楊英 陳秀玲

【摘 要】目的：探討在膀胱沖洗中應(yīng)用碘伏行開放式膀胱沖洗術(shù)的方法以及作用。方法：將本院收治的需要實(shí)施膀胱沖洗的70例患者作為研究對(duì)象，患者均行開放式膀胱沖洗術(shù)，使用5%碘伏5ml+生理鹽水500ml作為沖洗液，總結(jié)此項(xiàng)操作的操作方法、患者感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，探討該項(xiàng)操作技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果：對(duì)需要行膀胱沖洗的患者實(shí)施開放式膀胱沖洗術(shù)，使用碘伏鹽水進(jìn)行沖洗，可以有效清除膀胱內(nèi)細(xì)菌、粘液，同時(shí)預(yù)防或減輕膀胱內(nèi)感染，并避免發(fā)生尿道損傷等情況，減輕患者痛苦，減少治療費(fèi)用，患者的接受度較高。本研究入選70例患者均未發(fā)生尿路感染、尿路損傷等并發(fā)癥，應(yīng)用效果良好。結(jié)論：對(duì)需要行間斷膀胱沖洗的患者實(shí)施開放式膀胱沖洗術(shù)，使用碘伏鹽水作為沖洗液的應(yīng)用效果良好，可以有效減少并發(fā)癥，減少患者痛苦，有效達(dá)到治療目的，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】碘伏；生理鹽水；膀胱沖洗

【中圖分類號(hào)】R558.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

本科為康復(fù)科病區(qū)，收治病人多為脊髓損傷、腦梗偏癱及骨折康復(fù)患者。以上類型患者受到病情的影響，通常需要留置導(dǎo)尿管。而患者由于在患病之后活動(dòng)能力受到嚴(yán)重影響，需要較長時(shí)間的臥床休養(yǎng)，加之飲水量不足等原因，使得此類患者中常出現(xiàn)尿液渾濁甚至肉眼血尿的現(xiàn)象。為此，對(duì)患者實(shí)施間斷膀胱沖洗顯得尤為重要。而在常規(guī)膀胱沖洗操作中，需要進(jìn)行導(dǎo)尿管的更換，進(jìn)行反復(fù)插管操作，這會(huì)使患者的痛苦大大增加，同時(shí)在費(fèi)用方面也相應(yīng)增加，另外還使患者發(fā)生尿路逆行感染、尿路損傷的概率大大提升，也容易招致患者的抵觸情況，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響配合依從性。為此，我們對(duì)膀胱沖洗方法進(jìn)行了改進(jìn)，通過對(duì)患者行開放式膀胱沖洗術(shù)，在不需要拔除導(dǎo)尿管的情況下實(shí)現(xiàn)膀胱沖洗操作。即用5%碘伏5ml加入生理鹽水500ml中作為沖洗液。碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結(jié)合物，其殺菌譜廣，對(duì)于細(xì)菌、真菌、病原蟲、部分病毒等均有較好的殺滅作用，臨床應(yīng)用十分廣泛。其毒性低，刺激作用比酒精更小，患者的接受程度較高。對(duì)患者行此項(xiàng)操作可以防止反復(fù)拔插尿管的情況發(fā)生，最大限度降低感染等并發(fā)癥，對(duì)于促進(jìn)患者及早康復(fù)，減少患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等均有積極意義。本科臨床工作實(shí)踐中接受此項(xiàng)技術(shù)操作的患者共有70例，患者均未發(fā)生尿路感染、尿路損傷等相關(guān)并發(fā)癥，收到了滿意的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將相關(guān)情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 目前臨床應(yīng)用較多的導(dǎo)尿管類型為一次性使用氣囊導(dǎo)尿管，可以分為雙腔單囊、三腔單囊和三腔雙囊等多種型號(hào)[1]。臨床中，使用較多的是雙腔單囊導(dǎo)尿管，外形為“Y”型，有2個(gè)分支。其中較為寬松粗大的一端是進(jìn)行引流袋連接的，用于進(jìn)行尿液的引流，較為緊窄的一端則是導(dǎo)尿管的氣囊開口處，通過該端向?qū)蚬軞饽覂?nèi)進(jìn)行水或者空氣的注入。

1.2 使用材料 生理鹽水500ml、50ml注射器2具、碘伏、一次性使用三通閥、乳膠手套防逆流引流袋

1.3 操作步驟 在治療室無菌操作下將5ml碘伏加入生理鹽水500ml中充分搖勻備用。物品準(zhǔn)備齊全推治療車到病人床旁，向病人做好解釋。夾閉引流袋。在引流管距導(dǎo)尿管下端2-3cm處消毒引流管兩遍，消毒直徑約3-4cm。將50ml注射器針頭尖端向上朝導(dǎo)尿管方向斜刺入引流管后接三通閥。三通閥另兩端分別各接一個(gè)50ml注射器。關(guān)閉沖洗液一側(cè)三通閥，打開引流液一側(cè)三通閥，抽吸膀胱內(nèi)殘余尿液約50ml后關(guān)閉引流液一側(cè)三通閥，抽出的尿液注入污物桶內(nèi)。打開沖洗液一側(cè)三通閥，向膀胱內(nèi)注入碘伏鹽水沖洗液50ml.如此反復(fù)直至500ml沖洗液沖洗完畢，抽出的膀胱內(nèi)尿液清亮，拔出針頭。用碘伏擦拭消毒導(dǎo)尿管與引流袋接頭處，更換防逆流引流袋。在患者床旁妥善固定引流袋，操作完畢。

2 結(jié)果

本研究70例患者均未發(fā)生尿路感染、尿路損傷等并發(fā)癥，使用效果較好。

3 討論

在對(duì)患者行開放式膀胱沖洗術(shù)，使用碘伏進(jìn)行膀胱沖洗操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，避免導(dǎo)致患者發(fā)生交叉感染情況。做好病人及家屬的健康指導(dǎo)，囑患者多飲水。

此方法解除反復(fù)插管帶來的不適與痛苦，有效地避免了交叉感染[2]。在不更換尿管的前提下順利完成了膀胱沖洗，使患者膀胱沖洗操作時(shí)的痛苦感大大降低，并有效達(dá)到了治療目的。該方法操作簡(jiǎn)單，便于護(hù)理人員掌握，并且安全性高，效果好，對(duì)長期臥床行動(dòng)不便病人的康復(fù)治療起重要作用，值得臨床推廣使用[3]。

參考文獻(xiàn)

吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練.護(hù)士分冊(cè)第三版.湖南醫(yī)科大學(xué)，2002.

胡金蘭，李金桂.碘伏膀胱沖洗預(yù)防下尿路感染22例臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（01）：73-74.

俞晨林，楊麗娜，康丹紅，等.兩種膀胱沖洗液預(yù)防膀胱造瘺患者尿路感染的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：92-94.