陸曉霞
(沈陽市中醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004)
術(shù)后認(rèn)知功能障礙(post-operative cognitive dysfunction,POCD)其主要指患者在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能異常,并長(zhǎng)時(shí)間存在,對(duì)患者的精神狀態(tài)予以明顯改變[1]。尤其是老年骨科患者在術(shù)后極易發(fā)生認(rèn)知功能障礙,因此需對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),如護(hù)理不當(dāng)可能出現(xiàn)自殘、墜床等相關(guān)事件。現(xiàn)研究對(duì)老年骨科患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。
1.1 基本數(shù)據(jù):選擇44例骨科老年患者,2010年4月至2014年4月作為選取時(shí)間,按照護(hù)理方法的不同將其均分各組22例 。實(shí)驗(yàn)組22例患者中,男患者和女患者分別為15∶7,年齡在61~76歲,(68.19±2.57)歲為患者的中位年齡;參照組22例患者中,男患者和女患者分別為13∶9,年齡在60~78歲,(68.94±2.84)歲為患者的中位年齡。2組骨科老年患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解,研究其基本數(shù)據(jù),不存在差異性(P>0.05)。
1.2 方法:對(duì)參照組骨科老年患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)實(shí)驗(yàn)組骨科老年患者實(shí)施POCD針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容如下:①心理指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)注重老年人的心理情緒,與老年患者多交流、溝通,告知患者疾病并不可怕,只要積極的配合醫(yī)師,以向上的心態(tài)面對(duì)手術(shù),均可取得較好的效果。②評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài):在術(shù)前需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,在術(shù)后與術(shù)前評(píng)估結(jié)果相對(duì)比,如患者發(fā)生精神狀態(tài)異常,需對(duì)患者予以定時(shí)的觀察,觀察患者是否存在煩躁、幻聽、嗜睡等情況,盡早發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能障礙情況,盡早進(jìn)行護(hù)理。③認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員需向患者及其家屬將健康教育知識(shí)予以普及,將認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)的原因告知患者,并告知其認(rèn)知狀態(tài)和情緒都可延長(zhǎng)疾病的恢復(fù)時(shí)間,使患者的心理和精神都受到影響,將患者和家屬的顧慮予以消除,使患者更快的恢復(fù)健康。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系,對(duì)之后的溝通起較大的作用。④安全管理:對(duì)患者的床邊加之防護(hù)欄,如患者出現(xiàn)煩躁情緒時(shí),需對(duì)患者使用約束帶,避免患者出現(xiàn)墜床情況。保證藥物的使用安全,避免發(fā)生意外。⑤術(shù)后護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí),需保證動(dòng)作輕柔,避免對(duì)患者造成刺激,盡量避免不必要的肢體搬動(dòng)。
1.3 判定指標(biāo):對(duì)44例骨科老年患者的精神狀態(tài)以及POCD的發(fā)生情況進(jìn)行判定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究中涉及的44例骨科老年患者所有數(shù)據(jù),均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理,使用(±s)表示計(jì)量資料(精神狀態(tài)),使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn);使用(%)率表示計(jì)數(shù)資料(POCD的發(fā)生情況),使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為(PP<0.05)。
2.1 對(duì)比2組骨科老年患者的精神狀態(tài)。治療前MMSE評(píng)分:實(shí)驗(yàn)組(27.5±1.2)分,參照組(27.3±1.4)分,經(jīng)檢驗(yàn)t=0.5087,P>0.05;治療后MMSE評(píng)分:實(shí)驗(yàn)組(26.4±1.2)分,參照組(24.8±1.5)分,經(jīng)檢驗(yàn)t=3.9067,P<0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組骨科老年患者的精神狀態(tài)相比于參照組明顯較優(yōu),組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05。
2.2 對(duì)比2組骨科老年患者的POCD的發(fā)生情況:實(shí)驗(yàn)組骨科老年患者中,發(fā)生POCD的患者有3例,其發(fā)生率為13.64%;參照組骨科老年患者中,發(fā)生POCD的患者有10例,其發(fā)生率為45.45%;經(jīng)檢驗(yàn),χ2值=5.3499,P<0.05。
認(rèn)知功能障礙屬于輕度神經(jīng)障礙,但時(shí)間均較長(zhǎng),極易使患者出現(xiàn)永久性認(rèn)知障礙,但發(fā)病機(jī)制未被確認(rèn)[2]。由于老年患者隨年齡的增長(zhǎng),其機(jī)體的認(rèn)知功能逐漸退化,使患者出現(xiàn)遺忘、癡呆等癥狀。相關(guān)研究顯示,患者由于信心缺乏、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等因素都可使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙[3]。在患者行手術(shù)后,需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效的緩解患者的緊張情緒,使患者得到較優(yōu)的護(hù)理,將可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的因素均告知患者,提高患者的認(rèn)知度,并對(duì)患者予以安全防護(hù),在必要時(shí)可對(duì)患者予以鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物治療,保證患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)性,進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)[4-5]。本組研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組行針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者,其精神狀態(tài)由于參照組,POCD的發(fā)生率低于參照組,組間對(duì)比差異性存在,且P<0.05。證實(shí),對(duì)骨科老年患者實(shí)施POCD針對(duì)性系統(tǒng)干預(yù),可使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視程度。綜上所述,將POCD針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨科老年患者術(shù)后護(hù)理中,可有效的降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率,使患者的精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。