胡知華

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

川崎病是一種常見的病癥，患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜以及淋巴結(jié)的對(duì)應(yīng)綜合癥狀，在五歲以下兒童中較為常見，兒童的病癥主要是出現(xiàn)急性的發(fā)熱性出疹癥狀[1]。臨床為進(jìn)一步改善川崎病患兒的治療效果，臨床結(jié)合丙種球蛋白和阿司匹林效果的對(duì)比探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年7月我院兒科接受診治的川崎病患兒68例，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱病癥，并且有弛張熱伴隨，同時(shí)出現(xiàn)口唇干紅、淋巴結(jié)腫大以及相應(yīng)的黏膜充血和手掌足底的出血。根據(jù)先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，兩組患兒分別34例，對(duì)照組患兒的男女比例分別20例、14例，年齡1～8歲，平均3.5歲，其發(fā)熱病癥持續(xù)時(shí)間4～12天，平均8.0天；對(duì)照組男19例，女15例；，年齡1～8歲，平均3.4歲，其發(fā)熱病癥持續(xù)時(shí)間4～13天，平均7.8天，兩組川崎病患兒基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料無數(shù)據(jù)差異。

1.2 方法

患兒均進(jìn)行積極的抗感染、酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療[2]。對(duì)照組患兒在治療中應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療，其中丙種球蛋白劑量為每天每千克體重400 mg，將其加入50 mL生理鹽水中進(jìn)行稀釋，然后進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘滴注20滴，15 min后沒有不良反應(yīng)則可進(jìn)行滴加速度的增加，并且持續(xù)用藥治療五天[3]。觀察組患兒在應(yīng)用丙種球蛋白的同時(shí)應(yīng)用阿司匹林治療，阿司匹林劑量為每天每千克體重40 mg，每天口服三次，在餐后服用，退燒后再持續(xù)滴注三天，并酌情減少劑量[4]。兩組川崎病患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)病癥消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，節(jié)惡化病癥消退時(shí)間分為顯效、有效和無效，顯效是患兒在治療中其病癥均消失不見，有效則為患兒的部分病癥有所改善，無效則為其病癥沒有顯著變化，嚴(yán)重者甚至加重，川崎病患兒的治療有效率為顯效和有效比率和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的川崎病相關(guān)治療效果明顯高于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1；同時(shí)觀察組患兒的皮疹、發(fā)熱和四肢癥狀的消退時(shí)間指標(biāo)都少于對(duì)照組，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比（例）

表2 兩組患兒的相應(yīng)癥狀消退時(shí)間（d）

3 討 論

川崎病患兒伴隨相應(yīng)的病理改善，出現(xiàn)全身的中小血管炎癥，并且具有非特異性，患者很容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的損傷，進(jìn)一步出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，嚴(yán)重者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，對(duì)患兒的生命安全帶來一定影響[5]。川崎病的臨床相關(guān)研究還不十分清楚，其早期診斷的難度較高，治療伴隨的爭(zhēng)議較多。

本研究中，觀察組患兒的川崎病相關(guān)治療效果明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒的皮疹、發(fā)熱和四肢癥狀的消退時(shí)間指標(biāo)都少于對(duì)照組，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，兒童川崎病臨床治療中應(yīng)用丙種球蛋白的同時(shí)加用阿司匹林對(duì)患兒的治療效果有很好的改善，并且對(duì)患兒的癥狀有很好的促消退作用，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 焦愛萍,秋艷萍,黎建麗,韓 波,劉銀娜,張孝興.雙嘧達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林、丙種球蛋白治療川崎病的療效及其對(duì)炎性因子的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2016,22(09):17-20.

[2] 陳 芳.小兒川崎病16例給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):6+8.

[3] 劉雪萍,王愛蘭,李佳靜.兩種劑量丙種球白蛋對(duì)川崎病患兒療效與冠脈病變的影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(18):1833-1836.

[4] 趙雪蓮.不同劑量丙種球蛋白對(duì)川崎病患兒的治療效果及對(duì)外周血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(08):1591-1593.

[5] 鄧 濤,何善輝,錢涪屏,賴 燕.中醫(yī)辨證論治結(jié)合靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林治療小兒川崎病臨床效果評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(02):94-95.