李海燕

【摘 要】目的：探討不同健康教育方式在心血管疾病患者臨床護理中的作用效果。方法：將133例老年心血管疾病患者分為兩組，對照組66例行常規(guī)護理和入院宣教，觀察組67例于常規(guī)護理、入院宣教的基礎(chǔ)上加強治療期間的健康教育。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)囑用藥的依從性比例（89.80%）、健康教育處方知曉率（93.25%）明顯高于對照組（遵醫(yī)囑用藥的依從性47.17%、健康教育處方知曉率77.36%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：符合老年人認(rèn)知特點的健康教育方式在老年心血管疾病患者臨床護理中所起的作用更加明顯。

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾??；健康教育；臨床護理；作用

【中圖分類號】R494 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

“目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題[1]”傳統(tǒng)的健康教育形式為宣傳欄、宣傳冊或座談會等形式，教育內(nèi)容廣泛，無明確的針對性。在護理工作中發(fā)現(xiàn)，本院的大部分心血管患者為老年患者，因其年齡、學(xué)歷等原因致使傳統(tǒng)的健康教育方法發(fā)揮的作用有限，導(dǎo)致患者對疾病知識了解不足，主動配合治療意識差，疾病遷延不愈，甚至誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者疾病治療效果，給患者家庭及社會造成了一定的負(fù)擔(dān)。我院于2016年3月-2017年2月對67例老年心血管疾病患者改進了健康教育方式，取得了明顯效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的133例老年心血管疾病患者分為2組。觀察組：67例，男39例，女28例；年齡63-86歲，平均（68.51±11.52）歲；病程2-13年，平均（6.30±2.51）年。對照組：66例，男36例，女30例；年齡61-86歲，平均（67.63±11.28）歲；病程0.5-11年，平均（6.15±2.60）年。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

健康教育處方由本科室高年資醫(yī)師、護師根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)?？萍膊≡\療指南和“《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》解讀[2]”制訂。處方內(nèi)容包括飲食、運動、并發(fā)癥、藥物治療、心理疏導(dǎo)以及與心血管病相關(guān)不良行為等內(nèi)容。

對照組66例給予常規(guī)護理，即入院宣教、發(fā)放健康教育處方，加強病情和治療情況觀察，指導(dǎo)患者合理用藥，對患者提出的各種疑慮解答等。觀察組67例基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合病情變化加強治療期間的健康教育互動，其方法與內(nèi)容如下：（1）以患者關(guān)心的癥狀為切入點，通過面對面交流方式向患者介紹自身相關(guān)的疾病知識，包括疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方法及預(yù)防保健措施等。（2）對患者需要掌握的技能技巧進行當(dāng)面示范，如藥物的存放、使用，血壓、血糖的檢查方法，每日攝入油、鹽量的觀察量取，體育鍛煉方法和應(yīng)避免的危險動作等。（3）所有病人告知保存隨訪電話，方便病人出院后咨詢，同時可及時準(zhǔn)確地掌握患者的實際情況。

1.3 效果評價：患者出院前一天采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解患者對疾病基本知識和技能掌握情況，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對患者解釋，要求患者及其家屬進行肯定與否定的回答，填寫后當(dāng)場收回。發(fā)出調(diào)查問卷133份，回收有效問卷133份，回收有效率100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：組間比較實施χ2檢驗，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)囑用藥的依從性：觀察組遵醫(yī)囑用藥的依從性比例明顯多于對照組，其用藥依從性差的比例低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 健康教育處方知識知曉率：觀察組健康教育處方知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

“步人老年后，人體的各項身體機能逐漸下降，思考能力變?nèi)?，對事物的感知能力也隨之衰退，通常表現(xiàn)為反應(yīng)逐漸遲緩，感知微弱刺激的能力逐漸下降。身體機能方面主要表現(xiàn)為耳朵聽不清楚眼睛看不清晰等，這給老年人的生活造成了諸多不便[3]”。而健康教育是提高老年心血管疾病患者治療的積極性、主動性和正確性的重要方法?！敖】到逃龖?yīng)貫穿于老年心血管疾病患者的整個疾病治療過程中[4]”健康教育可以減少患者心中的負(fù)擔(dān)，提高患者用藥的依順性，確?；颊叩募膊≈委熌軌蛴袟l不紊地進行，減少不利因素的產(chǎn)生，降低治療中突發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生率；減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)時間。我院為提高老年心血管疾病患者健康教育的有效性，使患者更加易于理解和接受相關(guān)預(yù)防保健知識，依據(jù)老年人特殊的思維和心理特征，對健康教育內(nèi)容和方式進行了一定的優(yōu)化，充分引導(dǎo)和發(fā)揮老年人的自我保健意識，采取靈活的交流引導(dǎo)方式，避免出現(xiàn)死記硬背的低效學(xué)習(xí)，重點以互動交流和演示的方式加強了患者在整個住院治療期間的健康教育和鞏固，結(jié)果證實符合老年人認(rèn)知特點的健康教育方式在老年心血管疾病患者臨床護理中所起的作用更加明顯。

參考文獻

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