朱定榮
【摘 要】目的:探討老年膽囊息肉、膽囊結(jié)石等患者不同手術(shù)治療方式對機體免疫功能的影響效果。方法:將68例在2013年4月至2017年5月間入院手術(shù)治療的老年膽囊切除患者作為實驗?zāi)繕?,并通過計算機隨機將其分為兩組,分別命名為對照組和實驗組,每組中均包含34例患者。實驗組行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù),對照組患者采用傳統(tǒng)進腹手術(shù)處理。觀察兩組患者治療前后CD3+和CD3+CD8+水平的變化,對比兩種手術(shù)方案對機體免疫功能的影響效果。結(jié)果:治療前兩組患者的CD3+和CD3+CD8+水平差異不大,但治療一周后對照組患者的CD3+和CD3+CD8+水平明顯低于實驗組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:通過兩種不同手術(shù)方案對比后發(fā)現(xiàn),經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果更優(yōu),能夠幫助患者盡快恢復免疫功能,提高患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床運用價值。
【關(guān)鍵詞】老年膽囊切除術(shù);手術(shù)治療方案;免疫功能;影響效果
【中圖分類號】R78.36 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)20-0-01
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈現(xiàn)類似息肉病變的一種統(tǒng)稱,分為腫瘤性和非腫瘤性,良性息肉和惡性息肉,其中良性息肉較為常見[1]。導致膽囊息肉的病理機制較多,其中吸煙、高血脂、高胰島素血癥、肝硬化等都是膽囊息肉的高危因素,還可能是由慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽固醇代謝異常等引起[2]。膽囊結(jié)石的發(fā)生與膽道感染、膽汁淤積、膽紅素代謝異常等因素有關(guān),是普通外科的臨床常見病和多發(fā)病。對上述二種疾病臨床常見的治療方式為手術(shù)切除膽囊,為探討老年膽囊切除患者應(yīng)用不同手術(shù)治療方案對機體免疫功能的影響效果,本次研究將68例在2013年4月至2017年5月間入院手術(shù)治療的老年膽囊切除患者作為實驗?zāi)繕?,取得不錯的成績,現(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 將68例在2013年4月至2017年5月間入院手術(shù)治療的老年膽囊息肉、膽囊結(jié)石患者作為實驗?zāi)繕耍⑼ㄟ^計算機隨機將其分為兩組,分別命名為對照組和實驗組,每組中均包含34例患者。其中對照組包含20例男性患者,女性14例,年齡為56-78歲,平均年齡(62.4±5.8)歲,實驗組包含18例男性患者,女性16例,年齡為54-76歲,平均年齡(61.3±5.4)歲。所有患者均無其他重大疾病,且根據(jù)年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 兩組均行氣管插管靜脈復合麻醉處理,患者保持仰臥位,頭高腳底的姿勢傾斜15°角。實驗組患者采用四孔法或者三孔法,醫(yī)師在患者的右側(cè)位置,助理在患者的左側(cè),監(jiān)視器放置在患者頭部右側(cè),CO2填充氣腹,最大壓力為15mmHg,最小壓力為12mmHg,分別在臍周、腹部中劍突下方右側(cè)2-3厘米,右肋緣下方腋中線,腋前線穿刺處理。
對照組行開腹手術(shù)處理,麻醉后,右上腹部肋緣下切口,長度在8-10厘米,依據(jù)解剖層次進腹處理,分離組織,將膽囊充分暴露,膽囊三角解剖處理,明確確認膽囊管與膽總管及膽囊動脈的解剖關(guān)系后,處理膽囊管。在膽囊管上方找到膽囊動脈,將其膽囊動脈切斷,并結(jié)扎處理,距肝床邊緣1厘米切開膽囊漿膜,鈍性剝離直至切除膽囊,逐層關(guān)腹。手術(shù)后行左氧氟沙星抗菌藥物。對液體補充,實驗組手術(shù)后輸液2-4日,對照組手術(shù)后輸液5-7日。
1.3 評價標準 采用本院自制的表格比較患者治療前后CD3+和CD3+CD8+水平的變化,對比兩種手術(shù)方案對機體免疫功能的影響效果。
1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理,本次研究結(jié)果中患者的CD3+和CD3+CD8+水平指標用(均數(shù)±標準差)的形式表示,并采取t檢驗,若p<0.05,則證明統(tǒng)計學意義存在。
2 結(jié)果
實驗結(jié)果顯示,治療前兩組患者的CD3+和CD3+CD8+水平差異不大,但治療一周后對照組患者的CD3+和CD3+CD8+水平明顯低于實驗組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。
3 討論
大部分膽囊息肉患者無臨床癥狀,所以通常是在體檢時才發(fā)現(xiàn),而最常見的癥狀有上腹部悶脹感,若膽囊頸部出現(xiàn)病變,會在飯后出現(xiàn)上腹部絞痛或疼痛,所以若出現(xiàn)此類癥狀的患者,應(yīng)及時進行檢查,確診后及時進行手術(shù)治療,防止急性發(fā)作對患者的生命安全造成威脅[3]。典型的膽囊結(jié)石病人有右上腹或上腹部持續(xù)性鈍痛,伴隨癥狀有消化不良、腹脹等,結(jié)石嵌頓時可有膽絞痛的發(fā)作。
不同的手術(shù)方式對身體造成的傷害也不同,和青壯年相比,老年患者的身體機能和免疫力都較低,所以應(yīng)采用一種傷害較低、副作用小、安全有效的手術(shù)方式[4]。傳統(tǒng)進腹手術(shù)的創(chuàng)口較大,具有較高的感染率,對患者身體造成的傷害更高,不利于患者恢復。而經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復快、操作簡便等特征,更適合應(yīng)用于老年膽囊息肉的治療中,不會對患者的免疫功能造成很大的損傷,對患者的預(yù)后有一定的積極作用[5]。
本次實驗結(jié)果顯示,治療前兩組患者的CD3+和CD3+CD8+水平差異不大,但治療一周后對照組患者的CD3+和CD3+CD8+水平明顯低于實驗組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,通過兩種不同手術(shù)方案對比后發(fā)現(xiàn),經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果更優(yōu),能夠幫助患者盡快恢復免疫功能,提高患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床運用價值。
參考文獻
遲紹弟.老年膽囊息肉患者不同手術(shù)治療對機體免疫功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(27):41.
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馬建華.老年膽囊息肉患者不同手術(shù)治療對于機體免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(06):547-549+552.
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