膽道結(jié)石并膽道感染的臨床分型及手術(shù)時機(jī)

閻傳增

【摘 要】：目的：探究膽道結(jié)石并膽道感染的臨床分型及手術(shù)時機(jī)，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法：將2016年3月到2018年2月作為本次研究時間段，選擇對應(yīng)時間段內(nèi)50例膽道結(jié)石并膽道感染患者作為研究對象，對患者的疾病分型情況進(jìn)行總結(jié)，同時探究其手術(shù)時機(jī)情況，做出組間治療效果的對比和探究。結(jié)果：不同患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和殘留結(jié)石的發(fā)生率均不同，組間對比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：膽道結(jié)石并膽道感染的臨床分型可對患者的治療結(jié)果產(chǎn)生影響，臨床應(yīng)按照患者病情把握手術(shù)時機(jī)。

【關(guān)鍵詞】：膽道結(jié)石；膽道感染；疾病分型；手術(shù)時機(jī)

【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

膽道結(jié)石并膽道感染的分型不同，預(yù)后也往往存在不同，因此如何對該類患者做出區(qū)分給予其適時的手術(shù)治療是臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題；本次研究主要以患者工作實(shí)際情況作為背景，在2016年3月到2018年2月之間展開本次研究，分析膽道結(jié)石并膽道感染的臨床分型及手術(shù)時機(jī)詳情，意圖總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供有關(guān)研究參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月到2018年2月作為本次研究時間段，選擇對應(yīng)時間段內(nèi)50例膽道結(jié)石并膽道感染患者作為研究對象；50例患者中女性24例，其余26例為男性，患者的年齡在18-82歲之間，平均年齡為（49.32±2.26）歲；本次研究前已經(jīng)對患者或家屬告知了研究概況，入選者均為知情且同意參加研究者，且均已經(jīng)通過我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對患者的疾病分型情況進(jìn)行總結(jié)，即參照中華醫(yī)學(xué)會外科分會中關(guān)于膽道結(jié)石并膽道感染的臨床標(biāo)準(zhǔn)對患者確診分型，（1）輕癥膽道感染：先兆性急性重型膽道感染和確診型急性重癥膽道感染之外的膽道感染情況，涵蓋輕癥膽管炎、單純性急性結(jié)石性膽囊炎、慢性膽囊炎等疾病類型；（2）先兆性急性重型膽道感染：患者存在明顯的膽囊炎癥狀，但是無法證明其存在膽囊穿孔現(xiàn)象，患者的呼吸明顯加快、脈搏加快且伴隨存在右上腹疼痛現(xiàn)象和腹肌緊張現(xiàn)象；（3）確診型急性重癥膽道感染：其中包括急性重癥膽管炎和確診型膽囊炎穿孔，確診型膽囊炎穿孔即患者有膽囊炎病史同時存在右上腹疼痛現(xiàn)象，偶有全腹肌肉緊張或反跳疼痛現(xiàn)象，對患者實(shí)施影像學(xué)檢查可見其膽囊穿孔現(xiàn)象，腹腔穿刺則可抽出其膽汁或膿液；急性重癥膽管炎即患者出現(xiàn)精神癥狀，脈搏不低于每分鐘120次，患者的體溫在36度以下或者超過39度，其白細(xì)胞計數(shù)在20*109/L以上，血液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，膽汁為膿性[1]。

將確診型急性重癥膽道感染患者納為1組，將先兆性急性重型膽道感染患者納為2組，將輕癥膽道感染患者納為3組。按照患者的疾病類型不同對其采用不同方法治療，其中膽囊穿孔患者應(yīng)給予急診手術(shù)治療；先兆性急性重型膽道感染患者患者先實(shí)施24小時的抗炎治療，如果無效則需立即對其實(shí)施手術(shù)；輕癥膽道感染患者則首先給予其積極的保守治療，后按照患者情況給予其擇期治療；手術(shù)治療后按照患者實(shí)際情況對其進(jìn)行引流管的留置，手術(shù)完成后給予患者常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組患者手術(shù)后出院時間，按照組別實(shí)施統(tǒng)計對比，此外對其殘留結(jié)石的例數(shù)和比例實(shí)施統(tǒng)計；觀察各組患者膽汁瘺、膽道出血、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，做出組間治療數(shù)據(jù)的整理和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計研究中計量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用n統(tǒng)計本次研究中計數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

不同患者的住院時間不同，其并發(fā)癥發(fā)生率和殘留結(jié)石的發(fā)生率同時存在顯著差異，組間對比詳情見下表1、表2。

3 討論

膽道結(jié)石多數(shù)是因?yàn)槿梭w膽道出現(xiàn)感染而導(dǎo)致的病發(fā)，作為一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，膽道結(jié)石有著較為顯著的治療時機(jī)，否則及其容易因?yàn)橹委煵患皶r而導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患者的健康甚至生命安全[3]。目前臨床通過對膽道結(jié)石合并膽道感染患者的疾病做出分型，可積極給予患者準(zhǔn)確分析和不同時機(jī)的治療，以期提高患者治療效果，但是其具體的研究在臨床中仍然較少，本次研究對其展開分析可見：不同患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和殘留結(jié)石的發(fā)生率均不同，組間對比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果提示我們，臨床分型可為膽道結(jié)石合并膽道感染患者的手術(shù)實(shí)施提供依據(jù)，合并輕癥膽道感染患者的手術(shù)后恢復(fù)往往更快，故而臨床應(yīng)注重早期診斷和手術(shù)治療[4]。

參考文獻(xiàn)

曹健. 老年人膽道結(jié)石合并膽道感染的臨床分型及手術(shù)時機(jī)選擇[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（30）：30-31.

王曙亮. 老年膽結(jié)石合并膽道感染的臨床分型及腹腔鏡手術(shù)時機(jī)選擇臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（2）：92-92.

楊瑞峰. 老年患者膽道結(jié)石合并膽道感染的臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（26）：72-73.

謝君賢， 陳齊坤， 李毅. 肝膽管結(jié)石病的臨床分型及各型手術(shù)方式的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（25）：3555-3557.