規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質(zhì)量的影響

郭金鳳 盧彧 袁芳 方娥仙

【摘 要】目的：分析規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法：在我科收治的癌癥患者中選取66例為研究對象，將兩組患者以入院號單雙數(shù)分成干預組與普通組，每組有33例，給予不同的護理模式。普通組應用常規(guī)護理模式，干預組應用規(guī)范化癌痛護理干預模式。比較兩組患者接受不同護理干預后，抑郁和焦慮心理的變化以及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：干預組中患者通過規(guī)范化護理干預后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組的生活質(zhì)量評分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質(zhì)量，有著較好的影響，值得臨床推廣。

【關鍵詞】規(guī)范化癌痛護理；癌痛患者；心理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

中晚期癌癥患者會出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，劇烈的疼痛會導致患者產(chǎn)生一些不良情緒和心理，如：焦慮不安、煩躁、緊張、抑郁，這些會反過來作用到患者身上，加重其難受程度，對患者心理健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。為此，癌痛患者護理工作中選擇科學合理的護理方式非常重要，提出規(guī)范化癌痛護理干預模式[1]，本文就其對于癌痛患者的影響研究，做詳細報道：

1 資料與方法

1.1 基礎資料 研究時間為2016年10月到2017年10月，在我科收治的癌癥患者中選取66例為研究對象，其均符合診斷治療標準。對比兩組患者基本資料，包括年齡、性別、文化程度、癌癥類別，差異沒有很大（P>0.05），可做對比分析?；颊吆图覍僭敢鈪⑴c此次研究，自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法 研究中將兩組患者以入院號單雙數(shù)分成干預組與普通組，每組有33例，給予不同的護理模式。普通組應用常規(guī)護理模式，干預組應用規(guī)范化癌痛護理干預模式，具體內(nèi)容包括：（1）評估患者疼痛等級，由科室護理人員組建成疼痛評估小組，全面評估患者疼痛情況，詳細記錄各項資料，包括患者年齡、性別、癌癥類別、疼痛歷史、疼痛現(xiàn)狀、自覺疼痛感覺、疼痛時體征變化，綜合進行疼痛評分?；诖藢颊哌M行規(guī)范化護理干預。（2）規(guī)范疼痛護理，對明確為癌痛的患者進行疼痛滴定，根據(jù)滴定情況，遵醫(yī)囑按階梯給予止痛藥物，向患者講解規(guī)范用藥的必要性及注意事項，解除患者服藥顧慮，指導督促患者按時按量規(guī)范服用藥物，并觀察用藥療效及不良反應，及時采取干預措施，詳細記錄于疼痛護理記錄單上，為醫(yī)生調(diào)整治療計劃提供依據(jù)，制定適合每位患者的止痛方案，將疼痛控制在萌發(fā)狀態(tài)。同時為患者營造出良好的病房環(huán)境，鼓勵患者之間相互交流，看一些幽默視頻，聽一些舒緩音樂，身體條件允許的情況下到室外散步等，轉(zhuǎn)移患者注意力，進而緩解疼痛感覺。（3）心理干預，責任護士主動與分管患者溝通交流，聽取患者的心聲，熟練掌握分管患者的心理狀況，對患者進行一對一的心理護理，將疾病情況合適地講解給患者，指導患者有效應對手術或治療帶來的生活影響，如：女性患者，告知其切除腫瘤或化療后，對女性特征的影響及相應的補救措施，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡力讓患者情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)。給予患者更多關心和愛護，提高患者對自己的信任，降低患者恐懼程度，提升其護理與治療的依從性，也有助于改善患者生活質(zhì)量。對于患者特殊心理變化，進行針對性干預，做到具體問題具體分析[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者接受不同干預后，抑郁和焦慮心理的變化以及生活質(zhì)量的變化。前者用SAS和SDS量表評估，分數(shù)越低越好；后者從軀體功能、生活自理能力、角色功能、社會功能、認知功能等方面進行生活質(zhì)量自評，每項以100分計算，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，表示計量資料的方法為 ，采用t檢驗，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后抑郁和焦慮評分的比較

干預組中患者通過規(guī)范化護理干預后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較護理后生活質(zhì)量評分 干預組的生活質(zhì)量評分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近些年，環(huán)境變化惡劣，人們生活結(jié)構有一些改變，同時受到不良生活習慣的影響，癌癥發(fā)病率逐漸上升，而對于中晚期的癌癥患者，明顯特征就是癌痛。在一些研究調(diào)查中顯示，大部分癌癥患者到了中后期都會忍受著各種癌痛折磨，對患者心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生出很大消極影響[3]。研究證明，良好的護理方式可有助于患者不良心理的改善，緩解不良情緒。規(guī)范化癌痛護理干預就是其中之一，首先要評估出患者癌痛狀態(tài)，而后有針對性地開展護理活動，并給予患者一定心理護理，促使患者保持一個良好心態(tài)，這樣患者更愿意同醫(yī)護人員配合，促進自身病癥改善[4]。

此次研究中干預組患者通過規(guī)范化護理干預后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組的生活質(zhì)量自評分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質(zhì)量，有著較好的影響，值得臨床推廣。

參考文獻

宋福婷，張萬華，李寧寧，等.規(guī)范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究，2017，30（10）：1432-1434.

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韓彥博，池迎春.肺癌患者應用護理干預對疼痛狀況及生活質(zhì)量改善的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：39-41.