探討綜合干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者心理狀態(tài)的影響

楊娜

精神分裂癥是一種臨床上較重的精神病, 患者常患有情感、思維和行為障礙, 患者一般智商正常, 意識清楚, 也有部分患者存在認(rèn)知損傷, 病程較長, 易反復(fù)發(fā)作, 有的患者經(jīng)過治療可痊愈或基本痊愈, 臨床癥狀基本消退, 在回歸社會前自身適應(yīng)等會出現(xiàn)較多的心理障礙, 對其進行有效的心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)對于康復(fù)期精神分裂癥患者順利回歸社會有重要的意義［1］。以2015年1月～2017年1月收治的120例精神分裂癥患者為研究對象, 對其采取綜合干預(yù)措施, 取得較好臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2017年1月本院收治的120例精神分裂癥患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組患者男36例, 女24例；年齡18～42歲,平均年齡(31.66.5)歲；病程3～14年, 平均病程(5.8±2.9)年；小學(xué)文化26例, 初中文化24例, 高中以上10例。觀察組患者男34例, 女26例；年齡20～45歲, 平均年齡(32.1±4.8)歲；病程2～15年, 平均病程(6.0±3.1)年；小學(xué)文化28例, 初中文化26例, 高中以上6例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意, 患者本人或家屬充分知情并同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10精神與行為障礙分類關(guān)于精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)治療, 精神分裂臨床癥狀消失, 處于康復(fù)期；③患者自行進行量表測評或其他人協(xié)助測評；④焦慮評分＞14分, 抑郁＞17分。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)干預(yù)措施, 由專門醫(yī)生講解精神分裂藥物治療的必要性、交流技巧、康復(fù)期的注意事項, 調(diào)整個人情緒, 避免情緒波動過大, 每周進行2次講解,1 h/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)措施。①在課程講解基礎(chǔ)上由專門醫(yī)生針對焦慮和抑郁量表測評結(jié)果, 有針對性講解, 針對患者疾病羞恥感、擔(dān)心他人誤解、回歸社會后工作、學(xué)習(xí)和婚姻等憂慮問題重點講解和開導(dǎo), 就患者關(guān)心問題進行解答, 幫助患者樹立信心, 1次/周。②鼓勵患者積極參與一些娛樂活動和體育運動, 比如書法、下棋、唱歌, 慢跑等, 通過娛樂和運動緩解患者的緊張情緒, 分散患者的注意力, 同時鼓勵患者進行正確的總結(jié), 對其關(guān)注問題進行講解和疏導(dǎo), 幫助患者樹立正確的人生觀和自我生活能力。③家庭成員要經(jīng)常探視, 通過經(jīng)常溝通和交流解決患者心理負(fù)擔(dān), 幫助其早日回歸社會、工作和學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMA和HAMD對兩組患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評定, 對比兩組干預(yù)前及干預(yù)1、3個月的HAMA和HAMD評分及干預(yù)1、3個月后的焦慮和抑郁發(fā)生率。HAMA共14個考察項目, 涉及軀體焦慮和精神焦慮兩方面, 其中積分＜7分為正常, 7～14分為可能有焦慮；15～29分為肯定有焦慮；＞29分為嚴(yán)重焦慮。HAMD共24個考察項目, 其中積分＜7分為正常；7～17分為可能有抑郁癥；18～24分為肯定有抑郁癥；＞24分為嚴(yán)重抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA和HAMD評分比較 干預(yù)前, 兩組患者HAMA評分和HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1、3個月后觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較( , 分)

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分干預(yù)前 1個月 3個月 干預(yù)前 1個月 3個月對照組 60 22.5±5.2 18.1±3.4 12.6±2.3 28.7±8.5 21.1±3.8 14.4±3.6觀察組 60 22.8±5.3 16.2±3.2a 10.8±1.9a 28.5±8.2 19.5±2.7a 12.7±3.2a t 0.313 3.152 4.674 1.525 2.659 2.734 P 0.755 0.002 0.000 0.896 0.009 0.007

2.2 兩組干預(yù)后焦慮和抑郁發(fā)生情況比較 干預(yù)1個月后對照組患者焦慮和抑郁發(fā)生率分別為80.00%(48/60)、32.00%(19/60), 干預(yù)3個月后焦慮和抑郁發(fā)生率分別為85.00%(51/60)、50.00%(30/60)；干預(yù)1個月后觀察組患者焦慮和抑郁發(fā)生率分別為75%.00(45/60)、16.67%(10/60), 干預(yù)3個月后焦慮和抑郁發(fā)生率分別為70.00%(42/60)、20.00%(12/60)；干預(yù)1個月后兩組焦慮和抑郁發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.430、3.683, P=0.512、0.076＞0.05), 干預(yù) 3 個月后觀察組焦慮和抑郁發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=3.871、11.868, P=0.0449、0.0149＜0.05)。

3 討論

長期住院的精神分裂癥患者大多伴有出院無望, 病恥感等不良情緒, 如不能有效排解必定會加重患者的焦慮和抑郁情況, 甚至有自殺風(fēng)險, 采取合理的家屬探視、溝通交流和心理干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)手段對于康復(fù)期患者的精神的恢復(fù)有重要的意義［2］。

有研究［3-5］認(rèn)為康復(fù)期精神分裂癥患者普遍存在的精神抑郁情況, 而適當(dāng)?shù)慕o予患者生活技能訓(xùn)練、對其進行必要的心理護理、采取娛樂治療、音樂治療和腦電生物反饋治療結(jié)合健康教育等多種形式的干預(yù)手段能明顯改善患者焦慮情緒, 提升患者的生活質(zhì)量, 能明顯促進患者心理功能的恢復(fù)和社會功能的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)1、3個月后觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)3個月, 后觀察組焦慮和抑郁發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與司麗華等［3］的研究基本一致。

綜上所述, 采取綜合干預(yù)措施對于康復(fù)期精神分裂癥患者的焦慮和抑郁均有明顯的改善, 可明顯降低患者自殺風(fēng)險,提高生活質(zhì)量, 可推廣應(yīng)用。