護(hù)理干預(yù)在急性左心衰患者呼吸道感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

趙艷麗

急性左心衰屬于臨床常見病和多發(fā)病, 其主要是由心臟疾病造成的, 心肌缺血是患者的典型癥狀表現(xiàn), 同時(shí)會(huì)伴隨明顯的呼吸困難、咳嗽等癥狀［1］。急性左心衰在中老年群體中發(fā)病率較高, 這與患者抵抗力、免疫力減弱、身體各項(xiàng)機(jī)能減退等存在密切關(guān)系［2］。呼吸道感染屬于急性左心衰患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一, 其會(huì)使患者病情愈發(fā)惡化, 導(dǎo)致治療難度增加, 且二者相互影響和作用, 會(huì)誘發(fā)低氧血癥,導(dǎo)致心力衰竭加重, 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身體健康, 降低其生活質(zhì)量［3］。在對(duì)急性左心衰合并呼吸道感染患者進(jìn)行積極治療的過程中, 還需要重視臨床護(hù)理工作的重要性, 強(qiáng)化科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù), 對(duì)改善和緩解病情、提高臨床療效具有重要意義。本文選取本院收治的110例急性左心衰竭合并呼吸感染患者展開研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年2月收治的110例急性左心衰竭合并呼吸感染的患者, 符合急性左心衰合并呼吸道感染的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 并經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室以及患者的臨床表現(xiàn)確診。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組, 各55例。對(duì)照組男29例, 女26例, 年齡51～78歲, 平均年齡(68.2±5.6)歲。研究組男30例, 女25例,年齡52～79歲, 平均年齡(69.4±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 即要求患者在病情急性發(fā)作期保持臥床休息, 心功能較差的患者需要適當(dāng)抬高床頭,協(xié)助患者保持半臥體位, 以增加其肺活量, 確保其呼吸暢通；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化, 仔細(xì)觀察其心率、呼吸以及血氧飽和度有無異常；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者用藥, 并在其用藥后嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或患者主訴出現(xiàn)不適感, 要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào), 高度重視和警惕可能加重心力衰竭的危險(xiǎn)因素；日常飲食以清淡易消化的食物為主, 補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù),具體如下。①呼吸道護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要將患者口腔、氣道中分泌物、痰液等及時(shí)清理干凈, 指導(dǎo)神志和意識(shí)清醒的患者正確配合咳嗽吸痰, 盡可能排出痰液。對(duì)于痰液黏稠咳出困難的患者, 可選擇霧化吸入排痰；以患者病情為依據(jù)進(jìn)行體位引流, 定時(shí)更換體位和叩背, 以促使痰液快速排出,咳嗽無力或昏迷患者可選擇負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸痰, 吸痰前需要與患者做好解釋, 并給予其高流量吸氧, 防止出現(xiàn)低氧血癥, 提高其配合意識(shí), 吸痰時(shí)要保證動(dòng)作輕柔緩慢, 避免對(duì)呼吸道黏膜和口腔造成損傷, 幫助患者保持氣道暢通無阻,強(qiáng)化氧療治療, 囑患者盡可能延長呼氣時(shí)間, 以促進(jìn)二氧化碳(CO2)排出［5］。②健康教育和心理護(hù)理干預(yù)：急性左心衰竭患者瀕死感比較強(qiáng)烈, 這會(huì)導(dǎo)致患者情緒緊張、焦慮不安,從而加快心率, 增加心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者情緒和心理狀況變化, 盡可能幫助其消除不良情緒, 與患者家屬保持良好的溝通交流, 增強(qiáng)其對(duì)疾病認(rèn)知和理解, 給予患者家庭和社會(huì)支持, 列舉治療效果良好的病例, 使患者樹立其治愈疾病的信心；告訴患者心理變化會(huì)影響病情, 要始終保持積極樂觀的心理狀態(tài), 勇敢面對(duì)疾病, 做好治療和護(hù)理配合, 提高其治療依從性。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者發(fā)病過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測, 并嚴(yán)格遵照醫(yī)生指示用藥, 做好相關(guān)搶救藥品、除顫器等準(zhǔn)備工作。碘胺酮具有較強(qiáng)的刺激性, 會(huì)引起其他并發(fā)癥, 所以用藥后需要加強(qiáng)觀察, 盡可能避免護(hù)理操作不當(dāng)或失誤引起的不良反應(yīng)情況；使用地高辛之前需要測量患者脈搏, 脈搏＜60次/min的患者禁用本品, 給藥后需要對(duì)患者胃腸道反應(yīng)、視物模糊與否、心電圖有無ST段魚鉤樣改變等進(jìn)行觀察；給予患者利尿劑后, 需要觀察是否出現(xiàn)低血鉀癥, 同時(shí)觀察尿量、顏色, 對(duì)缺鉀癥狀進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)鉀；對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí), 需要合理應(yīng)用抗生素［6-8］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療和復(fù)發(fā)情況, 包括咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫正常、咳痰減輕、咽拭子培養(yǎng)和痰培養(yǎng)結(jié)果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組體溫正常41例(74.5%), 咳痰減輕43例(78.2%),咳嗽好轉(zhuǎn)42例(76.4%), 痰培養(yǎng)陰性40例(72.7%), 咽拭子培養(yǎng)陰性42例(76.4%), 研究組分別為53例(96.4%)、52例(94.5%)、52 例 (94.5%)、51 例 (92.7%)、51 例 (92.7%)；研究組咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫正常、咳痰減輕、咽拭子培養(yǎng)陰性、痰培養(yǎng)陰性率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［9］, 對(duì)急性左心衰合并呼吸道感染患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù), 可顯著降低呼吸道感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 并可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制, 切實(shí)提高疾病治愈率, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。護(hù)理干預(yù)是臨床對(duì)常規(guī)護(hù)理模式的一種改進(jìn)和優(yōu)化, 通過為患者制定和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施, 可顯著增強(qiáng)其對(duì)疾病和臨床治療的正確認(rèn)知, 促使其積極有效的配合完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作, 從而使呼吸道感染病癥得到顯著改善, 提高治療總有效率, 降低疾病復(fù)發(fā)率。與此同時(shí), 實(shí)施護(hù)理干預(yù)還可增進(jìn)護(hù)患間的友好關(guān)系, 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組體溫正常41例(74.5%), 咳痰減輕43例(78.2%), 咳嗽好轉(zhuǎn)42例(76.4%), 痰培養(yǎng)陰性40例(72.7%), 咽拭子培養(yǎng)陰性42例(76.4%), 研究組分別為53例(96.4%)、52 例 (94.5%)、52 例 (94.5%)、51 例 (92.7%)、51 例(92.7%)；研究組咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫正常、咳痰減輕、咽拭子培養(yǎng)陰性、痰培養(yǎng)陰性率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 急性左心衰合并呼吸道感染患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),有利于顯著改善臨床癥狀, 提高臨床治療效果, 安全可行,具有積極的臨床借鑒和推廣意義。