劉學(xué)榮 賀紅巖

【摘 要】：目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理健康狀況的影響。方法 選取2017年1月～2018年4月，在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估以及SAS焦慮評(píng)分量表和SDS抑郁評(píng)分量表進(jìn)行心理狀況評(píng)估。結(jié)果 根據(jù)SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組的心理狀況都好于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理方式可以提高患者的心理健康水平，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理工作的滿意度，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理；維持性血液透析；心理健康

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

維持性血液透析是依靠血液透析或是腹膜透析來延緩尿素癥患者生命，但因?yàn)榻鼛啄陙砀鞣N疾病的增加，終末期腎病患者也逐漸增多。除此之外，血液透析雖然是現(xiàn)在常用的腎臟替代療法，即便它能夠改善患者的尿毒癥癥狀，延長生存周期，但是血液透析無法代替腎臟所，而長期的血液透析，會(huì)導(dǎo)致維持性透析的并發(fā)癥發(fā)生[1]。維持性血液透析雖然可以減緩疾病的發(fā)展速度，但同時(shí)也會(huì)給患者帶來高強(qiáng)度的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而過度的思慮都不利于患者身心健康。因此，對(duì)于如何進(jìn)行維持性血液透析患者的護(hù)理，本次研究以用心理護(hù)理關(guān)于進(jìn)行研究，分析是否會(huì)對(duì)維持性血液透析患者有好的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年4月，在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組為30例患者，其中男性患者為17例，女性患者為13例，年齡在23～78歲，平均年齡為（56.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組為30例患者，其中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在24～77歲，平均年齡為（54.9±2.4）。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組的30例患者均使用常規(guī)性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。每天對(duì)患者的病情進(jìn)行看護(hù)，隨時(shí)注意患者病情情況，如若發(fā)生腹痛、打哈欠或是低血壓和出現(xiàn)腰酸背痛等低癥狀，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。并且在治療階段，應(yīng)隨時(shí)注意患者血壓的變化情況，和患者及其家屬保持較好的溝通。

觀察組：觀察組除了進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理方法之外，還應(yīng)在其基礎(chǔ)上增進(jìn)心理護(hù)理干預(yù)。第一、對(duì)患者進(jìn)行患者相關(guān)疾病的健康知識(shí)講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)所患的疾病，了解接受血液透析的重要性，從而消除患者對(duì)疾病及治療方式的不理解而造成的負(fù)面情緒。第二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立起良好的溝通，仔細(xì)觀察患者內(nèi)心特點(diǎn)根據(jù)其個(gè)性特征對(duì)其進(jìn)行心理溝通，以此幫助患者丟掉負(fù)面情緒，減輕壓力，使患者盡可能的積極配合治療工作。第三、醫(yī)護(hù)人員除對(duì)患者進(jìn)行溝通外，也應(yīng)與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，鼓?lì)家長，樹立信心，從而讓家長也鼓勵(lì)患者本人，關(guān)心患者，讓患者后顧之憂，積極配合治療。第四、取得家屬及社會(huì)的關(guān)注，通過家屬的鼓勵(lì)，讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并且在條件允許的情況下，可以通過一些正規(guī)渠道，以此來尋求社會(huì)上的支持，在不管是經(jīng)濟(jì)方面還是人生價(jià)值觀上，都能夠幫助到患者樹立起良好的戰(zhàn)勝疾病的信心。第六、在患者治療過程中，為了開闊患者的視野，調(diào)節(jié)患者心理情緒，可組織戶外活動(dòng)，使患者放松心情，解解壓力。第七、與家屬進(jìn)行溝通，要求家屬在日常飲食上所要注意的事項(xiàng)，告知家屬應(yīng)控制飲食，預(yù)防感染等有關(guān)患者身體健康的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，SAS分值越高代表心理狀態(tài)越差，SDS分值越低代表心理狀態(tài)越好。選用滿意問卷表進(jìn)行患者滿意度評(píng)分。其分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，其中總滿意率=（滿意+不滿意）/總例數(shù)X100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)平均分分為（40.1±2.1），抑郁平均分為（39.7±2.3），對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（43.5±3.7），抑郁平均分為（41.5±3.7），可明顯看出對(duì)照組的焦慮評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SAS：t=4.377 p=0.000；SDS：t=2.263 p=0.027）。

2.2 滿意度比較

治療結(jié)束后，發(fā)放的滿意度調(diào)查表，總共填表人數(shù)為60人，兩組各30人，其中實(shí)驗(yàn)組的患者有25人（83.4%）非常滿意，4人（13.3%）滿意，1人（3.3）不滿意，其總滿意人數(shù)為29人（96.7%）；而對(duì)照組的患者有5人（17%）非常滿意，9人（30%）滿意，16人（53%）不滿意，其總滿意人數(shù)為14人（47%）。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，可以看出實(shí)驗(yàn)組的滿意度（96.7%）顯著高于對(duì)照組滿意度（47%），且組間數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=61.063，p=0.000）。

3 討論

隨著各種疾病的增加，其中腎臟疾病的發(fā)病率也持續(xù)上升，其中接受維持性血液透析的患者也逐漸增多[3]。維持性血液透析不但可以改善患者的臨床癥狀，還可以增加患者的生命周期，但長時(shí)間的血液透析也不僅會(huì)為患者的身體帶來一定的傷害，高額的治療費(fèi)用，還會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)帶來巨大的壓力，有些許患者因其種種原因還會(huì)出現(xiàn)抵觸治療，抗拒治療甚至是放棄治療的現(xiàn)象發(fā)生[4]。因此，足以想象患者在治療的同時(shí)擁有一個(gè)好的精神狀態(tài)，對(duì)于治療疾病來說，是如此重要。所以，在患者進(jìn)行血液透析的治療過程中，應(yīng)該對(duì)患者在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理上加以實(shí)施心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具體分析患者心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，讓其患者盡可能感受到醫(yī)院所對(duì)他們的關(guān)心，讓其能夠積極配合血液透析治療。

綜上所述，在維持性血液透析患者治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法可以幫助患者提高心理健康水平，減輕患者的心理壓力，環(huán)節(jié)患者的精神負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推薦于臨床應(yīng)用或研究。

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