任悅霞

（遼寧省朝陽市凌源市中醫(yī)院住院部 婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122500）

子宮內(nèi)膜增生癥是一種子宮內(nèi)膜間質(zhì)或腺體的增生，是由無排卵月經(jīng)、不排卵所引起的子宮內(nèi)膜長期增生狀態(tài)缺少周期性分泌轉(zhuǎn)化、外源性或內(nèi)源性雌激素的升高所導(dǎo)致的，其主要癥狀為子宮功能性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、不規(guī)則月經(jīng)以及經(jīng)期過長等。發(fā)病群體多為青春期或是更年期。一旦患病，將會對患者的正常生活和工作帶來極大影響，也會嚴(yán)重影響其身心健康，此種疾病嚴(yán)重者甚至可能會危及到生命，因此，研究出其科學(xué)有效的治療方法是十分重要的[1]。本研究探討分析了曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2017年12月收治的68例排除其他病變的單純子宮內(nèi)膜增生癥患者，年齡為25～45歲，平均年齡（35.5±9.5）歲。所有患者均已被確診為子宮內(nèi)膜增生癥，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組中年齡26～44歲，平均年齡（34.5±9.5）歲。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±6.5）歲。兩組患者在年齡、病情情況等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者實(shí)施婦科檢查、B超檢查以及全身檢查，確定病情。對照組僅采用孕激素進(jìn)行治療。本研究中使用黃體酮膠丸（國藥準(zhǔn)字H20040982，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）治療。服用方式為口服，每日2次，每次100 mg，持續(xù)口服21 d，月經(jīng)期間停用，月經(jīng)第5天恢復(fù)服用，連續(xù)治療3個月。觀察組則采用曼月樂及孕激素聯(lián)合治療，孕激素的服用方式、劑量、周期等均與對照組一致，此外在月經(jīng)第5天在子宮內(nèi)放置曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)），這個操作必須經(jīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，嚴(yán)格按照曼月樂說明書中的內(nèi)容進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：子宮內(nèi)膜增生得到明顯的抑制，所有癥狀都有顯著改善。有效：子宮內(nèi)膜增生有所減緩，所有癥狀有些許改善。無效：子宮內(nèi)膜增生沒有任何抑制或減緩，所有癥狀也無改善甚至惡化。治療總有效率為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析，使用χ2值和%表示計數(shù)資料，若結(jié)果顯示P＜0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：對照組中顯效11例，有效9例，無效14例，治療總有效率為58.82%。觀察組中顯效28例，有效2例，無效4例，治療總有效率為88.24%。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（χ2=7.5556，P=0.006）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有12例（35.29%），其中5例患者出現(xiàn)陰道點(diǎn)狀出血、3例患者出現(xiàn)頭痛頭暈現(xiàn)象、2例出現(xiàn)肝功能異常、2例出現(xiàn)宮頸分泌物性狀改變，觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)的有1例（2.94%），表現(xiàn)為月經(jīng)過少、陰道點(diǎn)滴狀出血。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=11.5077，P=0.001）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜增生癥是一種主要特征為子宮內(nèi)膜腺體異常增生的疾病。此病在女性婦科病中十分常見，其主要病因則是更年期婦女或是青春期女孩或是下丘腦、垂體及卵巢軸的某一部分異常等所導(dǎo)致的不排卵。致使子宮內(nèi)膜持續(xù)經(jīng)受雌激素的作用而沒有孕激素進(jìn)行對抗，且缺乏周期性分泌轉(zhuǎn)化導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生[2]。其主要癥狀為陰道不規(guī)則的出血、經(jīng)期過長、經(jīng)量過多等?；疾『蟛粌H為患者及其家屬帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響其身心健康與正常生活工作，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)癌變的情況，最終導(dǎo)致死亡。因此，對于子宮內(nèi)膜增生癥的治療是十分重要的[3]。

目前常用的治療方法是單獨(dú)服用孕激素或是單獨(dú)使用曼月樂進(jìn)行治療，這種治療方法對子宮內(nèi)膜增生癥具有一定的治療效果，但效果還不夠顯著，還是會有一部分患者的病情得不到改善，并且安全性也較低[4]。

曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜增生癥具有很高的臨床療效，也十分安全，很少發(fā)生不良反應(yīng)。曼月樂又稱左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一種白色至類白色的筒狀藥物核心，外面罩了一層不透明膜，架于一個T狀體的縱臂之上。通過專業(yè)操作將其放置于宮腔內(nèi)，其能夠在體內(nèi)快速溶解作用于子宮。其主要用于治療月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量過多、避孕等，因此，對于子宮內(nèi)膜增生癥具有十分良好的治療效果。孕激素又稱為女性激素，是促進(jìn)女性第二性征出現(xiàn)及附件器官成熟，并且維持正常生殖功能與性欲的一種激素。孕激素能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜的增值期轉(zhuǎn)化成分泌期，起到調(diào)整月經(jīng)與轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的作用。還能抑制下丘腦促性腺激素釋放激素，抑制卵泡刺激素與黃體生成激素的分泌，進(jìn)而減少宮頸黏液、黏度增加，抑制子宮內(nèi)膜增殖，抑制排卵。由此可見，孕激素對于子宮內(nèi)膜增生癥也有一定的治療效果[5]。曼月樂與孕激素一起聯(lián)合應(yīng)用能夠更大力度地發(fā)揮各自的作用，對此類疾病起到更好的治療效果。

本研究探討了曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性，對照組僅采用孕激素進(jìn)行治療，而觀察組則采用曼月樂及孕激素聯(lián)合治療，結(jié)果表明，觀察組的治療效果總有效率顯著高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組，因此，曼月樂及孕激素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜增生癥具有十分良好、顯著的治療效果，并且具有較高的安全性。

綜上所述，在對子宮內(nèi)膜增生癥患者進(jìn)行治療時，采用曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用的治療方法能夠取得較高的治療效果，并且十分安全，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。