徐瑞春

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院胸外科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

在臨床上，食管癌是威脅人體生命健康的嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，對(duì)于人體的傷害是非常嚴(yán)重的[1]。食管癌在早期癥狀是不明顯的，所以不易被患者發(fā)覺(jué)，以致延誤了治療時(shí)機(jī)。食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。其發(fā)病率和病死率各國(guó)差異很大[2]。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男性患者多于女性患者，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌的發(fā)生原因與患者的年齡、性別、工作環(huán)境、生存環(huán)境及遺傳因素有關(guān)的，據(jù)調(diào)查顯示其病因有化學(xué)病因、生物學(xué)病因、缺乏某些微量元素、缺乏維生素、長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快以及食管癌遺傳易感因素等[3]。食管癌在早期癥狀不明顯，但是到了中晚期其癥狀就會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，不僅是硬質(zhì)食物，進(jìn)食半流質(zhì)食物患者也會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難，患者逐漸消瘦、脫水、無(wú)力，持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀。食管癌還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如呼吸道感染。本研究主要分析探討術(shù)前新輔助化療治療局部晚期食管癌的臨床效果，為局部晚期食管癌的患者的治療進(jìn)行理論指導(dǎo)和提供科學(xué)支持。選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床分析。結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者，對(duì)這60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例患者，兩組分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男性18例，女性12例，年齡最大的為74歲，最小的是21歲，平均年齡為（43.7±1.6）歲；對(duì)照組患者中男性有19例，女性有11例，年齡最大的患者是75歲，年齡最小的患者是20歲，平均年齡為（43.1±2.3）歲。60例患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為局部晚期食管癌。兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況方面，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

本研究對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，患者并沒(méi)有患有相關(guān)的心血管以及肝臟方面的疾病，符合食管癌檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行研究之前，有獲得患者的同意，才進(jìn)行研究，尊重患者的人格和尊嚴(yán)[4]。

在用藥方面，根據(jù)患者的臨床資料以及身體體征，對(duì)患者禁忌藥物予以排除使用，不對(duì)患者構(gòu)成危險(xiǎn)和對(duì)本研究的結(jié)果造成影響[5]。1.2 治療方法：新輔助化療組患者術(shù)前行新輔助化療，方案：多西紫杉醇75 mg/m2d1+順鉑30 mg/m2d1～d3，每周3次×2。2周期后復(fù)查GI、胸部CT、血常規(guī)、肝腎功等，評(píng)價(jià)療效并施行手術(shù)。單純手術(shù)組患者在臨床確診后直接接受手術(shù)治療。手術(shù)方法及切除范圍：食管癌患者均采用氣管插管全麻，切除腫瘤所在部分食管，切除范圍距腫瘤上緣以上至少5 cm食管，腫瘤以下全部食管，行食管-胃主動(dòng)脈弓上、胸頂部吻合或頸部吻合，并行食管旁、隆突下、賁門(mén)旁、胃小彎側(cè)、胃左動(dòng)脈旁及腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究對(duì)比使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

據(jù)分析結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的切除率為明顯要高于對(duì)照組患者的切除率，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在圍術(shù)期的并發(fā)癥的發(fā)生率比較無(wú)明顯差別，兩組比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1年后對(duì)患者進(jìn)行回訪，實(shí)驗(yàn)組患者的生存率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近些年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的在發(fā)展，我國(guó)的生活節(jié)奏開(kāi)始加快，生活節(jié)奏的加快會(huì)導(dǎo)致居民生活方式的改變和混亂，從而使人體功能下降，患病率增加。生活節(jié)奏加快影響最大的是人體的飲食，從而也就會(huì)引發(fā)多種的食管、胃腸等疾病，食管癌也是其中之一，并且其的發(fā)病率也在逐年增加。由于食管癌的早期癥狀不明顯，也可能癥狀被患者忽視，在確診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，給治療增加難度。并且食管癌的復(fù)發(fā)率也較高，預(yù)后極差，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。食管癌的治療對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很重要的作用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大部分的重點(diǎn)放于手術(shù)治療，而忽略了患者的心靈感受以及術(shù)前輔助治療的重要作用。在本研究中注重患者術(shù)前的輔助治療，食管癌患者在術(shù)前各項(xiàng)體征資料的收集以及分析已經(jīng)非常成熟。在對(duì)食管癌患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以將VEGF作為治療進(jìn)展和預(yù)后的重要參考指標(biāo)。對(duì)于食管癌的治療，我國(guó)目前臨床上主要的方式是放化療手段。但是由于需要多次治療，會(huì)降低患者的身體免疫力，使患者的身體素質(zhì)快速下降，很容易促進(jìn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，從而加重患者的痛苦，或是加速患者的死亡[7]。在臨床上，對(duì)于食管癌的治療一直都在分析研究，目前的術(shù)前新輔助化療就是研究出來(lái)的成果，它是針對(duì)患者術(shù)前狀況，為患者的身體素質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，以便以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)本研究表明，在臨床上，對(duì)于治療局部晚期食管癌的患者，進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，2周后再進(jìn)行手術(shù)，能有效的提高治療療效，提高患者的生存率，值得在臨床推廣。

[1] 董敬敬.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的臨床分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2012.

[2] 陳燦銘,沈坤煒,柳光宇,等.長(zhǎng)春瑞濱和表阿霉素聯(lián)合新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華外科雜志,2006,44(11)：745-747.

[3] 廖萬(wàn)清,湯新躍.術(shù)前新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(2)：266-268.

[4] 陳曉琴,廖綺琳,陳梅英,等. 新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8)：852-854.

[5] 侯巖峰,程曉偉,承莉,等.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌臨床療效的觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2011,24(3)：213-215.

[6] 周明,王遠(yuǎn)東,邵中夫,等.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期食道癌的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(13)：2143-2144.

[7] 陳燕.術(shù)前新輔助TP方案化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2016,14(3)：81-82.