丁俊珊 劉愛(ài)珍 宋芷霜 趙紅果 劉路玖 蔡海瑜 郭寶芝

（鄭州市婦幼保健院婦科二區(qū)，河南 鄭州 450000）

宮腔粘連通常會(huì)對(duì)女性患者的身體健康造成極大的影響，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)稀少、經(jīng)血停留、閉經(jīng)及不孕等，這會(huì)對(duì)女性患者的身心健康及生活質(zhì)量造成威脅[1]?，F(xiàn)今，宮腔粘連已逐漸成為了臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)，因此，本次研究特針對(duì)我院收治的100例宮腔粘連分離術(shù)患者進(jìn)行兩種雌激素治療效果的比較分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年5月至2016年5月來(lái)我院診治的100例宮腔分離術(shù)患者作為研究對(duì)象，且所有患者均符合我國(guó)關(guān)于宮腔粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將所有患者分為兩組，觀察組及對(duì)照組各50例。觀察組患者年齡在21～35歲，平年齡為（28.1±2.6）歲；對(duì)照組患者年齡在22～36歲，平均年齡為（28.5±2.7）歲。所有患者均未合并有嚴(yán)重的心肺、肝腎疾病或神經(jīng)障礙，且臨床癥狀都表現(xiàn)為月經(jīng)量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)及不孕等。兩組患者的年齡、臨床表現(xiàn)等均無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者戊酸雌二醇及黃體酮膠丸治療，戊酸雌二醇片（1毫克/片）每日給藥2次，每次2片，共21 d；黃體酮膠丸（100毫克/丸）每日給藥1次，每次1丸，于口服戊酸雌二醇的第17天開(kāi)始，共5 d。對(duì)觀察組患者在術(shù)后放置Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行治療，并給患者注入4～5 mL的生理鹽水，F(xiàn)oley導(dǎo)尿管留置時(shí)間約5 d，術(shù)后5 d取出，并放置3 mL的醫(yī)用幾丁糖于患者宮腔內(nèi)，并同時(shí)聯(lián)合上述人工周期促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：經(jīng)治療后，觀察比較兩組患者宮腔粘連再次發(fā)生的情況，包括輕度粘連、中度粘連和重度粘連3種?；颊叱鲈汉罄^續(xù)隨訪，對(duì)患者的月經(jīng)情況及月經(jīng)好轉(zhuǎn)率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者宮腔粘連情況的比較：觀察組患者中有4例（8.0%）例再次出現(xiàn)宮腔粘連，其中輕度粘連1例（2.0%），中度粘連3例（6.0%），重度粘連0例（0.0%）；對(duì)照組再次出現(xiàn)宮腔粘連的14例（28.0%），其中輕度粘連5例（10.0%），中度粘連6例（12.0%），重度粘連3例（6.0%）有顯著差異（χ2=5.488，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者月經(jīng)情況的比較：觀察組患者中月經(jīng)量少2例（4.0%）、閉經(jīng)1例（2.0%）、月經(jīng)紊亂0例（0.0%），共計(jì)有47例（94.0%）月經(jīng)情況好轉(zhuǎn)；對(duì)照組患者中月經(jīng)量少9例（18.0%）、閉經(jīng)5例（10.0%）、月經(jīng)紊亂6例（12.0%），共計(jì)有30例（60.0%），共計(jì)月經(jīng)情況好轉(zhuǎn)有30例（60.0%）；觀察組的月經(jīng)情況好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（χ2=14.455，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮腔粘連可由任何子宮內(nèi)膜破壞所引起，90%以上的宮腔粘連與妊娠相關(guān)，其多見(jiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)后，其形成因素較多，如妊娠因素、非妊娠因素、手術(shù)因素以及刮宮造成的子宮內(nèi)膜損傷等因素，這些因素都會(huì)對(duì)女性的子宮內(nèi)膜造成不同程度的損傷，然后逐步發(fā)展為宮腔粘連[3]。

現(xiàn)今，我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技迅速發(fā)展，國(guó)民生活水平也隨之提升，患者及家屬對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的要求也隨之增加，特別是對(duì)于婦科疾病的治療，現(xiàn)在臨床不單要對(duì)患者的病情進(jìn)行有效得控制，還應(yīng)盡量保證患者不復(fù)發(fā)及盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示，使用Foley導(dǎo)尿管聯(lián)合治療的觀察組患者，再次出現(xiàn)宮腔粘連的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且月經(jīng)情況好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，此結(jié)果與過(guò)往相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，在宮腔粘連分離術(shù)后，放置Foley導(dǎo)尿管聯(lián)合戊酸雌二醇及黃體酮膠丸進(jìn)行治療，治療效果較好，能夠?qū)m腔再次粘連的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，且可以促進(jìn)患者月經(jīng)情況好轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值很高，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 段文艷.宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連60例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18)：541-542.

[2] 韋靜,譚廣萍,莫西玲.不同劑量雌激素在宮腔粘連分離后的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(13)：59-60.

[3] 劉暢浩,陳勍,盧淮武.宮腔鏡宮腔粘連切除術(shù)及術(shù)后雌激素應(yīng)用的療效分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2011,20(2)：157-158.

[4] 段文艷.宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連60例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18)：541-542.

[5] 姜玲.宮腔粘連分離術(shù)后兩種雌激素治療方案的療效對(duì)比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(5)：103.