評分比較 治療前對照組白細胞計數(shù)、小兒生活質(zhì)量評分分別為(9.41±1.12)×109/L、(45.21±3.28)分 , 觀察組白細胞計數(shù)、小兒生活質(zhì)量評分分別為(9.41±1.15)×109/L、(45.22±3.18)分,治療前兩組患兒白細胞計數(shù)、小兒生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組白細胞計數(shù)(7.26±0.23)×109/L、小兒生活質(zhì)量評分(92.11±2.35)分均優(yōu)于對照組的(8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療后口腔潰瘍及皮疹消退時間、體溫恢復時間比較 觀察組口腔潰瘍及皮疹消退時間、體溫恢復時間分別為 (2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于對照組的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患兒治療后副作用發(fā)生率比較 治療后, 對照組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例困倦, 副作用發(fā)生率6.67%(3/45), 觀察組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例乏力, 副作用發(fā)生率為6.67%(3/45)；兩組副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

兒童手足口病以口腔、手、足部等多處皮疹、潰瘍以及發(fā)熱為主要表現(xiàn), 在3歲以內(nèi)患兒中發(fā)病率最高, 需及時治療, 以改善預后［6-8］。目前關(guān)于兒童手足口病尚無特效藥物治療, 一般采取抗病毒和退熱等對癥治療。重度兒童手足口病治療不及時可能出現(xiàn)循環(huán)障礙、腦膜炎和心肌損害等嚴重并發(fā)癥甚至死亡, 需引起重視［9］。

熱毒寧注射液是中藥制劑之一, 組成有青蒿、金銀花和梔子等, 有抗菌、抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)痛和解熱等作用, 可提升機體免疫力?，F(xiàn)代藥理學證實, 熱毒寧注射液可降低手足口病患兒炎癥因子水平, 縮短退熱時間［10-12］?，F(xiàn)代研究顯示［13,14］, 熱毒寧注射液可有效抗病毒, 促進機體免疫力增強,對于輕癥以及重癥手足口病患兒均有良好的治療效果。兒童手足口病患兒采用西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療可有效發(fā)揮藥物聯(lián)合治療的作用, 更好縮短療程, 且聯(lián)合治療未增加副作用, 說明藥物具有較高的安全性［15］。

本研究中, 對照組給予單一西藥利巴韋林治療, 觀察組則給予西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療。結(jié)果顯示, 治療后觀察組患兒兒童手足口病控制率為97.78%(44/45), 高于對照組的68.89%(31/45), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組白細胞計數(shù)(7.26±0.23)×109/L、小兒生活質(zhì)量評分 (92.11±2.35)分均優(yōu)于對照組的 (8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組口腔潰瘍及皮疹消退時間、體溫恢復時間分別為(2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于對照組的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后, 對照組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例困倦,副作用發(fā)生率為6.67%(3/45)；觀察組有1例患兒精神不振,1例頭暈和1例乏力, 副作用發(fā)生率為6.67%(3/45), 兩組副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 熱毒寧注射液聯(lián)合西藥利巴韋林治療兒童手足口病的應(yīng)用效果確切, 可有效改善臨床癥狀, 縮短療程,降低白細胞水平和改善患兒生活質(zhì)量, 無嚴重副作用, 值得推廣應(yīng)用。