楊 智

（天津市環(huán)湖醫(yī)院科教科，天津 300350）

從本質(zhì)上來講，臨床實踐教學(xué)最根本的宗旨在于提升人才培育能夠達(dá)到的整體水準(zhǔn)，進(jìn)而為當(dāng)前的臨床實踐供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的實踐型人才。在目前現(xiàn)狀下，新課改正在著眼于全面施行，而與之相應(yīng)的醫(yī)院臨床實踐也突顯了轉(zhuǎn)型趨向[1-2]。因此針對教學(xué)醫(yī)院在現(xiàn)階段施行的臨床實踐教學(xué)而言，對此有必要予以綜合性的全方位管理，確保將教學(xué)管理舉措適用于整個實踐教學(xué)流程中。

1 臨床實踐教學(xué)在現(xiàn)階段的教學(xué)管理問題

進(jìn)入新時期后，臨床實踐教學(xué)日益受到了教學(xué)醫(yī)院的更多關(guān)注，很多醫(yī)院也在著手改進(jìn)現(xiàn)階段的臨床實踐模式。但是不應(yīng)忽視，臨床實踐有關(guān)的實踐教學(xué)模式并沒能真正達(dá)到健全與完善，上述現(xiàn)狀顯著阻礙了臨床實踐綜合水準(zhǔn)的提升。探究其中的根源，就在于當(dāng)前各項醫(yī)療法規(guī)尚未達(dá)到最優(yōu)化，其中仍然欠缺認(rèn)定醫(yī)療事故以及劃分醫(yī)師義務(wù)權(quán)利等可行性較強(qiáng)的條款。與此同時，受到醫(yī)療體制變革給各地醫(yī)院帶來的顯著影響，很多教學(xué)醫(yī)院在目前的現(xiàn)狀下并沒能真正關(guān)注臨床實踐[3-4]。

具體在涉及到日常性的各項臨床操作時，某些實習(xí)生由于懼怕不良的臨床后果，因而不敢親身去嘗試多種多樣的臨床實踐。與此同時，教學(xué)醫(yī)院一旦突發(fā)性的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療差錯，那么通常都傾向于被動予以應(yīng)對?；颊邽榱吮Ｗo(hù)自身在就醫(yī)時的隱私，那么對于實踐性的臨床教學(xué)很可能懷有排斥的心態(tài)。受到上述現(xiàn)狀影響，很多實習(xí)醫(yī)師都不敢參與現(xiàn)階段的真實臨床實踐，忽視彼此之間的配合，而與之有關(guān)的臨床實踐也欠缺應(yīng)有的完善度。

2 探求改進(jìn)對策

2.1 緊密銜接日常教學(xué)與醫(yī)療：在目前看來，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)能從源頭入手來拓寬現(xiàn)有的宣傳范圍，運用信息化途徑確保公眾都能真正意識到醫(yī)學(xué)臨床實踐具備的價值所在。在此前提下，教學(xué)醫(yī)院還需緊密結(jié)合平日教學(xué)以及正常性的醫(yī)療活動，確保前來就診的所有患者針對此項舉措都能表現(xiàn)為認(rèn)同的心態(tài)，進(jìn)而密切配合并且理解臨床醫(yī)學(xué)實踐。具體在涉及到糾紛時，教學(xué)醫(yī)院對此也要致力于妥善加以化解[5]。

2.2 全面管理臨床實習(xí)醫(yī)師：截至目前，較多臨床實習(xí)生尚未具備高水準(zhǔn)的綜合性臨床素養(yǎng)以及診療技能。因此作為實習(xí)生來講，醫(yī)院如果要讓其獨自去應(yīng)對日常性的各種診療實踐，那么整體難度還是相對較大的。為了從源頭上轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀，教學(xué)醫(yī)院有必要針對上述的實習(xí)生群體予以全方位培訓(xùn)，確保其能夠全面明晰病歷書寫、醫(yī)療法規(guī)以及醫(yī)德領(lǐng)域的各項規(guī)范。教學(xué)醫(yī)院只有做到了上述的轉(zhuǎn)變與改進(jìn)，臨床實習(xí)生自身才會擁有更高層次的綜合素養(yǎng)，進(jìn)而贏取患者對其的認(rèn)同與信賴[6-8]。

2.3 提升帶教醫(yī)師具備的職責(zé)認(rèn)識：帶教醫(yī)師一般來講都要面對臨床實習(xí)生予以全方位的臨床技能傳授，因此可見，帶教醫(yī)師自身是否具備優(yōu)良的綜合臨床素養(yǎng)，其在根本上關(guān)乎現(xiàn)階段臨床實踐能夠達(dá)到的整體層次。具體在當(dāng)前的實踐中，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重于帶教醫(yī)師的全方位管理，通過施行日常培訓(xùn)的方式來提升上述醫(yī)師人員具備的臨床素養(yǎng)。此外，醫(yī)院還需重構(gòu)現(xiàn)有的評優(yōu)體系，借助崗位競聘的舉措來顯著強(qiáng)化帶教醫(yī)師自身具備的職責(zé)認(rèn)識[9]。

3 討 論

在目前的現(xiàn)狀下，有關(guān)部門針對臨床實踐教學(xué)正在著眼于健全其中的有關(guān)法規(guī)，通過運用法規(guī)約束的途徑與方式來提升臨床實踐能夠獲得的成效性。近些年以來，教學(xué)醫(yī)院正在更多關(guān)注于保障核心性的患者權(quán)益，對于當(dāng)前現(xiàn)有的各項醫(yī)療制度予以全方位的遵守。與此同時，教學(xué)醫(yī)院針對實習(xí)生也提供了與自身相適應(yīng)的診療活動機(jī)會，上述舉措在根本上有助于創(chuàng)建規(guī)范化與合法化的新型臨床實踐模式[10-12]。

臨床實踐教學(xué)不能夠欠缺日常性的臨床教學(xué)管理，這是由于，施行全方位的臨床實踐管理在客觀上有益于顯著優(yōu)化臨床實踐的實效性，同時也避免了某些深層次的教學(xué)流程缺陷。臨床實踐教學(xué)通常而言都會涉及到繁雜性與瑣碎性的日常管理要素，因此教學(xué)醫(yī)院有必要將自身的關(guān)注點全面轉(zhuǎn)向臨床實踐管理。

作為教學(xué)醫(yī)院來講，其在根本上構(gòu)成了臨床實踐不可或缺的場所。因此在近些年以來，各地教學(xué)醫(yī)院都已意識到了臨床實踐在整個教學(xué)體系內(nèi)占據(jù)的重要位置，因此也在探求適用于自身的可行改進(jìn)舉措。但是從整體上看，教學(xué)醫(yī)院在涉及到臨床性的醫(yī)學(xué)實踐時，其仍然表現(xiàn)為多種多樣的弊病與漏洞，醫(yī)院對此不應(yīng)給予忽視。在未來的該領(lǐng)域?qū)嵺`中，教學(xué)醫(yī)院以及其他有關(guān)部門還需致力于密切進(jìn)行配合，運用靈活性與綜合性手段來顯著提升臨床醫(yī)學(xué)實踐能夠達(dá)到的實效性，確?，F(xiàn)階段的臨床實踐能得以全方位的優(yōu)化與發(fā)展。