李文娟

（本溪市中心醫(yī)院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是患者致盲的主要原因，屬于糖尿病微血管的并發(fā)癥，若未及時(shí)干預(yù)，對(duì)患者生理、心理均可造成一定影響，而目前臨床常用的診斷方式為彩色多普勒超聲顯像技術(shù)，其可對(duì)患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，從而反映患者實(shí)際病情[1]。為了證實(shí)此類(lèi)診斷技術(shù)的有效性，我院在2013年6月至2015年6月收治選取60例PDR患者、60例NPDR患者、60例健康志愿者為此次研究對(duì)象，對(duì)所有受檢者進(jìn)行超聲檢查，評(píng)價(jià)其檢查方式的有效性，具體見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：選擇120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者和60例健康志愿者為此次研究對(duì)象，將健康志愿者作為對(duì)照組，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為觀(guān)察組，所有患者均在2013年6月至2015年6月收治。觀(guān)察組患者中，60例患者為糖尿病增殖型視網(wǎng)膜病變（PDR），60例患者為糖尿病非增殖型視網(wǎng)膜病變（NPDR）。所有受檢者均簽署書(shū)面同意書(shū)。

PDR組患者平均年齡為（36.14±3.58）歲，36例為男性患者，24例為女性患者。NPDR組患者平均年齡為（37.28±2.64）歲，35例為男性患者，25例為女性患者。對(duì)照組健康志愿者平均年齡為（38.61±1.74）歲，37例為男性健康志愿者，23例為女性健康志愿者。三組受檢者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受檢者均進(jìn)行眼部超聲檢查，彩色超聲診斷儀選用CE VIVID 7型號(hào)，檢查前將超聲探頭頻率調(diào)整為5～10 MHz，在進(jìn)行測(cè)量時(shí)，彩色多普勒超聲儀濾過(guò)值不變、速度范圍不變、增益值不變。首先將診斷儀探頭放置患者眼瞼上方，對(duì)患者視神經(jīng)、球后組織情況、眼球進(jìn)行二維圖像顯示，再使用彩色多普勒超聲儀沿著患者視神經(jīng)走向，進(jìn)行縱斷面掃描，并在距離球壁1.0 cm處顯示CPA（視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈）血流柱，同時(shí)在血流柱中心處進(jìn)行容積取樣收集，并使用超聲儀顯示血流頻譜圖，測(cè)量患者眼部阻力指數(shù)、舒張末期峰值流速、收縮期峰值流速。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比三組受檢者的OA-PSV、OA-EDV、OA-RI、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDR組患者：OA-PSV為（26.74±2.14）cm/s；OA-EDV（3.16±1.94）cm/s；CRA-PSV（10.65±1.02）cm/s；CRA-EDV（1.65±1.32）cm/s；PCAs-PSV（9.64±1.25）cm/s；PCAs-EDV（1.65±1.25）cm/s。

NPDR組患者：OA-PSV為（36.84±2.47）cm/s；OA-EDV（7.69±1.54）cm/s；CRA-PSV（11.39±1.48）cm/s；CRA-EDV（2.69±1.58）cm/s；PCAs-PSV（11.67±1.58）cm/s；PCAs-EDV（2.98±1.58）cm/s。

對(duì)照組健康志愿者：OA-PSV為（42.69±2.68）cm/s；OA-EDV（14.58±1.47）cm/s；CRA-PSV（12.69±2.94）cm/s；CRA-EDV（4.59±1.16）cm/s；PCAs-PSV（12.97±1.48）cm/s；PCAs-EDV（4.58±1.91）cm/s。

PDR組患者、NPDR組患者OA-PSV、OA-EDV、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV指標(biāo)明顯下降，和對(duì)照組健康志愿者相比，存在對(duì)比性（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為：血細(xì)胞黏附聚集性增強(qiáng)，血液黏滯度升高，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，血管-視網(wǎng)膜屏障受損，最終發(fā)生視網(wǎng)膜缺血缺氧現(xiàn)象[2]。同時(shí)患者眼球的血流動(dòng)力學(xué)可影響視網(wǎng)膜正常功能，從而導(dǎo)致患者視力下降，因此在診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查患者眼內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)[3]。

彩色多普勒超聲儀主要根據(jù)視網(wǎng)膜解剖特點(diǎn)和血液走向進(jìn)行檢查，從而評(píng)估患者眼內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，同時(shí)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者視網(wǎng)膜病變程度[4]。除此之外，超聲檢查可通過(guò)接收和發(fā)生超聲波，獲得人體組織或器官的解剖二維圖像，從而了解人體各運(yùn)動(dòng)器官的血運(yùn)情況，同時(shí)利用超聲二維成像技術(shù)，了解患者眼眶和眼球的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確檢測(cè)到患者睫狀后動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼動(dòng)脈，進(jìn)而反映視網(wǎng)膜微循環(huán)狀態(tài)[5]。

苑欣學(xué)者[6]在《彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者球后血管血流動(dòng)力學(xué)的研究》一文中，和我院相同，共分為PDR組、NPDR組、對(duì)照組，其中PDR組患者OA-PSV為（25.36±3.77）cm/s；OA-EDV（4.90±0.95）cm/s；OA-RI（0.80±0.04）；CRA-PSV（9.30±0.03）cm/s；CRA-EDV（2.50±0.84）cm/s；PCAs-PSV（8.96±2.24）cm/s；PCAs-EDV（2.70±0.67）cm/s，其結(jié)果中OA-PSV、PCAs-EDV、OAEDV、PCAs-PSV、CRA-PSV、CRA-EDV指標(biāo)均低于其他兩組，此研究結(jié)果和我院大致相同，由此說(shuō)明，隨著病情的嚴(yán)重程度，患者眼內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)各參數(shù)可呈下降趨勢(shì)。總而言之，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施超聲檢查，不僅可明確患者視網(wǎng)膜微循環(huán)情況，還可為臨床治療提供依據(jù)，所以其診斷方式值得在臨床推廣。

[1] 楊華,馬琳,闞艷敏,等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者滑車(chē)上動(dòng)脈及其相關(guān)動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(1)：21-23.

[2] 俞立興,孫強(qiáng).眼底動(dòng)脈彩超血流參數(shù)對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變程度的評(píng)估價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23(11)：1922-1924,1940.

[3] 李紅娜,李童,王猛,等.眼超聲檢查在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,18(11)：1-2.

[4] 李培英,田華,羅永科,等.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病眼底微循環(huán)障礙及其慢性并發(fā)癥評(píng)估的臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(4)：374-376.

[5] 張納,楊智航,項(xiàng)明慧,等.超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈病變與視網(wǎng)膜微血管病變相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(8)：728-732.

[6] 苑欣.彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者球后血管血流動(dòng)力學(xué)的研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),2015.