成人支氣管哮喘患者應用糖皮質激素治療的治療依從性分析

劉智艷

（遼源礦業(yè)（集團）公司職工總醫(yī)院呼吸科，吉林 遼源 136202）

近幾年隨著全球社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，空氣質量下降，導致全球的支氣管哮喘病發(fā)率呈上升趨勢[1]。當前臨床治療哮喘采取糖皮質激素作為有效控制支氣管哮喘病癥的藥物，有明顯恢復作用，所以采用糖皮質激素治療依從性能夠對哮喘患者的效果控制產(chǎn)生較大影響。本文通過對成人支氣管哮喘患者采用吸入糖皮質激素治療的依從性進行分析，探討其重要影響因素，為臨床治療提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年12月收治的成人支氣管哮喘患者155例。選取研究對象應滿足下列標準[2]：①全部患者符合診斷標準；②患者均符合≥18周歲；③已經(jīng)接受≥4個周期吸入糖皮質激素的治療；④排除自身帶有免疫功能低下以及帶有肝腎、心肺功能障礙的患者。其中男性患者75例，女性80例，年齡均為20～70歲，平均年齡（45.3±10.1）歲。

1.2 方法：通過對患者哮喘知識進行問卷形式調(diào)查掌握進行測評，并使用專業(yè)哮喘用藥依從性計量表對患者吸入糖皮質激素治療進行評估[3]。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括患者的信息資料，如性別、年齡、病程、吸入技術掌握程度、哮喘知識掌握情況等。

1.3 統(tǒng)計方法：分析數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，患者對吸入糖皮質激素依從性的構成比等以率的形式表示，以χ2進行檢驗，采取Logistic回歸分析對吸入糖皮質激素相關的影響因素進行評測，如P＜0.05則有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性情況：155例患者，有65例治療依從性良好，依從率為41.9%；90例治療依從性較差，依從率為58.1%。

2.2 依從性的單因素分析。155例患者單因素情況：性別：女性75例，男性80例，構成比分別為48.4%、51.6%，組間檢驗結果為（χ2=0.205，P=0.651）；患者年齡：19～45歲占74例，46～70歲占81例，構成比分別為47.7%、52.2%，組間檢驗結果為（χ2=0.405，P=0.525）；病情程度：輕度持續(xù)38例、重度持續(xù)117例，構成比分別為24.5%、75.5%，組間檢驗結果為（χ2=51.816，P=0.000）；吸入技術掌握程度：30例熟悉、125例較差，構成比分別為19.4%、80.6%，組間檢驗成果為（χ2=75.154，P=0.000）；哮喘知識掌握程度：61例熟悉、94例一般，構成比分別為39.3%、60.6%，組間檢驗成果為（χ2=9.331，P=0.002）。數(shù)據(jù)顯示，患者的性別、年齡在吸入糖皮質激素治療依從性不存在明顯相關性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者的吸入技術掌握程度、哮喘知識掌握情況和病情程度與治療依從性存在相關性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 依從性的多因素Logistic分析：哮喘知識掌握情況為0.03，病情程度為0.01，吸入技術掌握程度＜0.01。Logistic多因素分析顯示，患者的哮喘知識掌握、病情程度和吸入技術掌握程度、拮據(jù)因素均能對依從性產(chǎn)生影響，其中吸入技術影響程度最高。

3 討 論

成人支氣管哮喘病情的恢復周期緩慢，當前的臨床治療主要依靠糖皮質激素進行控制[4]。分析表明，成人支氣管哮喘患者吸入激素治療的依從性效果不是很理想，單方面進行吸入糖皮質激素治療的療效并不明顯，因此分析了解其多方面的相關影響因素是一個關鍵問題，其中病情較重、吸入技術掌握較差和哮喘知識掌握不佳對療效影響更為明顯。本次研究中的155例患者有65例治療依從性良好、依從率為41.9%，90例治療依從性較差、依從率為58.1%，大部分依從性差是因為患者未遵循醫(yī)囑規(guī)定準確用藥或自行停藥等原因。經(jīng)以上分析，成人哮喘病患者對吸入糖皮質激素治療的依從性，患者的性別和年齡與吸入糖皮質激素治療依從性沒有顯著相關性（P＞0.05），患者的病情程度、吸入技術掌握情況及哮喘知識掌握情況與治療依從性有顯著相關性（P＜0.05）。可見患者的病情越嚴重、自我調(diào)節(jié)效能降低，吸入糖皮質激素的治療效果越不明顯，病情稍輕的患者依從性相對較高，反之則較低；大部分患者吸入糖皮質激素治療的治療依從性不高的原因是部分患者不按照醫(yī)囑準確規(guī)范用藥，降低了藥物的效果，沒有達到最佳的療效，患者只有按照醫(yī)囑規(guī)定規(guī)范用藥，保證按時按量，積極進行治療，并在吸入糖皮質激素后用正確方式進行漱口、否則咽喉部或口腔內(nèi)容易發(fā)生真菌感染，加重病情；對哮喘知識掌握越好的患者對治療的依從性也更高，掌握哮喘知識能夠使患者了解疾病的根源和自身病情狀況，樹立積極配合的治療態(tài)度，提高治療的依從性[5]。

綜上所述，單獨應用糖皮質激素治療的治療依從性并不高，提高治療依從性的有效途徑是依據(jù)更多其影響因素來采取針對性的治療措施，以提高治療依從性。