林軍庭│文

北京至陽(yáng)燎原中醫(yī)技術(shù)研究院

一、甲溝炎的病理分析及常規(guī)治療

1.概述

指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱(chēng)為甲溝。甲溝炎雖說(shuō)病不大，處理若失誤，給患者帶來(lái)痛苦不小。本病即在甲溝部位發(fā)生感染，甲下膿腫即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)存在。

2.病因

甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

3.臨床表現(xiàn)

初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫熱疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周?chē)?，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見(jiàn)到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

4.檢查

有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多，X線(xiàn)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本文主論病狀在腳趾的“隱白”穴部位。其他類(lèi)推。

5.診斷

依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。

6.常規(guī)治療

早期可用熱敷、理療、外敷等措施，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處做縱形切開(kāi)引流。感染已累及指甲基部皮下周?chē)鷷r(shí)，可在兩側(cè)甲溝各做縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。

二、甲溝炎的蜂針治療

1.蜂針治療可分兩法

（1）活蜂直刺最痛點(diǎn)，一定要對(duì)準(zhǔn)患部垂直進(jìn)針，否則療效大打折扣。一般1次可愈。病情重者3次左右，1次只用1支蜂針；（2）患部以打通經(jīng)脈：手法加蜂針點(diǎn)刺“陰陵泉”穴（足太陰脾經(jīng)合穴）1～2次即愈。

2.注意事項(xiàng)

（1）完全無(wú)需包扎等，造成自愈的良好外環(huán)境，不穿皮鞋、布鞋等，只穿拖鞋、涼鞋，徹底透氣；（2）已化膿的趾甲會(huì)自行排出并結(jié)痂，形成天然保護(hù)層，無(wú)需外部處理；（3）強(qiáng)調(diào)患部不浸水，或接觸一切臟物，以防再度感染化膿。

3.蜂針治療甲溝炎的機(jī)理

（1）蜂針直刺患部：病在局部且呈較淺感染，無(wú)需大動(dòng)干戈：排膿乃至拔甲。最宜盡早蜂針，消滅病癥于萌芽之中。蜂毒極具消炎、殺菌、抗病毒的客觀生理效應(yīng)，這是中西醫(yī)藥無(wú)可替代的；（2）經(jīng)穴治療：因病痛點(diǎn)主在足太陰脾經(jīng)之井穴“隱白”，擇治“陰陵泉”穴（合穴），以打通該經(jīng)脈，通則不病，病癥則自愈。

三、病例

病例，某女士，18歲，山東濰坊人。2010年12月，“商陽(yáng)穴”（食指橈側(cè)指甲角外旁開(kāi)半橫指處）皮下長(zhǎng)有黃豆粒大小膿皰，常年不變，無(wú)痛癢。經(jīng)西醫(yī)抽膿、手術(shù)排膿、吊瓶輸液、內(nèi)服中藥等半年無(wú)效。患者在參加筆者培訓(xùn)班期間，只使用手法加蜂針點(diǎn)刺右“中府”1穴1次3分鐘。2個(gè)月后，電話(huà)回訪(fǎng)早已痊愈。

病理及分析：“中府”乃手太陰肺經(jīng)終點(diǎn)，手法并蜂針“中府”穴則該經(jīng)通暢。而手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里，那么手陽(yáng)明大腸經(jīng)亦通暢了，則該經(jīng)井穴的“商陽(yáng)”部病癥自愈。