王春霞

【摘 要】目的：觀察分析多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年3月-2018年4月收治的62例脛骨平臺骨折患者為本次研究對象，按照是否給予多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉將所有患者分為對照組（31例：常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉）與實(shí)驗(yàn)組（31例：多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)3個月后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.55%）明顯高于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于脛骨平臺骨折患者給予多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉；多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉；脛骨平臺骨折

【中圖分類號】R12.57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，脛骨平臺關(guān)節(jié)面可出現(xiàn)塌陷、粉碎，臨床多采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，患者術(shù)后不易康復(fù)，為促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)應(yīng)鼓勵患者術(shù)后早期行康復(fù)鍛煉[1]。本次研究分析多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果，對我院2017年3月-2018年4月收治的62例脛骨平臺骨折患者分別給予常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉與多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)3個月后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組31例脛骨平臺骨折患者男女比例為20：11（20/11），患者年齡最小為22歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（45.28±1.25）歲，Schatzker分型：其中有19例患者為I型，有12例患者為II型。對照組31例脛骨平臺骨折患者男女比例為18：13（18/13），患者年齡最小為24歲，年齡最大為69歲，中位年齡為（45.24±1.29）歲，Schatzker分型：其中有17例患者為I型，有14例患者為II型。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、Schatzker分型等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的兩組患者入院后均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診，符合脛骨平臺骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并骨質(zhì)疏松癥等其他骨系疾病患者。（2）排除合并全身免疫系、代謝系疾病患者。（3）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（4）排除合并精神系統(tǒng)疾病或語言溝通障礙患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者均給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療，

1.3.1 對照組 患者術(shù)后誒呦常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉，患者術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)囑患者被動活動踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以促進(jìn)肢體血運(yùn)，術(shù)后7天指導(dǎo)患者借助雙拐行走，術(shù)后3周指導(dǎo)患者使用步行器行走，隨著患者雙下肢步行能力的提高逐漸負(fù)重行走，術(shù)后2個月后患者攙扶患者行走或囑患者倚墻行走，逐漸提高患者下肢行走能力。1.3.2實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉：（1）主動康復(fù)鍛煉：患者術(shù)后第2天應(yīng)指導(dǎo)患者主動性股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，患者在行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練時每天應(yīng)做3組，每組做10次，每次股四頭肌應(yīng)等長放松10秒。踝關(guān)節(jié)背屈與拓屈運(yùn)動，每天運(yùn)動三次，每次約半小時。術(shù)后2周開始實(shí)施膝關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，患者每日膝關(guān)節(jié)勻速屈曲5次，在訓(xùn)練的過程中逐漸增膝關(guān)節(jié)活動幅度以患者感覺輕微疼痛為準(zhǔn)。（2）按摩：由患者近端肢體向遠(yuǎn)端肢體逐漸按摩，以患者患者軀體血液循環(huán)，從而緩解患者局部疼痛，按摩患者局部后點(diǎn)揉患者陽陵泉、梁丘穴、巨虛穴以及膝眼穴，從而達(dá)到活血化瘀的功效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療3個月后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，優(yōu)秀：患者脛骨平面平整，患者行走能力正常。良好：脛骨平面臺階不足1mm且表面基本平整，患者行走能力接近正常。差：脛骨平面臺階在1mm至2mm，需在他人的攙扶下行走。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，計數(shù)資料（%）中百分?jǐn)?shù)用驗(yàn)證；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療3個月后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療3個月后共有29例患者膝關(guān)節(jié)功能有一定程度的改善，對照組共有23例患者膝關(guān)節(jié)功能改善，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能改善例數(shù)明顯多于對照組。

3 討論

脛骨平臺骨折患者關(guān)節(jié)片面損傷可對膝關(guān)節(jié)周圍軟骨以及軟組織造成不同程度的損傷，手術(shù)加強(qiáng)內(nèi)固定后因患者韌帶損傷以及半月板水腫，患者術(shù)后短時間內(nèi)下肢行走能力受限。常規(guī)護(hù)理康復(fù)鍛煉與多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉相比，術(shù)后被動活動患者四肢關(guān)節(jié)末端，術(shù)后7天指導(dǎo)患者行雙下肢步行訓(xùn)練，忽視對患者膝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)周圍肌群訓(xùn)練[2，3]。多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉是一種在緩解患者疼痛，促進(jìn)患者軀體康復(fù)為主要目的的新型護(hù)理模式，在給予患者多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉過程中在患者行下肢步行訓(xùn)練前給予主動性股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練可有效防止患者骨折部位周圍組織粘連，發(fā)生費(fèi)用性肌肉萎縮，阻礙患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。木次實(shí)驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組治療3個月后共有29例患者膝關(guān)節(jié)功能有一定程度的恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)例數(shù)明顯多于對照組，由此可見，對于脛骨平臺骨折患者給予多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉有利于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉方法運(yùn)用于脛骨平臺骨折恢復(fù)中，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

劉美鈴，黃雪平，吳翔燕等.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉方法運(yùn)用于脛骨平臺骨折疾病患者治療中的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：157-158.

段珊珊.中醫(yī)多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折40例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（18）：71-72.

梅艷.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：222-223.

梁暉.觀察多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉對脛骨平臺骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，21（27）：165.