戴小桃 吳詠莉

摘要：目的 觀察老年性便秘患者接受敷臍療法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療的效果。方法 將本院2017年2月—2018年2月接收并采取敷臍療法的30例老年性便秘患者作為對(duì)照組， 另選擇同期接收并采取敷臍療法聯(lián)合中藥口服治療的30例同疾病患者作為治療組，比較其療效。結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為81.25%，顯著低于治療組的98.75%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療老年性便秘，能夠獲得較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年性便秘；中藥；敷臍療法；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R256.35 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0050-02

便秘為肛腸科門診老年患者的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)出排便不暢或者間隔延長(zhǎng)等癥狀，是降低老年群體生活質(zhì)量的重要原因[1]。隨著祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論在臨床中的廣泛運(yùn)用，中醫(yī)治療老年性便秘的價(jià)值也逐步受關(guān)注，本院門診肛腸科對(duì)收治的老年性便秘患者采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年2月—2018年2月收治的60例老年性便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組，每組各30例，其中對(duì)照組男17例、女13例；年齡62歲～78歲，平均（70.25±2.35）歲；病程2個(gè)月～32個(gè)月，平均（10.22±3.05）個(gè)月。治療組有男15例、女15例；年齡是60歲～77歲，平均（70.22±2.34）歲；病程3個(gè)月～33個(gè)月，平均（10.25±3.04）個(gè)月。2組的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）入組標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷結(jié)果與羅馬Ⅲ功能性便秘標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相符，即：排便時(shí)間延長(zhǎng)，3 天以上排便 1 次，糞便干燥堅(jiān)硬；2）重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹氣急，神疲乏力，胃納減退等癥狀；3）排除腸道器質(zhì)性病變。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：中途放棄治療；意識(shí)不清醒，無法與主治醫(yī)師進(jìn)行良好交流；合并有精神疾??；年齡低于60歲。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 30例患者單純接受敷臍療法進(jìn)行治療，選取豆豉15 g，生姜50 g與連須蔥白2根混合碎成泥糊狀后，制作成為藥餅，直徑約3cm，烘熱后敷貼于患者的肚臍，6h/次、1次/d，1個(gè)療程為10d，持續(xù)治療3療程，在此期間囑咐患者禁止攝入辛辣刺激、生冷油膩、魚、蝦等食物。

1.3.2 治療組 30例患者采取采取敷臍療法聯(lián)合中藥口服治療，其中敷臍療法與對(duì)照組一致，同時(shí)口服中藥輔助治療，藥方主要成分包括肉蓯蓉12 g，黨參10 g，茯苓10 g，火麻仁10 g，旱蓮草10 g，當(dāng)歸6 g，女貞子10 g，甘草3 g，柏子仁10 g，陳皮各6 g，決明子10 g。在具體用藥的過程中結(jié)合患者不同的證型進(jìn)行加減治療，腸胃積熱型在主方中加大黃3 g；氣滯型在主方中加瓜蔞10 g；氣虛型在主方中加黃芪10 g；血虛型在主方中加以炮制的何首烏10 g；陰虛型則將柱當(dāng)中的肉蓯蓉去掉，所有藥物均通過清水浸泡煎煮留汁400 mL，分早晚各服200 mL，1劑/d，1個(gè)療程為10d，持續(xù)治療3療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：治療后患者的大便正常，便秘正常完全消失；有效：治療后患者的便秘較治療前顯著改善，且排便間隔的時(shí)間、便質(zhì)接近于正常，或者大便稍干、排便間隔的時(shí)間低于3d；無效：治療后患者排便間隔的時(shí)間較治療前縮短了1d，或者便質(zhì)干結(jié)獲得明顯改善；無效：若患者治療后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究獲得的數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件站來統(tǒng)計(jì)分析與處理，其中，用“n（%）”表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，再取“t”檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為83.33%；治療組總有效率為96.67%，2組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

老年性便秘是老年人群的常見病與多發(fā)病，特別是對(duì)于存在肛腸疾病的老年人而言，發(fā)生便秘的幾率更高。在中醫(yī)學(xué)理論中，將老年性便秘歸于“脾約”、“腸結(jié)”、“大便難”的范圍，并認(rèn)為便秘患者的主要病機(jī)在于熱結(jié)、氣滯以及氣血陰陽虧虛等導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失敗，老年患者發(fā)病多與氣滯血瘀與氣虛津虧等原因有關(guān)。因此，針對(duì)老年性便秘的治療，應(yīng)當(dāng)遵循補(bǔ)氣生津、潤(rùn)腸通便以及活血化瘀等原則，同時(shí)還需根據(jù)證型的不同，展開全方位的辨證施治[2]。

本研究中，對(duì)照組臨床總有效率為83.33%，顯著低于治療組的96.67%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了對(duì)老年性便秘患者采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療，能夠獲得較高的臨床療效。中醫(yī)學(xué)中，臍為人體的神闕穴，屬于任脈要穴，不僅如此，臍與丹田穴接近，屬于人體生氣之根源以及五臟六腑之本質(zhì)，通過對(duì)神闕穴進(jìn)行刺激能夠發(fā)揮調(diào)達(dá)臟腑以及潤(rùn)腸通便、疏通經(jīng)絡(luò)等功效。在敷臍療法中，選擇豆豉、生姜與連須蔥白搗碎敷貼，可發(fā)揮驅(qū)散寒邪、增進(jìn)血行以及健胃溫肺之功效，能夠溫通經(jīng)絡(luò)、消瘀散結(jié)、刺激穴位，從而達(dá)到治療便秘的目的[3]。與此同時(shí)，與中藥口服聯(lián)合治療，療效更為突出，其中，肉蓯蓉作為治療便秘的傳統(tǒng)藥物，可發(fā)揮顯著的益精血、補(bǔ)腎陽與潤(rùn)腸通便之效，常常與柏子仁、火麻仁等藥物聯(lián)合使用；黨參主治氣血兩虧、脾胃虛弱，發(fā)揮補(bǔ)中益氣之效，與茯苓配伍后能夠提高補(bǔ)肺脾、治氣虛的作用；女貞子可強(qiáng)腰膝與補(bǔ)肝腎，發(fā)揮顯著的益補(bǔ)津氣之效；決明子可潤(rùn)腸通便、清熱明目；早蓮草活血化瘀與補(bǔ)益肝腎，還能對(duì)陰虛血熱型便血起到良好的治療效果；當(dāng)歸潤(rùn)燥滑腸與調(diào)血補(bǔ)血、陳皮理氣健脾與溫胃散寒；甘草補(bǔ)脾益氣，起到調(diào)和上述藥物的作用，對(duì)老年性便秘能夠起到顯著的治療作用[4]。

綜上，敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療老年性便秘的效果滿意，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李淦昌.自擬潤(rùn)腸通便藥膳治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（6）：110-111.

[4]費(fèi)玉玲.中藥臍部貼敷治療老年性便秘的觀察和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：121.