敖海霞

【摘 要】目的：探討和研究血清鐵調(diào)素在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的臨床意義。方法：選取近年來在本院接受治療的DIA患兒作為研究對象，按照患兒是否合并維生素D缺乏進(jìn)行分組，合并組50例，不合并組50例，同時在選取50例健康嬰幼兒作為健康對照組，對比分析三組對象的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過治療后合并組和不合并患兒的血清hepcidin水平均高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），合并組和不合并組患兒之間的血清hepcidin沒有明顯的差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論：在臨床上hepcidin在對IDA治療療效的評估當(dāng)中占據(jù)著十分重要的地位，在臨床上使用血清hepcidin表達(dá)水平診斷以及鑒別嬰幼兒IDA的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注意排除維生素D對血清hepcidin的干擾。

【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒、維生素D、hepcidin、缺鐵性貧血

【中圖分類號】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

經(jīng)過大量的臨床研究表明，患者出現(xiàn)缺鐵性貧血是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)缺乏導(dǎo)致患者的血紅蛋白合成減少而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的貧血，有相關(guān)的研究報(bào)告顯示，在1990年—2010年之間，全球貧血的發(fā)病率降低了百分之十，但是五歲以下的兒童依舊還是貧血病的高發(fā)人群。缺鐵性貧血依舊是導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的主要原因之一。近年來發(fā)現(xiàn)鐵調(diào)素能夠在不同類型的貧血癥當(dāng)中呈現(xiàn)不同程度的表達(dá)情況。本院為了分析血清hepcidin在缺鐵性貧血診斷以及治療當(dāng)中的意義，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來在本院接受治療的DIA患兒作為研究對象，按照患兒是否合并維生素D缺乏進(jìn)行分組，合并組50例，不合并組50例，同時在選取50例健康嬰幼兒作為健康對照組。其中合并組當(dāng)中男性患兒共有24例，女性患兒26例患兒的年齡為6～15個月，平均年齡為（8.1±0.5）個月；不合并組當(dāng)中男性患兒共有25例，女性患兒25例患兒的年齡為6～16個月，平均年齡為（8.2±0.4）個月；健康對照組當(dāng)中男性患兒共有22例，女性患兒28例患兒的年齡為5～16個月，平均年齡為（7.8±1.1）個月。三組對象的性別、年齡等一般資料經(jīng)過對比沒有非常明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并感染或者血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）大于10mmol/L（2）血紅蛋白疾病家族史，合并地中海貧血或其他血液系統(tǒng)疾病患者（3）腫瘤、免疫缺陷疾病等（4）就診前一月內(nèi)服用過鐵劑或含鐵補(bǔ)血藥劑。

1.2 治療方法

合并組和不合并組的患兒經(jīng)予以相同的治療方法進(jìn)行治療干預(yù)，即每日補(bǔ)充鐵元素2～6mg/kg予以口語右旋糖酐鐵處理，服藥時間為餐間服用，服藥頻率為每天2～3次，同時對患兒予以口服維生素C的方式進(jìn)行處理干預(yù)促進(jìn)患兒對于鐵元素的吸收。合并組患兒在不合并組患兒的基礎(chǔ)上增加雙倍預(yù)防劑量維生素D補(bǔ)充。合并組和不合并組的患兒均在進(jìn)行初診和治療干預(yù)兩周之后監(jiān)測HGB、MCV、MCH、MCHC、SF、hepcidin以及25-（OH）D水平，健康對照組只需進(jìn)行血清hepcidin情況的監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對本次研究所得的計(jì)量資料使用均值進(jìn)行表示，使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對本次研究所得的計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行表示，使用卡方值進(jìn)行表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

在本次的研究當(dāng)中治療前與治療后合并組患兒的HGb水平濃度均較不合并組患兒更低，合并組患兒和不合并組患兒的HGB、MCV、MCH、SF以及hepcidin在經(jīng)過治療后均得到了提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

鐵元素是人體合成HGb的必須元素，缺乏鐵元素會對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，對人體腦細(xì)胞的發(fā)育造成影響。經(jīng)過大量的臨床研究表明，患者出現(xiàn)缺鐵性貧血是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)缺乏導(dǎo)致患者的血紅蛋白合成減少而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的貧血，有相關(guān)的研究報(bào)告顯示，在1990年—2010年之間，全球貧血的發(fā)病率降低了百分之十，但是五歲以下的兒童依舊還是貧血病的高發(fā)人群。缺鐵性貧血依舊是導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的主要原因之一。

近年來發(fā)現(xiàn)鐵調(diào)素能夠在不同類型的貧血癥當(dāng)中呈現(xiàn)不同程度的表達(dá)情況。hepcidin能夠和位于患兒腸上皮細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞表面的跨膜鐵輸出蛋白結(jié)合，從而使膜鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白被分解最終導(dǎo)致患者的腸道鐵吸收以及巨噬細(xì)胞內(nèi)的鐵釋放被抑制。近年來近年來相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)hepcidin和多種類型的貧血存在著關(guān)聯(lián)，如在難治性缺鐵性貧血當(dāng)中，患者的血清hepcidin便會呈現(xiàn)下降的趨勢，在地中海貧血患者當(dāng)中，患者的血清hepcidin也會明顯的下降，但是hepcidin在嬰幼兒IDA中的變化情況還缺乏相關(guān)的報(bào)道。在本次的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中不合并組患兒治療前的hepcidin水平為27.1±7.1ng/ml，明顯的低于健康對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），合并組患兒的水平和健康對照組類似，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。由此可見，在嬰幼兒患兒當(dāng)中，患兒出現(xiàn)合并維生素D缺乏時，患者的血清hepcidin不會有太過明顯的變化，出現(xiàn)這一情況的原因可能是，維生素D影響了患兒血清hepcidin水平。

綜上所述，在臨床上使用hepcidin對IDA治療的療效進(jìn)行評估具有著十分重要的意義，但是嬰幼兒IDA和成年IDA相比具有著特殊性，嬰幼兒IDA容易合并維生素D缺乏，并且在臨床上合并維生素D缺乏在臨床上沒有典型的臨床表現(xiàn)，容易被忽視，因此，在使用血清hepcidin水平對嬰幼兒IDA患兒進(jìn)行治療療效的評估當(dāng)中需要排除維生素D缺乏對結(jié)果的影響。

參考文獻(xiàn)

劉淵，王健，朱建玉，劉天威.上海市某社區(qū)嬰幼兒缺鐵性貧血情況調(diào)查及影響因素分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2018，25（04）：538-541.