糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察

陳霞

現(xiàn)代人的生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的變化使糖尿病的發(fā)病率明顯增加, 并且開始年輕化。糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病, 影響患者的胰島素分泌、飲食結(jié)構(gòu)、并且隨著病情的加重, 患者的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能都將下降［1］。目前, 臨床上尚不能對糖尿病的發(fā)病原因完全定義, 由于該病常合并心血管疾病, 因此針對兩種疾病的綜合護(hù)理能夠取得不錯的效果, 作者將120例糖尿病合并心血管疾病患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的糖尿病患者120例作為研究對象, 按護(hù)理方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。所有患者均符合糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn), 并通過心電圖等檢查確定合并心血管疾病。其中男65例,年齡58～77歲, 女55例, 年齡56～75歲, 所有患者均在醫(yī)院和家屬建議, 并自身同意的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和護(hù)理觀察。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組以藥物控制胰島素治療為主, 并且隨時觀察患者的血糖控制情況, 心電圖檢查結(jié)果等。采用胰島素強(qiáng)化治療, 每天多次注射胰島素：基礎(chǔ)+餐時胰島素3次/d注射；或者應(yīng)用胰島素泵, 以基礎(chǔ)量和餐前追加量的形式模擬生理胰島素的分泌, 保證患者正常的生理需要［2］。在治療中盡量控制藥物的使用量, 以免帶來消極的作用。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括身體機(jī)能護(hù)理、日常生活和治療護(hù)理, 觀察患者的生命體征, 及時治療或通知主治醫(yī)生治療。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理護(hù)理：針對糖尿病患者的治療信心低下等現(xiàn)象進(jìn)行積極的心理干預(yù), 認(rèn)真介紹飲食護(hù)理等相關(guān)護(hù)理的重要性, 降低其恐懼和緊張感。護(hù)理人員的語氣要溫和, 要通過合理的方式使患者接受治療。對疾病相關(guān)問題進(jìn)行解釋, 盡量使用非醫(yī)學(xué)專用語言［3］。②飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是糖尿病患者最重要的護(hù)理內(nèi)容, 食物食用不當(dāng)將引起患者血糖上升, 從而加重病情。為此應(yīng)為患者制定合理的飲食習(xí)慣。根據(jù)患者性別、年齡、理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣制定每天所需總熱量。要求其多食新鮮的蔬菜和水果, 降低糖分的食用量, 提倡低血糖指數(shù)食物, 控制脂肪的食用量, 多食富含膳食纖維的食物, 發(fā)胖可加重糖尿病和高血壓的病情［4,5］。進(jìn)食量需要嚴(yán)格控制, 溫度適中且少食多餐, 每天早晨起床飲水300 ml, 以達(dá)到潤腸通便的效果。但切忌不可盲目的控制含糖量食品的食用, 以免造成患者消極心理。對患者的心血管并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。在治療上, 胰島素治療依然是主要方法,在胰島素的使用量和使用頻率上要進(jìn)行合理控制, 防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 時刻觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胰島素注射部位皮下脂肪是否萎縮、是否增生等［6］。③健康教育指導(dǎo)：糖尿病的治療療程長, 治愈率低, 控制血糖水平是主要干預(yù)方法, 因此治療過程中患者自身的意識和配合度對疾病治療具有重要影響。包括在日常生活中使患者正確認(rèn)識疾病, 護(hù)理人員要進(jìn)行必要的日常宣傳, 介紹常見癥狀, 使患者了解病理常識, 并且采用實(shí)地講解、科普資料普及、糖尿病健康講座等方式讓患者和家屬都能夠了解疾病治療相關(guān)知識；教給患者自我護(hù)理方法, 能夠及時的觀察自身身體狀況, 對血糖情況進(jìn)行監(jiān)測, 精確觀察血糖值的變動, 并正確了解血糖值代表的疾病狀態(tài), 以便于能夠進(jìn)行自我護(hù)理或與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通；要求患者戒煙戒酒, 并注意并發(fā)癥護(hù)理, 包括監(jiān)測日常血糖值, 調(diào)整心態(tài)等［7,8］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平控制情況比較 護(hù)理前對照組患者空腹血糖水平為(15.5±1.74)mmol/L, 餐后2 h血糖水平為(17.5±3.27)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組患者分別為(15.4±1.75)、(17.7±3.25)mmol/L；護(hù)理前兩組空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后對照組患者空腹血糖水平為(7.9±1.42)mmol/L, 餐后2 h血糖水平為(8.0±1.23)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組患者分別為(6.6±1.37)、(7.1±0.43)mmol/L；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者非常滿意20例,滿意29例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為81.67%；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意29例, 滿意30例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為98.33%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病多發(fā)于中老年人, 是由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等原因造成的血糖升高, 并常合并心血管疾?。?］?？刂埔葝u素水平是主要治療方法。但是由于患者并發(fā)癥多, 病情變化復(fù)雜, 因此需要結(jié)合良好的臨床護(hù)理方法。本文提出了綜合護(hù)理方法, 對其護(hù)理效果進(jìn)行了探討。該護(hù)理方法從患者需求入手, 對其進(jìn)行全面的護(hù)理, 既關(guān)注患者的胰島素水平, 又關(guān)注其心血管指標(biāo)變化及心理變化［10］。護(hù)理過程中關(guān)注患者的治療狀態(tài), 關(guān)注其危險因素, 并給予及時的護(hù)理, 具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育護(hù)理等, 積極關(guān)注患者的護(hù)理效果, 進(jìn)行必要的護(hù)理措施。本次研究中, 針對本院患者的疾病階段和特點(diǎn), 給予了完善的心血管疾病控制策略和飲食策略, 幫助部分患者控制體重, 以防止心臟負(fù)擔(dān)過大。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前兩組空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者非常滿意20例, 滿意29例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為81.67%；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意29例, 滿意30例,不滿意1例, 護(hù)理滿意度為98.33%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理具有積極作用, 能夠提高血糖控制效果, 并保證患者的護(hù)理滿意度, 應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。