吉靜

作為臨床一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病, 慢性萎縮性胃炎指的是由多種因素引起的胃黏膜膜腺體萎縮, 患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為便秘及腹脹腹痛等。對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者而言,如果其未能得到及時(shí)有效的治療, 那么疾病就可能進(jìn)一步發(fā)展為胃潰瘍、急性胃炎甚至胃出血等, 情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致癌變, 嚴(yán)重危害到患者的身心健康及生活質(zhì)量［1］。目前, 臨床在治療此類(lèi)患者時(shí), 首選藥物治療的方法, 并叮囑患者做好感染預(yù)防工作, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 可獲得較為理想的效果［2］?；诖? 本文以本院94例慢性萎縮性胃炎患者為例,就其聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍進(jìn)行治療的效果展開(kāi)探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年10月本院收治的94例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組47例。對(duì)照組中, 男26例, 女21例；年齡25～82歲, 平均年齡(48.7±11.1)歲；病程0.5～14.0年,平均病程(8.6±2.7)年；腺體萎縮程度情況：34例輕度,10例中度, 3例重度。觀察組中男27例, 女20例；年齡24～83 歲 , 平均年齡 (48.9±11.4)歲 ；病程 0.7～13.5 年 , 平均病程(8.4±2.6)年; 腺體萎縮程度情況：36例輕度, 9例中度, 2例重度。所有患者經(jīng)胃鏡等檢查, 均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除存在其他胃病及嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用克拉霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041)與果膠鉍(山西振東安特生物制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072)治療?？死顾赜诿刻煸绮突蛘咄聿颓胺?次, 口服0.5 g/次, 1次/d；果膠鉍于每餐前30 min及晚睡前各服用1次, 4次/d, 口服3粒/次。觀察組則采用阿莫西林［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964］與果膠鉍進(jìn)行治療。阿莫西林于每餐前的30 min服用, 3次/d, 口服0.5 g/次；果膠鉍的用法用量與對(duì)照組相同。兩組患者均接受為期3周的治療, 并在此期間從患者實(shí)際情況出發(fā), 對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整, 調(diào)節(jié)患者的飲食及生活習(xí)慣, 幫助其疏導(dǎo)情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的癥狀消失時(shí)間、胃黏膜愈合時(shí)間、治療效果以及6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀及體征均全部消失, 經(jīng)胃鏡檢查, 發(fā)現(xiàn)胃黏膜的顏色恢復(fù)正常, 且病灶完全消失；有效：臨床癥狀及體征得到改善, 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜顏色基本恢復(fù)正常, 病灶縮小；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者中, 治愈31例、有效14例、無(wú)效2例, 治療總有效率為95.7%(45/47)；對(duì)照組患者中, 治愈25例、有效13例、無(wú)效9例, 治療總有效率為80.9%(38/47)。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、胃黏膜愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比 觀察組患者的癥狀消失時(shí)間為(3.9±0.2)d, 胃黏膜愈合時(shí)間為(9.0±1.3)d, 疾病復(fù)發(fā)率為2.1%(1/47)；對(duì)照組患者的癥狀消失時(shí)間為(6.3±0.8)d, 胃黏膜愈合時(shí)間為(13.2±2.9)d, 疾病復(fù)發(fā)率為17.0%(8/47)。兩組患者的癥狀消失時(shí)間和胃黏膜愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在臨床消化內(nèi)科中, 慢性萎縮性胃炎比較常見(jiàn), 具有病程長(zhǎng)、發(fā)病原因復(fù)雜、徹底治愈難度大等特點(diǎn), 給患者的正常飲食以及生活質(zhì)量均帶來(lái)了非常不利的影響。對(duì)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制展開(kāi)分析, 其主要是在藥物、機(jī)體免疫、膽汁反流、口眼鼻感染以及幽門(mén)螺桿菌感染等多種因素的共同作用下, 使得胃黏膜發(fā)生慢性炎癥改變, 并對(duì)患者的胃黏膜表面造成反復(fù)損害, 引起肌層增厚改變, 暴露血管并減弱了消化功能, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸上皮化不典型增生, 大大增加患者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)［3-6］。慢性萎縮性胃炎的組織病理學(xué)特征主要為腸化生、萎縮及炎癥, 在其發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中, 始終存在炎性反應(yīng), 因而臨床在治療該病時(shí), 應(yīng)圍繞消炎展開(kāi)。

阿莫西林作為一種常見(jiàn)的青霉素類(lèi)廣譜抗生素, 在酸性環(huán)境下非常穩(wěn)定, 口服以后, 藥物中的內(nèi)酰胺基可水解為肽鍵, 被胃腸順利吸收。阿莫西林的細(xì)胞壁穿透力及殺菌效果相比于克林霉素更強(qiáng), 對(duì)大部分革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌有著非常強(qiáng)的抑菌、殺菌效果, 可與菌體轉(zhuǎn)肽酶快速結(jié)合, 有效阻斷菌體依賴(lài)轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽構(gòu)建細(xì)胞壁的途徑, 使得菌體細(xì)胞壁水分滲透膨脹, 最終破裂溶解, 從而發(fā)揮出殺菌的功效［7-9］。此外, 通過(guò)采取口服給藥的方式, 可被胃腸道很好地吸收, 不會(huì)發(fā)生太大的毒副作用。此外, 果膠鉍屬于復(fù)合性藥物的一種, 其藥物成分主要包括金屬離子鉍及果膠酸等, 在口服用藥以后, 可迅速發(fā)揮出保護(hù)胃黏膜的作用, 同時(shí)還會(huì)促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液, 對(duì)胃黏膜形成良好的保護(hù)層［10-12］。另外, 果膠鉍還可直接影響到幽門(mén)螺桿菌, 加速其空泡變性, 在引起細(xì)胞壁破裂的基礎(chǔ)上, 發(fā)揮出良好的殺菌作用, 加快機(jī)體恢復(fù)健康。本實(shí)驗(yàn)中, 通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組, 癥狀消失時(shí)間及胃黏膜愈合時(shí)間均短于對(duì)照組, 6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于采用克拉霉素與果膠鉍治療的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與楊棟森［13］的研究報(bào)道相吻合, 同時(shí)也進(jìn)一步證明了阿莫西林與果膠鉍對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。

綜上所述, 通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者, 可將其癥狀有效改善, 縮短胃黏膜愈合的時(shí)間, 促進(jìn)用藥安全性的提高, 減少疾病復(fù)發(fā)率, 具有重要的應(yīng)用價(jià)值。