張 磊，劉歡歡

（河南省中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450002）

中藥炮制是中藥可在醫(yī)療及調(diào)劑中應(yīng)用的第一道較為重要的工序，其目的在于經(jīng)凈制、泡制等不同加工處理手段，以使藥材性能得以緩和，藥效增加，不良反應(yīng)降低，進(jìn)而為中藥高效、合理的應(yīng)用提供保障[1]。本次研究選擇相關(guān)采用中藥治療的患者，隨機(jī)分組，就分別應(yīng)用未經(jīng)炮制的中藥和炮制后的中藥效果及不良反應(yīng)情況展開(kāi)對(duì)比，旨在明確中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇應(yīng)用中藥方案治療的患者100例，隨機(jī)分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡26～61歲，平均（39.6±4.4）歲；對(duì)照組40例，男31例，女19例，年齡27～62歲，平均（39.9±4.6）歲。組間自然資料可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組病例所用中藥未經(jīng)炮制工序，用法為：將所用中藥材紫蘇、黃芪、巴戟天、甘草等入藥部位作洗凈、晾干處理，有效將雜質(zhì)去除，切片，后遵醫(yī)煎煮口服。藥材在煎煮前，需浸泡30 min，煮沸后，調(diào)整為文火再煎煮30 min，對(duì)濾液收集，加清水，上述過(guò)程重復(fù)實(shí)施3次，獲取藥液500 ml，充分混勻，每日2次分服，一個(gè)療程為2周。觀察組：本組病例所用中藥經(jīng)炮制工序，用法：切片前處理同上，切片后行加熱炮制操作，通常采用煅制或炒制形式，以使藥物溶出量增多，藥效提升，或促藥物毒性降低。炮制完成后，煎煮及使用方法、療程同上。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組臨床總有效率；（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀呈完全消失顯示，未見(jiàn)不良反應(yīng)；有效：癥狀緩解明顯，但未達(dá)完全消失效果，有輕微不良反應(yīng)；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間計(jì)數(shù)資料總有效率、不良反應(yīng)率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組選取的采用經(jīng)炮制的中藥治療的患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，明顯高于對(duì)照組67.5%，具顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)率

觀察組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為5%；對(duì)照組不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)率為20%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

多項(xiàng)研究均表明，中藥材經(jīng)炮制程序后再用于臨床，可顯著改善藥物質(zhì)量，增強(qiáng)臨床療效。故在臨床實(shí)際工作中，需依據(jù)患者具體病情對(duì)合適的中藥材選取，選擇最佳炮制工藝處理，以使藥效可得到最大程度的發(fā)揮[2]?，F(xiàn)階段，隨著研究的深入，就泡制方法的選擇和應(yīng)用而言，已積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)炮制，除使藥物有效成分溶出量明顯增加，或促有效成分改變，保證中藥質(zhì)量，增強(qiáng)藥效外，還可將藥物自身所具有的毒性去除?；虼偈顾幬镏泻械亩拘猿煞窒驘o(wú)毒性成分轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使藥物的毒性最大程度降低，保障用藥安全[3]。在藥物使用過(guò)程中，炮制方法不同，效果也存在較大差別，需依據(jù)患者病情，對(duì)合適的炮制品進(jìn)行選擇，如生地黃采取酒制的方式處理后，可降低對(duì)脾胃功能造成的不良影響，促活血通終作用最大程度發(fā)揮；而生地黃經(jīng)炭炒處理后，可起到?jīng)鲅寡?、補(bǔ)脾健胃之效，可在血崩治療中應(yīng)用[4]。故臨床在用炮制藥品應(yīng)用前，需慎重考慮，以醫(yī)師鑒定后，放可用藥。在對(duì)中藥炮制展開(kāi)系統(tǒng)列究的過(guò)程中，除需對(duì)傳統(tǒng)中藥特色進(jìn)行把握，還需其使與現(xiàn)代炮制學(xué)的發(fā)展結(jié)合，促中藥炮制更高效、規(guī)范開(kāi)展，為臨床疾病的治療提供毒性居較低水平的藥物。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組采用經(jīng)炮制的中藥治療，臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，但不良反應(yīng)方面，明顯低于對(duì)照組，提示經(jīng)炮制的中藥在提高臨床治療效果的同時(shí)，且可保障臨床安全，有較高的應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)從業(yè)人員還需加大中藥炮制各種工藝的學(xué)習(xí)，明確常用中藥藥性，炮制要求，以全面提高中藥應(yīng)用成效，發(fā)揮中醫(yī)的偉大作用，使患者得到更為有效安全的診療，為預(yù)后的改善提供了強(qiáng)有利的保障。

綜上，應(yīng)用經(jīng)炮制的中藥治療，可顯著增強(qiáng)臨床效果，保障用藥安全，具有非常重要的開(kāi)展價(jià)值。

[1] 高紅艷.中藥炮制對(duì)臨床藥效的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(8):102-103.

[2] 鄧玉群.淺談中藥炮制質(zhì)量分析方法與藥效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(1):170,178.

[3] 湯小平.淺談中藥炮制質(zhì)量分析方法與藥效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2015,13(5):56-57.

[4] 連德明.中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(17):118-119.