湯偉玲 劉艷紅

閉經(jīng)實(shí)際指的是月經(jīng)異常中斷或者缺失, 具體可以分為繼發(fā)性閉經(jīng)和原發(fā)性閉經(jīng), 除了有因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌拈]經(jīng), 還有病理性因素導(dǎo)致的閉經(jīng)以及月經(jīng)稀發(fā)女性閉經(jīng)［1］。隨著中醫(yī)應(yīng)用的逐漸廣泛, 臨床治療中對(duì)于中醫(yī)藥的應(yīng)用越來(lái)越多, 中醫(yī)藥治療發(fā)揮著越來(lái)越重要的價(jià)值。本研究具體分析穴位埋線結(jié)合中藥閉經(jīng)湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院中醫(yī)門診和婦科門診收治的130例繼發(fā)性閉經(jīng)患者, 按照治療方式不同分為治療組和對(duì)照組, 各65例。治療組平均年齡(38.28±5.36)歲, 平均閉經(jīng)時(shí)間(1.51±0.31)年。對(duì)照組平均年齡(38.59±5.14)歲, 平均閉經(jīng)時(shí)間(1.38±0.24)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)雌孕激素序貫治療:戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000031)1 mg, 1次/d, 連服用10 d, 第11天開(kāi)始加黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902)200 mg, 2次/d,共10 d, 每治療20 d后, 須停藥至少1周, 連續(xù)治療3個(gè)療程。治療組結(jié)合應(yīng)用穴位埋線結(jié)合中藥閉經(jīng)湯治療, ①穴位埋線：主穴：雙側(cè)天樞、雙側(cè)水道、雙側(cè)胃俞、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)足三里、中極、關(guān)元、中脘等。操作前準(zhǔn)備好8號(hào)注射針頭、彎盤、鑷子等, 通過(guò)3-0號(hào)醫(yī)用羊腸線和針灸針實(shí)施穴位埋線。將羊腸線裁剪為小段, 長(zhǎng)度1 cm左右, 浸泡于0.9%生理鹽水中, 埋線時(shí)取出羊腸線置于紗布上。消毒局部皮膚,將針灸針穿入注射針頭中, 通過(guò)鑷子將羊腸線夾起, 同時(shí)置入注射針頭前端, 保證羊腸線不外露, 操作者斜著握住注射針頭以及針灸針, 迅速將注射針頭刺入皮內(nèi), 等到針尖到達(dá)肌肉層后稍微向上提起, 向下將針灸針刺入。推羊腸線到肌肉中, 感覺(jué)針灸針有松動(dòng)感表明羊腸線已經(jīng)進(jìn)入肌肉內(nèi), 拔除注射針頭以及針灸針, 止血。1個(gè)月進(jìn)行2次治療, 治療3個(gè)月為1個(gè)療程。②閉經(jīng)湯：組方包括桃仁10 g、紅花10 g、熟地20 g、白芍20 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、王不留行10 g、金櫻子20 g、桑椹子20 g。選取藥材加水煎服, 1劑/d, 早晚各服用1次, 1個(gè)療程持續(xù)治療3周, 停藥2～3 d后繼續(xù)下一療程治療。期間月經(jīng)來(lái)潮停服閉經(jīng)湯, 等到月經(jīng)干凈后繼續(xù)下一療程治療。持續(xù)治療3個(gè)療程, 與穴位埋線同時(shí)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果和月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)質(zhì)及量恢復(fù)時(shí)間。治愈：經(jīng)過(guò)治療后患者恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮, 進(jìn)行6個(gè)月隨訪, 每次月經(jīng)來(lái)潮都正常、有規(guī)律；顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮, 進(jìn)行6個(gè)月隨訪患者有月經(jīng), 不過(guò)6個(gè)月月經(jīng)周期缺乏規(guī)律性；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為95.38%,高于對(duì)照組的76.92%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較 治療組經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)質(zhì)及量恢復(fù)時(shí)間(37.75±1.82)、(34.59±10.13)、(63.15±7.49)d均明顯短于對(duì)照組的 (81.76±6.39)、(75.09±12.30)、(93.18±17.45)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組治療后癥狀改善情況比較( , d)

表2 兩組治療后癥狀改善情況比較( , d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間 月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間 月經(jīng)質(zhì)及量恢復(fù)時(shí)間治療組 65 37.75±1.82a 34.59±10.13a 63.15±7.49a對(duì)照組 65 81.76±6.39 75.09±12.30 93.18±17.45 t 53.40 20.49 12.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)將閉經(jīng)納入不月、月水不通范疇, 中醫(yī)認(rèn)為正常情況下月經(jīng)來(lái)潮的環(huán)節(jié)可以歸納為腎氣-天癸-沖任-胞宮［2］?？梢缘弥炜仨毥?jīng)沖任才可以對(duì)胞宮起到作用, 進(jìn)而能夠達(dá)到調(diào)節(jié)女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的目的。等到天葵成熟, 月經(jīng)初潮, 必須確保沖任二脈脈道通利、氣血沖盛, 這樣月經(jīng)才會(huì)按時(shí)出現(xiàn)［3］。

本研究應(yīng)用中醫(yī)藥方法對(duì)閉經(jīng)患者實(shí)施治療, 閉經(jīng)湯以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方, 添加王不留行、金櫻子、桑椹子藥材,能夠發(fā)揮明顯清肝解郁、化痰除濕通絡(luò)、補(bǔ)益精血效果［4］。藥方中紅花、白芍、桃仁、當(dāng)歸、熟地、川芎都有明顯調(diào)經(jīng)活血效果, 是治療閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的主要藥材, 另外,藥方中添加金櫻子能夠達(dá)到補(bǔ)腎陽(yáng)效果, 添加王不留行能夠發(fā)揮通經(jīng)散結(jié)效果, 添加桑椹子能夠發(fā)揮腎陰效果。整個(gè)藥方多種藥材一起使用能夠發(fā)揮明顯滋腎充經(jīng)、活血通經(jīng)效果。

另外聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)穴位埋線治療, 其屬于一類復(fù)合性治療方法, 其中應(yīng)用的羊腸線能夠神經(jīng)-體液發(fā)揮多種調(diào)節(jié)作用, 加快機(jī)體新陳代謝。穴位埋線可以起到氣血調(diào)和、臟腑協(xié)調(diào)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、舒經(jīng)通絡(luò)效果［5-7］。羊腸線置入穴位內(nèi)能夠發(fā)揮生理以及物理作用, 出現(xiàn)生物化學(xué)變化, 形成能量以及刺激信息, 經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入到體內(nèi), 融合了刺血效應(yīng)、穴位針刺效應(yīng)、組織療法效應(yīng), 對(duì)機(jī)體形成一種柔和、復(fù)雜、持久的非特異性的刺激沖動(dòng), 經(jīng)神經(jīng)-體液實(shí)現(xiàn)對(duì)臟腑機(jī)能狀態(tài)的調(diào)節(jié)。能夠加快恢復(fù)靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)、下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等, 實(shí)現(xiàn)月經(jīng)的自我調(diào)節(jié)［8,9］。

從本研究結(jié)果可知, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)質(zhì)及量恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 穴位埋線結(jié)合中藥閉經(jīng)湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)能夠更明顯改善月經(jīng)狀況, 提升治療效果, 值得推廣。