何 媛
(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院眼科,遼寧 遼陽 111000)
眼底病除了有發(fā)病率高的特點(diǎn)以外,且發(fā)病原因復(fù)雜、疾病種類繁多,任何年齡均有可能患上眼底病,嚴(yán)重?fù)p傷了患者的視力。激光光凝術(shù)是隨著醫(yī)療科技的發(fā)展出現(xiàn)的一種眼底病的治療方法,本身有良好的生物熱凝效應(yīng),在視網(wǎng)膜的異常組織中發(fā)揮作用[1],療效確切,同時又能防治并發(fā)癥。為此,我院對眼底病患者采用激光光凝術(shù)治療,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料:本研究對象為2016年9月4日至2017年9月4日我院收治的72例眼底病患者,經(jīng)臨床檢查,所有患者均予以確診。根據(jù)不同的治療方案將其分為兩組,對照組36例,男性24例、女性12例;年齡18~67歲,平均年齡(39.4±2.9)歲;病程1~6個月,平均病程(2.4±0.5)個月;眼底病類型:7例為靜脈周圍炎、13例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、5例為視網(wǎng)膜挫裂傷、10例為視網(wǎng)膜脫落、1例為脈絡(luò)膜血管瘤。觀察組36例,男性22例、女性14例;年齡19~68歲,平均年齡(38.8±2.2)歲;病程1~5個月,平均病程(2.3±0.8)個月;眼底病類型:5例為靜脈周圍炎、14例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、7例為視網(wǎng)膜挫裂傷、9例為視網(wǎng)膜脫落、1例為脈絡(luò)膜血管瘤。綜合比較兩組眼底病患者的臨床資料,無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法:對照組通過常規(guī)藥物治療,口服復(fù)方血塞通膠囊(云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字:Z53020832),3粒/次,3次/天,在此期間,口服維生素B1、B2與維生素C作為輔助治療,連續(xù)治療60 d。觀察組患者接受激光光凝術(shù)治療:患者于術(shù)前半小時在患眼中滴入復(fù)方托吡卡胺(長春迪瑞制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20103127),將瞳孔擴(kuò)大到6~8 mm,且一直保持此狀態(tài),借助激光裂隙燈,用5%地卡因麻醉患眼,仔細(xì)觀察眼底。借助全視網(wǎng)膜鏡,將準(zhǔn)光點(diǎn)和病變組織相互重疊,調(diào)節(jié)激光參數(shù),使之能夠發(fā)揮出光凝作用,然后發(fā)射激光。如果患者患眼的病變范圍不大,則1次治療擊射12~500點(diǎn)激光,如果患眼的范圍比較大,則分2~4次治療,治療時間間隔1~2周。治療結(jié)束后用0.9%的氯化鈉溶液沖洗結(jié)膜囊,將介質(zhì)、分泌物全部沖洗干凈,再使用氯霉素眼藥水與2%的匹羅卡品。如果患眼出血,則使用止血劑,若患者出現(xiàn)眼壓過高的現(xiàn)象,則使用降眼壓藥物對癥處理。
1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn):①比較兩組患者的臨床療效[2],療效判定:顯效:患者的臨床癥狀明顯改善、視力完全正常、原病變完全消失;有效:患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、視力基本正常、原病變縮?。?0%;無效:患者的臨床癥狀、視力、原病變沒有任何改善??傆行?顯效率+有效率;②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床療效比較:觀察組顯效24例、有效11例、無效1例,總有效率97.2%;對照組顯效19例、有效7例、無效10例,總有效率72.2%。觀察組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組沒有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為0;對照組出現(xiàn)玻璃體積血4例、硬性滲血5例,并發(fā)癥發(fā)生率25%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。
眼底病是一種嚴(yán)重影響患者視力的疾病,且發(fā)病率始終呈逐年升高的趨勢,激光光凝術(shù)是全球范圍內(nèi)認(rèn)可的眼底病治療方法[3],在保證臨床療效的同時,又能盡可能地減少并發(fā)癥,讓患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。
激光光凝術(shù)的治療原理為:利用激光的生物熱凝破壞患眼的異常組織,最終起到治療效果[4]。在激光光凝術(shù)的治療中,患者通常伴有惡心、眼脹、眼痛、流淚且眼壓升高的現(xiàn)象,鑒于此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好術(shù)前準(zhǔn)備,詳細(xì)告知患者治療過程中應(yīng)該注意的問題,叮囑患者積極配合,盡管完成治療。術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的具體表現(xiàn),采用恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行對癥處理,有效防治術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。
本研究中,觀察組患者的臨床有效率為97.2%,無任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥;對照組患者的臨床有效率為72.2%、并發(fā)癥發(fā)生率為25%(P<0.05)。由此可見:在眼底病的臨床治療中,采用激光光凝術(shù)治療,不僅臨床療效顯著,且安全性得以保證,對并發(fā)癥的防治有積極意義,能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù),可在臨床予以推廣。