淺析生物知識(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查中的基礎(chǔ)作用

王雯

摘 要：高中生物是高中學(xué)習(xí)中一門(mén)重要的課程，有別于物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等純基礎(chǔ)課程，高中生物與日常生活以及身體的疾病和健康的聯(lián)系十分密切。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，高中生物學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論基礎(chǔ)，與醫(yī)學(xué)行為中檢測(cè)、診斷、治療的全過(guò)程都有很多關(guān)聯(lián)。利用高中的生物知識(shí)可以理解醫(yī)學(xué)輔助檢查中的很多項(xiàng)目的基本原理，不管是常規(guī)檢測(cè)還是一些特殊的專項(xiàng)檢測(cè)，高中生物知識(shí)都有所覆蓋。與此同時(shí)，高中生物知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和發(fā)展也有一定的促進(jìn)作用，高中生學(xué)好生物知識(shí)，可以對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)起到有效的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：高中生物 醫(yī)學(xué) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 輔助檢查 高中生視角

高中生物在高中所有課程中是很重要的一門(mén)課程，在文理分科的時(shí)代，生物是選擇理科的考生必修必考的一門(mén)。相對(duì)于物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等其他高中課程來(lái)說(shuō)，生物是最偏向于實(shí)際應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科，與我們生活中的很多現(xiàn)象和自身的身體健康等密切相關(guān)，也因此成為很多學(xué)生十分感興趣的一門(mén)學(xué)科，甚至為在今后大學(xué)專業(yè)的選擇上種下了興趣的種子。[1]

高中生物在內(nèi)容上包括了植物、動(dòng)物以及微生物方面的知識(shí)，從最基本的分子、細(xì)胞到整個(gè)內(nèi)穩(wěn)態(tài)、生態(tài)圈都有涉及，此外，在選修課程中還涉及到了生物技術(shù)以及倫理等知識(shí)，可以說(shuō)覆蓋面很廣、包羅萬(wàn)象，是很多大學(xué)專業(yè)的知識(shí)基礎(chǔ)。就醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，其與生物的關(guān)系十分密切，尤其是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面更是有很多對(duì)應(yīng)的聯(lián)系?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診斷，已經(jīng)由過(guò)去單純依靠視觸叩聽(tīng)的經(jīng)驗(yàn)診斷，發(fā)展到依靠現(xiàn)代科技進(jìn)步帶來(lái)的全面檢查而形成的科學(xué)診斷，而這其中離不開(kāi)生物理論和生物科技的發(fā)展。因此，學(xué)好高中生物對(duì)于今后從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)有著重要的作用。下面，我就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查中涉及到的高中生物基礎(chǔ)知識(shí)，以人教版高中生物課本為例進(jìn)行歸納和整理，并分析其對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義。[2]

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查中涉及到的高中生物基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)學(xué)輔助檢查包括影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查主要是以物理或化學(xué)理論為基礎(chǔ)，而實(shí)驗(yàn)室檢查則主要是以生物學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)。概括來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室檢查的生物基礎(chǔ)主要包括形態(tài)學(xué)鑒定、核酸的檢測(cè)、蛋白質(zhì)和酶的檢測(cè)、染色體的檢測(cè)以及生物技術(shù)的應(yīng)用。圖1列出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查中涉及到的高中生物知識(shí)以及在人教版高中生物課本中對(duì)應(yīng)的相關(guān)章節(jié)，下面進(jìn)行一一詳述。

1.三大常規(guī)及體液、骨髓檢查，寄生蟲(chóng)檢查

三大常規(guī)是指血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)，是醫(yī)院進(jìn)行的最多的檢查;體液檢查是指穿刺獲取的胸腹腔積液、腦脊液的檢查，其連同骨髓檢查是穿刺獲取人體標(biāo)本后必須進(jìn)行的檢查。這些檢查中最基礎(chǔ)的就是進(jìn)行各種細(xì)胞類型的鑒定和計(jì)數(shù)，檢查單中經(jīng)常可以見(jiàn)到發(fā)熱時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增高了，這就是在顯微鏡下對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行的鑒定和計(jì)數(shù)，而完成這一過(guò)程的基礎(chǔ)是高中生物學(xué)到的顯微鏡的使用和細(xì)胞的形態(tài)和構(gòu)成的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)然，各種類型的細(xì)胞千差萬(wàn)別，它們之間具體的差別需要在大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程中學(xué)習(xí)，但不管怎樣，其基礎(chǔ)還是離不開(kāi)高中所學(xué)的動(dòng)物細(xì)胞的基本構(gòu)成。寄生蟲(chóng)的鑒定是在血常規(guī)和大便常規(guī)檢測(cè)中附加的檢測(cè)，在檢測(cè)正常細(xì)胞的同時(shí)，觀察有沒(méi)有寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)卵，這亦是對(duì)于高中顯微鏡使用的進(jìn)一步拓展和專業(yè)化細(xì)分。[3]

2.酶、蛋白及各種因子的定性、定量檢測(cè)

這部分的檢測(cè)是醫(yī)學(xué)檢測(cè)中最主要的檢測(cè)，占了所有的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的絕大部分，包括了常用的肝腎功、血脂血糖等檢測(cè)里面的很多項(xiàng)目。蛋白檢測(cè)的理論基礎(chǔ)是高中生物必修3中免疫調(diào)節(jié)中的抗原抗體反應(yīng)的知識(shí)，將待檢測(cè)的蛋白當(dāng)成一種抗原，然后用能與之特異性反應(yīng)的抗體進(jìn)行結(jié)合，檢測(cè)發(fā)出的熒光亮度來(lái)反映出蛋白質(zhì)含量的多少。以肝癌的特異性標(biāo)志物之一甲胎蛋白為例，它是一種由肝癌細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，與正常人相比，肝癌患者血液中的甲胎蛋白水平會(huì)顯著升高（高中生物必修1），它的檢測(cè)就是借由能與甲胎蛋白特異性結(jié)合的抗體。高中生物告訴我們，酶是一種特殊的蛋白質(zhì)，但由于其高效的催化作用，一般酶的檢測(cè)是利用其催化的效率來(lái)間接檢測(cè)出酶含量的多少。

3.微生物的培養(yǎng)和鑒定以及藥敏試驗(yàn)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)于難以診斷的病原體感染，微生物培養(yǎng)是一種非常有效的方法，而其中的基礎(chǔ)就是高中生物實(shí)踐課上學(xué)習(xí)的細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)，雖然不同的細(xì)菌培養(yǎng)方法不同，但都是在選修1專題2上學(xué)習(xí)的大腸桿菌的培養(yǎng)基礎(chǔ)上進(jìn)行的拓展和延伸。培養(yǎng)成功后，便可以在顯微鏡下觀察其形態(tài)，鑒定出細(xì)菌的類別。培養(yǎng)細(xì)菌的目的不只是為了要知道感染的細(xì)菌類別，更是為了找到對(duì)應(yīng)的治療方法。在選修2第1章第1節(jié)的知識(shí)中，我們了解了抗生素對(duì)細(xì)菌的抑制和殺滅作用，同時(shí)也知道細(xì)菌在培養(yǎng)過(guò)程中很容易形成耐藥性而對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗，了解了這個(gè)知識(shí)，就知道了在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的目的。在細(xì)菌培養(yǎng)之后，不同的培養(yǎng)皿放上不同的抗生素，從而可以挑選出對(duì)該細(xì)菌感染最有效的抗生素，用于臨床用藥指導(dǎo)。

4.腫瘤變異基因檢測(cè)

高中生物必修2的主題是遺傳與進(jìn)化，帶我們了解了所有生物不斷演變的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力——基因的突變。同時(shí)我們也知道，突變是隨機(jī)的沒(méi)有好壞之分，在帶來(lái)進(jìn)化的同時(shí)，也有很多基因的突變會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，例如一些遺傳病，以及令人談之色變的腫瘤。必修2 和選修2的第1章告訴我們，腫瘤是由許多基因的突變累加的結(jié)果，這其中十分重要的是原癌基因和抑癌基因的突變。與此同時(shí)，不同的腫瘤有一些不同的特定的變異基因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用PCR、基因探針、基因芯片（選修2）、高通量測(cè)序等技術(shù)，再通過(guò)生物信息學(xué)的分析，可以找出腫瘤發(fā)生過(guò)程中的重要基因突變，從而可以對(duì)癥下藥，從根源上治療腫瘤。治療慢粒白血病的格列衛(wèi)就是根據(jù)這種原理研制成功的，并通過(guò)熱映的電影《我不是藥神》為大眾熟知。

5.病毒載量的測(cè)定

病毒載量是指血液中待檢測(cè)病毒的量的多少，其數(shù)量可以反映出病毒的活躍程度和復(fù)制傳染性。通常來(lái)說(shuō)，這種檢測(cè)對(duì)于病毒引起的傳染病具有很重要的意義，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床上對(duì)于乙肝病毒和丙肝病毒引起的肝炎，病毒載量檢測(cè)已成為常規(guī)檢測(cè)。要完成病毒載量的測(cè)定，需要了解DNA的復(fù)制原理和PCR技術(shù)的工作原理，這些是高中生物的必修知識(shí)，在必修2和選修3中有詳細(xì)介紹。從原理上來(lái)說(shuō)，就是利用PCR技術(shù)在復(fù)制的過(guò)程中加入熒光，從而可以計(jì)算出復(fù)制量的多少和快慢，而復(fù)制的快慢與起始的核酸濃度有關(guān)，從而檢測(cè)出核酸的濃度。這樣的檢測(cè)，如果沒(méi)有高中所學(xué)的PCR技術(shù)的原理，是難以實(shí)現(xiàn)的，學(xué)好DNA復(fù)制的原理和PCR技術(shù)，可以為將來(lái)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，尤其是涉及基因方面的基礎(chǔ)研究，打下良好的理論基礎(chǔ)。

6.產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)

高中生物必修2第5章指出，我國(guó)大約有20-25%的的人患有各種遺傳病，通過(guò)產(chǎn)前診斷的技術(shù)可以對(duì)一些遺傳病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。產(chǎn)前診斷雖然是一種技術(shù)手段，涉及到很多檢測(cè)和操作的知識(shí)，但是其基本的原理是高中生物學(xué)到的知識(shí)：遺傳病是因?yàn)榛蚧蛉旧w的變異導(dǎo)致的。通過(guò)羊水穿刺和孕婦血細(xì)胞的檢查，檢測(cè)胎兒的染色體和基因的變異，結(jié)合B超的影像以及一些特殊的血清學(xué)標(biāo)志物，從而判斷胎兒有無(wú)基因或者染色體的變異來(lái)判斷是否患有遺傳病。

二、高中生物基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的意義

通過(guò)前面的分析，我們知道了生物知識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢測(cè)之間的密切聯(lián)系。因此可以說(shuō)，高中生物對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著十分重要的意義。

首先，高中生物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。高中生物包羅萬(wàn)象，其中涉及到的動(dòng)物學(xué)和人體知識(shí)實(shí)際上也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論基礎(chǔ)。以必修1為例，這部分內(nèi)容實(shí)際上就是對(duì)應(yīng)于醫(yī)學(xué)課程中的《分子生物學(xué)》《細(xì)胞生物學(xué)》以及《生物化學(xué)》，不同的是，醫(yī)學(xué)課程會(huì)敘述的更為細(xì)致，與人體疾病聯(lián)系更為緊密。當(dāng)然還有的不同是，醫(yī)學(xué)課程中不會(huì)涉及到植物細(xì)胞的相關(guān)知識(shí)。其他知識(shí)與醫(yī)學(xué)的對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2所示。

其次，生物技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢測(cè)和治療的發(fā)展。高中生物書(shū)本中，有很多處提到了疾病相關(guān)的內(nèi)容，本文也著重介紹了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢測(cè)中涉及到的高中生物知識(shí)。實(shí)際上，除了醫(yī)學(xué)輔助檢測(cè)，高中生物中也學(xué)習(xí)了很多與醫(yī)學(xué)治療相關(guān)的知識(shí)，例如基因治療技術(shù)。高中生物選修3更是介紹了現(xiàn)代生物的最前沿的技術(shù)，其中大多與醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，里面介紹的基因工程、細(xì)胞工程和胚胎工程技術(shù)，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)輔助生殖中得到了很好的應(yīng)用，為很多不孕不育的患者送去了孩子的歡聲笑語(yǔ)。

最后，熟悉生物知識(shí)有助于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有更加深入的理解。雖然動(dòng)物和植物在形態(tài)、基礎(chǔ)構(gòu)造、生理狀態(tài)等很多方面大相徑庭，但同作為生物，依然有很多的共通之處。從生物的整體共性角度理解人體，有助于理解人生理上的很多過(guò)程，也為研究人體疾病和生理知識(shí)提供了一個(gè)新的角度。

結(jié)語(yǔ)

總之高中生物學(xué)與醫(yī)學(xué)檢測(cè)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，學(xué)好高中生物學(xué)可以為將來(lái)選擇醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)提供很好的理論基礎(chǔ)和興趣基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鴻利等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.07.

[2]魏紅娟，任尚申，于紅霞.細(xì)胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系綜述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（9）：197-199.

[3]湯雅婷.生物學(xué)緒論課應(yīng)著重于生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15（7）：864-864.