王大勇

帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變異性疾病, 臨床病理研究表明［1］, 該種疾病是由腦部黑質(zhì)致密帶多巴胺能神經(jīng)元缺失而產(chǎn)生的一種肌強直、動作緩慢等癥狀, 該種疾病認知運動障礙主要是指患者認知功能逐漸出現(xiàn)異常, 嚴重可能出現(xiàn)各類癡呆癥狀, 癡呆癥狀也是帕金森疾病中的一種嚴重并發(fā)癥, 嚴重影響患者生活能力以及社會功能, 并且該種疾病無法治愈, 最終導致患者病情逐漸加重, 各項認知能力也逐漸衰弱, 生活質(zhì)量逐漸降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月所收治的80例帕金森病合并癡呆患者, 均符合疾病診斷標準, 排除患有神經(jīng)功能障礙、肝腎功能不全、心肺功能不全、突發(fā)性心律失?；颊吆头盟幬锂a(chǎn)生幻覺的患者。本組患者中女39例, 男41例；年齡最小52歲, 最大78歲, 平均年齡(69.2±5.3)歲；大學及以上學歷21例, 中學以上及大學以下29例, 小學學歷15例, 無學歷15例。

1.2 方法 本組80例患者的運動功能情況采用Wolf運動功能量表(Wolf motor function test, WMFT)進行評價, 智力水平采用韋氏智力量表(Wechsler intelligence scale)進行評價,生活自理能力采用日常生活活動能力量表進行評價, 認知功能采用蒙特利爾認知評估量表進行評價, 記錄80例患者各項評分并與各項評分的評價標準進行對照［2］。

1.3 評價標準 ①Wolf運動功能量表中主要包括患者步行姿勢、起身障礙、面部表情、生活自理能力、上肢活動能力、身體姿勢等8個方面, 每個方面5分, 總分為40分, 分數(shù)越高證明患者運動功能障礙月嚴重, 11～20分表明患者為重度障礙, ＞30分則為嚴重運動障礙［3］。②韋氏智力量表主要包括患者理解能力、常識內(nèi)容、數(shù)字順序、圖片排列等4個方面, 每個方面10分, 總分為4分, 分數(shù)＞25分證明患者智力水平正常, 相反則證明患者智力水平異常。③日常生活活動能力量表包括軀體生活自理及工具性日常生活能力, 總分為64分, 標準值為16分, 分數(shù)越高證明患者生活能力越低。④蒙特利爾認知評估量表中主要包括患者語言能力、時間定向能力、觀察事物結(jié)構(gòu)能力、注意能力、操作能力、記憶能力、空間定向能力以及計算能力等8各方面, 總分為30分, 標準分值為26分, 患者評分越高證明患者認知能力越好［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。認知運動障礙影響因素采用廣義線性回歸進行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患者Wolf運動功能量表評分(19.15±4.30)分、蒙特利爾認知評估量表評分(20.15±3.12)分、軀體生活自理表評分(29.12±10.10)分、韋氏智力量表評分(18.30±3.50)分,與各項評分的評分標準對照, 本組患者均有較重程度的認知運動障礙。

通過廣義線性回歸分析, 患者認知運動障礙與其病程、性別、年齡、發(fā)病時間均無明顯關(guān)系(P＞0.05), 但患者的文化程度、運動能力與其認知運動障礙具有明顯聯(lián)系(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科中最常見的一種慢性神經(jīng)變異性疾病就是帕金森病, 該種疾病多半發(fā)生在老年人身上, 該種疾病臨床癥狀倒班表現(xiàn)為患者身體姿勢不穩(wěn)定以及肌張力度增高和震顫等癥狀, 最嚴重的一種并發(fā)癥就是合并癡呆［5,6］, 該種疾病研究影響患者生活質(zhì)量以及運能能力, 能夠逐漸導致患者失去運動能力, 生活質(zhì)量逐漸下降, 對患者以及患者家屬都造成了巨大傷害［7］。很多文獻報道中講到［8］, 該種疾病有很多因素可能導致患者發(fā)病, 比如使用精神藥物以及頭部外部受創(chuàng)和學齡前抽搐癥狀等都是能夠?qū)е略摲N疾病的主要因素。臨床研究結(jié)果表明, 該種疾病的認知功能障礙與患者乙酰膽堿水平的遞質(zhì)降低有關(guān), 膽堿酯酶抑制劑能夠使患者認知功能障礙逐漸改善［9］；但也有相關(guān)文獻中報道稱, 使用膽堿酯酶抑制劑能夠加重患者的病情發(fā)展, 很多患者服用后認知功能沒有明顯改善反而逐漸導致患者病情加重［10］。本文研究的80例患者中各項量表評分均與標準分值相差程度較大, 由此證明帕金森病合并癡呆患者認知運動水平存在不同程度的異常狀態(tài), 另外本文通過廣義線性回歸對患者臨床數(shù)據(jù)進行分析, 發(fā)現(xiàn)患者認知運動障礙與其病程、性別、年齡、發(fā)病時間均無明顯關(guān)系(P＞0.05), 但患者的文化程度、運動能力與其認知運動障礙具有明顯聯(lián)系(P＜0.05)。

綜上所述, 帕金森病合并癡呆患者具有運功能力、智力水平、生活自理能力以及認知功能等認知運動障礙。帕金森病合并癡呆患者的認知運動障礙與患者文化程度以及運動能力具有重要關(guān)系, 是影響患者認知運動障礙的主要因素。

［1］ 張雪, 張雯, 杜立達, 等.抗帕金森病藥物及其作用靶點研究進展.國際藥學研究雜志, 2016, 43(1):87-96.

［2］ 楊順才, 劉磊峰, 成敬, 等.帕金森病合并癡呆患者的認知運動障礙及影響因素.國際精神病學雜志, 2016(4):610-612.

［3］ 周永, 陳藍, 李勝利, 等.初診帕金森病患者輕度認知功能障礙的篩查及與運動障礙的關(guān)系.交通醫(yī)學, 2015(3):242-244.

［4］ 李振光, 于成勇, 于占彩, 等.血清表皮生長因子對帕金森病認知功能損害的預(yù)測價值.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,2015, 22(4):229-232.

［5］ 曾杰, 李楠, 趙江濤, 等.帕金森病認知功能障礙的相關(guān)因素及臨床特點分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2015, 15(32):6360-6365.

［6］ 李淑華, 蘇聞, 曾湘豫, 等.60歲及以上帕金森病患者左旋多巴誘發(fā)運動障礙發(fā)生率及相關(guān)因素分析.中華全科醫(yī)師雜志,2016, 15(1):53-55.

［7］ 曲小麗, 余剛.帕金森病輕度認知功能障礙研究進展.中國全科醫(yī)學, 2016, 19(12):1371-1374.

［8］ 張麗娟, 邵海濤, 王躍秀, 等.帕金森病研究進展.生命科學,2014(6):560-570.

［9］ 范書杰.膽堿酯酶抑制劑對老年帕金森患者高級認知功能的影響.中國老年保健醫(yī)學, 2017, 15(5):53-54.

［10］ 陳文廣, 郭剛.高齡帕金森病患者臨床特征分析.西部醫(yī)學,2015, 27(6):896-899.