楊紅麗

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

目前，高血壓已經(jīng)成為一種常見的多發(fā)病癥，且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率越來越高。過去幾十年來，我國高血壓患者逐年增多[1]。在臨床上，多采用口服降壓藥進(jìn)行治療，但是降壓藥作也是藥物性肝損傷的易感因素之一[2]。本實(shí)驗(yàn)采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓取得了較好的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年12月至2016年5月收治的152例高血壓患者，均符合原發(fā)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男85例，女67例，年齡40～72歲，平均（48.5±7.4）歲。病程最少1年，最多15年，平均病程（7.3±4.9）年。其中輕度高血壓患者75例，中度高血壓患者41例，重度高血壓患者36例。所有患者肝腎功能均無明顯異常。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組76例，在性別、年齡、病程、血壓等級(jí)等基本情況，兩組均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組通過口服酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療（生產(chǎn)公司：阿斯利康制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025390），開始時(shí)1次/天，100～200毫克/次，必要時(shí)增至每日400 mg，早晚分服。觀察組通過口服酒石酸美托洛爾片，給藥方式及劑量同對(duì)照組，此外給予口服葵花護(hù)肝片（生產(chǎn)公司：黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20003336），日3次，每次4片。兩組觀察周期為30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，并在正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；無效：血壓無下降，或升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 肝損傷診斷：依據(jù)患者降壓治療前肝功正常，無既往肝病史，給予降壓藥物治療后出現(xiàn)肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。0～40 U/L是ALT的正常參考值。藥物性肝損傷分為3型：重度受損：ALT＞正常參考值10倍；中度受損：ALT為正常參考值的3～10倍；輕度受損：ALT≤正常參考值3倍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組控制血壓有效率比較：在治療效果方面，觀察組顯效37例，有效37例，無效3例，總有效率為97.4%；對(duì)照組顯效36例，有效38例，無效3例，總有效率為97.3%。兩組總有效率，無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組肝損傷狀況對(duì)比：在對(duì)照組中，肝功能正常64例（84.2%），肝功能輕度損傷8例（10.5%），肝功能中度損傷3例（3.9%），肝功能重度損傷1例（1.3%）；在觀察組中，肝功能正常76例（100%），肝功能輕度損傷3例（0%），肝功能中度損傷0例（0%），肝功能重度損傷0例（0%）。對(duì)照組肝受損發(fā)生率明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前我國1/3的成年人血壓偏高，現(xiàn)有高血壓患者1.3億。有效的控制血壓是維持患者生命健康的重要保證，也是預(yù)防冠心病、腦血管病、心力衰竭等疾病的重要保證。

酒石酸美托洛爾片是屬于β1-受體阻斷藥，它對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用。除具有降壓、抗心絞痛抗心律失常的作用外，還可減輕大動(dòng)脈僵硬度，對(duì)中老年人收縮期高血壓有效[3]。但是酒石酸美托洛爾由肝代謝，如患者功能不全應(yīng)謹(jǐn)慎使用。本實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組與觀察組的降壓效果并無顯著差異，但對(duì)照組的肝損傷發(fā)生率明顯高于觀察組，故在使用酒石酸美托洛爾片時(shí)聯(lián)合護(hù)肝片在保障其降壓效果同時(shí)降低其肝損傷發(fā)病率?？ㄗo(hù)肝片作為中成藥制劑，其主要成分為柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、綠豆。五味子乙素是五味子中重要的保肝成分[4]，五味子乙素能通過提高肝臟線粒體阻礙鈣離子誘導(dǎo)的膜通透性轉(zhuǎn)換，來防止氧化壓力大的狀態(tài)下的細(xì)胞凋亡，從而減輕纖維化，減少對(duì)肝細(xì)胞的損害。茵陳可增加膽汁分泌，具有清熱利濕、利膽退黃的功效；板藍(lán)根、豬膽汁、綠豆則具有清熱、解毒的功效；柴胡能夠促進(jìn)纖維吸收和抑制纖維增生，能夠達(dá)到阻斷肝細(xì)胞纖維化的目的。由此可見葵花護(hù)肝片能夠有效預(yù)防和治療藥物性肝損傷。本研究觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片，肝損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，表明葵花護(hù)肝片能夠有效的降低肝損傷發(fā)生率，并在治療高血壓中對(duì)肝臟起到了重要的保護(hù)作用。

總之，葵花護(hù)肝片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對(duì)高血壓具有較好的控制作用，且對(duì)肝臟無損傷，安全性高，真正的實(shí)現(xiàn)了保肝效果。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)：701-743.

[2] 康燕婕,李恒周,張京,等.藥物性肝損傷的易感因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(6)：1748-1749.

[3] 張建英,任廣田,耿麗京.50例中老年服用酒石酸美托洛爾降壓療效觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1997,17(1)：68.

[4] 孔華麗,閆亮,段惠娟.五味子醇提取物保肝作用成分分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2010,20(1)：27-29.