郭陽(yáng)璐 金禹彤 宣麗華

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

面神經(jīng)炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“卒口僻”“?僻”等范疇，多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中頭面脈絡(luò)，使顏面一側(cè)營(yíng)衛(wèi)失和，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉緩急不收而發(fā)病。粗針由“九針”中長(zhǎng)針與大針變革而來(lái)，治療面神經(jīng)炎時(shí)取督脈神道穴平刺，臨床療效顯著?，F(xiàn)筆者從中醫(yī)學(xué)角度探討粗針神道穴平刺治療面神經(jīng)炎的相關(guān)理論。敘述如下。

1 粗針之刺法

粗針療法最大的特點(diǎn)是皮下進(jìn)針，針體在結(jié)締組織層，留針時(shí)間較長(zhǎng)?！端貑?wèn)·刺要論》曰：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道，過(guò)之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之?！备鶕?jù)不同的疾病針刺有深淺，而運(yùn)用不同針刺方法可使療效更佳。粗針需皮下進(jìn)針，而皮下進(jìn)針?lè)ㄔ凇秲?nèi)經(jīng)》中有相接近的描述，如《靈樞·官針篇》曰“凡刺有十二節(jié)”，故又稱(chēng)“十二節(jié)刺”，其中的直針刺和浮刺屬淺表進(jìn)針，“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺表者”進(jìn)針時(shí)先夾持捏起穴位處的皮膚，然后將針沿皮下刺之，能治療淺表絡(luò)脈的疾病?！案〈陶撸硕≈?，以治肌急而寒者。”此是斜針淺刺的一種方法，故名浮刺，淺刺勿深以治肌肉寒急。

2 面神經(jīng)炎與督脈的關(guān)系

督脈主要循行于頭、背部，《素問(wèn)·骨空論》中載：“督脈者……上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)。”《靈樞·經(jīng)脈》曰：“督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過(guò)者，取之所別也?！彼^實(shí)，指邪氣實(shí)，氣血郁滯，痰濁阻滯等。所謂虛，乃經(jīng)脈氣血不足，督脈失養(yǎng)。督脈空疏，陽(yáng)氣虛衰從而內(nèi)邪作患，即《素問(wèn)·評(píng)熱病論》所言“邪之所湊，其氣必虛”?；济嫔窠?jīng)炎的病人，很多由于長(zhǎng)期疲勞，伴有氣虛，因天氣變化或睡覺(jué)開(kāi)空調(diào)受風(fēng)引起，常伴有惡風(fēng)、惡寒癥狀。若督脈氣化正常，通過(guò)督脈的調(diào)控，營(yíng)衛(wèi)宣散肌表腠理，則不會(huì)發(fā)病。若人體氣虛，督脈功能減弱，風(fēng)邪侵襲，中于項(xiàng)部，與督脈連接的太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明之氣不能溫煦頭面部，就可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥。

3 粗針神道穴平刺治療面神經(jīng)炎

神道，氣之伸者為神，行之通者為道。督脈之氣，升而上通，行而直達(dá)。又以本穴旁平心俞，心藏神，因名“神道”。此名最早見(jiàn)于《黃帝明堂經(jīng)》：“神道，在第五椎節(jié)下間，督脈氣所發(fā)，俯而取之。刺入五分，留五呼，灸三壯，主身熱頭痛，進(jìn)退往來(lái)。”對(duì)陽(yáng)氣不足之證，可振奮陽(yáng)氣；對(duì)陽(yáng)氣有余之證，可平陽(yáng)泄熱。

我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)炎患者在神道穴處多有壓痛，皮下多有條索狀結(jié)節(jié)，進(jìn)針時(shí)較其他穴位阻力大，同一部位如用毫針針刺雖亦有效，但遠(yuǎn)不如粗針之效佳。粗針雖然針體粗且長(zhǎng)，但由于針刺表淺，通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間留針，使患者獲得小劑量且長(zhǎng)時(shí)間的刺激作用，從而達(dá)到疏通及激發(fā)陽(yáng)氣，使氣至病所。粗針神道穴平刺能起到疏通及振奮全身陽(yáng)氣的作用，從而調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外兼固，使邪無(wú)以存，行氣活血而牽正，病得以愈。此法取穴少，在面癱急性期能溫陽(yáng)化氣，改善頭面部血供，加快神經(jīng)恢復(fù)的進(jìn)程；在面癱恢復(fù)期由于許多病人正虛陽(yáng)氣不足，非振奮陽(yáng)氣而無(wú)以使入絡(luò)之邪外出，此時(shí)在督脈取神道穴治療面神經(jīng)炎，是提挈所有陽(yáng)經(jīng)，從而抓住關(guān)鍵。故無(wú)論是急性期或恢復(fù)期面癱均可應(yīng)用。

4 小結(jié)

粗針神道穴平刺是對(duì)針灸學(xué)的傳承與創(chuàng)新，可充分發(fā)揮督脈及神道穴的作用，針刺表淺，刺激量少，作用持久，能疏通及振奮全身陽(yáng)氣，使氣至病所，激發(fā)陽(yáng)氣而愈病。粗針神道穴平刺治療面神經(jīng)炎具有豐富和堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，可供臨床借鑒。