胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭的療效分析

楊世武

【摘 要】目的 研究對(duì)快室率房顫伴心力衰竭采用胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療的效果。方法 從本院2017年1月-2018年8月收治的快室率房顫伴心力衰竭的患者中選出100例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各為50例，給予對(duì)照組單一胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組治療的有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予快室率心房顫動(dòng)合并心力衰竭采用胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療效果更為理想，可使患者臨床癥狀以及心功能指標(biāo)得到有效改善，治療的有效率較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；琥珀美托洛爾緩釋片；快室率房顫；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

快室率房顫會(huì)使心肌內(nèi)的氧氣大量消耗，進(jìn)而造成心肌缺血引發(fā)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，心力衰竭便是其中一種，時(shí)刻威脅患者生命。近些年，快室率房顫伴心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，降低了患者生活質(zhì)量，對(duì)身心健康造成不利影響，因此急需探究有效的治療措施。胺碘酮與琥珀美托洛爾緩釋片是當(dāng)前用于該疾病治療的主要藥物，此次研究將本院接收的100例快室率房顫伴心力衰竭作為研究對(duì)象，對(duì)單一胺碘酮治療與兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月-2018年8月收治的快室率房顫伴心力衰竭的患者中選出100例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各為50例。觀察組男28例，女22例；年齡45-80歲，平均年齡（71.36±4.25）歲；病程3個(gè)月-2年，平均病程（11.47±4.32）個(gè)月。對(duì)照組男25例，女25例；年齡47-81歲，平均年齡（72.24±3.82）歲；病程4個(gè)月-2年，平均病程（12.64±4.73）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)激綜合征患者；（2）急性肺水腫患者；（3）浮腫極為嚴(yán)重者；（4）病態(tài)竇房結(jié)綜合證者；（5）支氣管哮喘者。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比存在的差異性較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方式為口服鹽酸胺碘酮片（賽諾菲，生產(chǎn)商家：杭州制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H19993254），0.6/d。觀察組的胺碘酮治療同于對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用琥珀美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)商家：阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098），0.1-0.2mg/次，1次/d。兩組患者均治療2周，對(duì)比治療效果。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者的治療效果，若患者的心室早搏發(fā)生率與室性心動(dòng)過(guò)速頻率明顯減少，心室顫動(dòng)消失高于90%則為顯效；若患者心室早搏發(fā)生率與室性心動(dòng)過(guò)速頻率有一定減少，心室顫動(dòng)消失在50%和90%之間則為有效；若患者心室早搏發(fā)生率與室性心動(dòng)過(guò)速頻率無(wú)轉(zhuǎn)變，心室顫動(dòng)消失低于50%則為無(wú)效[1]。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組治療的有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

快室率房顫的發(fā)病原因主要是心肌傳導(dǎo)性、興奮性以及自律性出現(xiàn)異常而致，進(jìn)一步使患者心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)，引發(fā)心理衰竭[2]。本次研究應(yīng)用的胺碘酮是用于心律失常治療的III類藥物，兼具I、II和IV類治療心率衰竭藥物的功效，屬于廣譜藥物，在心率失常治療方面應(yīng)用較為廣泛。同時(shí)胺碘酮還是多通道阻滯劑，對(duì)鉀離子游離有較強(qiáng)的阻滯作用，從而使房室、心室與心房的動(dòng)作電位時(shí)程得以延長(zhǎng)，進(jìn)而減慢傳導(dǎo)，緩和心率。對(duì)快室率房顫應(yīng)用胺碘酮治療，不會(huì)對(duì)室性傳導(dǎo)產(chǎn)生影響，同時(shí)也不會(huì)引發(fā)心力衰竭，抗顫效果顯著。心力衰竭是快室率房顫的并發(fā)癥，其發(fā)生多數(shù)都是受交感神經(jīng)活性增高而致[3]。美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，對(duì)交感神經(jīng)可起到降低活性的作用，并對(duì)缺血性心肌兒茶酚胺起到對(duì)抗釋放的效果[4]，使心肌電保持良好的穩(wěn)定性，在一定程度上避免了心律失常發(fā)生，使心臟更加充盈，促進(jìn)心臟舒張，維持正常的心肌耗氧量，避免再次發(fā)生心率失常[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療的有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%，存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片服用對(duì)心室率加快有良好的控制效果，治療的有效率較高。

綜上所述，對(duì)快室率心房顫動(dòng)合并心力衰竭采用胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療可有效緩解患者臨床癥狀，使患者心功能指標(biāo)得到有效改善，提高治療的有效率，值得推廣應(yīng)用于臨床。

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