王 英

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽110101）

疼痛被列為繼體溫、呼吸、血壓、脈搏之后的第五大生命體征[1]，足以說明疼痛護理的重要程度。而骨科術(shù)后的患者更是疼痛難忍，需要有效鎮(zhèn)痛。故我院特開展此次活動探討疼痛護理干預(yù)在緩解骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取20例骨科手術(shù)患者為研究對象，病例選取時間為2015年5月至2016年5月隨機分為2組，每組各60例，觀察組：其中男性患者33例，女性患者27例；平均（40.15±2.54歲）。對照組：男性32例，女性患者28例；平均（40.02±2.22歲）。兩組患者的一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，此次研究經(jīng)我院倫理會同意。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)疼痛護理方法，觀察組給予疼痛護理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 心理護理：告訴患者骨科術(shù)后會有疼痛感是正?，F(xiàn)象，告訴患者不必過于緊張，若患者感覺疼痛難忍，無需忍痛，合理的使用鎮(zhèn)痛劑，不會成癮。鼓勵患者表達自己的情緒，鼓勵患者通過深呼吸、看電視、看書、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。

1.2.2 環(huán)境護理：保持病房的環(huán)境安靜，給患者營造一個良好的睡眠和休息環(huán)境。避免因環(huán)境原因加重疼痛，影響患者睡眠。護士的治療應(yīng)該盡量集中操作。維持室內(nèi)溫度和患肢保暖，改善患肢末端血液循環(huán)。

1.2.3 體位護理[2]：術(shù)后根據(jù)骨折類型、手術(shù)的方式選擇合適的體位?；颊吣[脹者抬高患肢，減輕水腫，有利于靜脈回流，緩解疼痛?；贾苿樱３株P(guān)節(jié)在功能位。定時翻身，按摩患者，緩解疼痛，避免壓瘡。

1.2.4 疼痛護理：患者術(shù)后疼痛劇烈者可以局部冷敷、抬高患者，減輕水腫和疼痛。若是肌痙攣引起的疼痛可以局部熱敷和按摩緩解疼痛。必要時使用鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)痛泵。一般術(shù)后24 h內(nèi)的疼痛劇烈，及時評估患者，按患者的需求予以止痛處理。觀察患者的呼吸、血壓情況。觀察患肢的血運、皮溫、有無腫脹。觀察不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標[3]：①對患者術(shù)后4 h、12 h、24 h疼痛評分進行比較。VAS疼痛評分標準（0～10分）0分：表示無疼痛；3分以下：有輕微疼痛，不影響睡眠和生活；4～6分：患者疼痛影響睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10分：患者強烈的疼痛感，嚴重影響生活和睡眠，必須藥物鎮(zhèn)痛。②睡眠狀況分為睡眠質(zhì)量良好、睡眠一般、難以入睡。③護理滿意度：依據(jù)為我院自制護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。滿意：＞85分；基本滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t 檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后24 h內(nèi)的VAS評分比較： 實施疼痛護理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后4 h、12 h、24 h VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組術(shù)后4 h的VAS評分為（5.5±0.5分），術(shù)后12 h的VAS評分為（4.4±0.4分），術(shù)后24 h的VAS評分為（3.2±0.3分）。對照組術(shù)后4 h的VAS評分為（6.6±0.8分），術(shù)后12 h的VAS評分為（5.6±0.3分），術(shù)后24 h的VAS評分為（4.8±0.3分）。

2.2 兩組患者術(shù)后24 h睡眠情況比較：實施疼痛護理干預(yù)后，觀察組的睡眠情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者睡眠困難發(fā)生率為8.33%明顯低于對照組的16.67%（P＜0.05）。具體如下：觀察組60例，入睡困難的有5例，睡眠困難發(fā)生率8.33%。對照組60例，入睡困難的有10例，睡眠困難發(fā)生率為16.67%。

2.3 兩組患者實施疼痛護理干預(yù)后的護理滿意度比較：實施疼痛護理干預(yù)之后，觀察組的護理滿意度為95%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05），具體如下：觀察組60例，滿意28例，基本滿意29例，不滿意3例。對照組60例，滿意22例，基本滿意25例，不滿意15例。

3 結(jié) 論

骨科手術(shù)術(shù)后疼痛劇烈，影響患者的睡眠和生活質(zhì)量，也會影響患者的術(shù)后患者功能鍛煉，影響疾病的治療和康復(fù)，實施有效的鎮(zhèn)痛和護理干預(yù)顯得十分必要[4]。疼痛被列為第五大生命體征，臨床護理也越來越重視疼痛護理。此次研究通過做好患者的心理護理和疼痛宣教，鼓勵患者合理宣泄自己的情緒，準確的認識疼痛，無需刻意忍痛，合理鎮(zhèn)痛不會成癮[5]。給患者營造一個良好的休息和睡眠環(huán)境，護士應(yīng)該輕聲關(guān)門、輕聲操作、輕聲說話，避免因噪聲等環(huán)境因素加劇患者的疼痛。術(shù)后體位的護理也很重要，術(shù)后抬高患者、按摩患者有利于緩解疼痛，保持患側(cè)肢體處于功能位，局部冷敷也可以緩解疼痛。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑要規(guī)范化，但術(shù)后第一天患者疼痛多劇烈，需要按需給藥。術(shù)后疼痛評分＜3分的者采取轉(zhuǎn)移注意力、心理護理緩解疼痛；疼痛評分在4～6分的中度疼痛，除采取心理干預(yù)之外，可選取西樂葆、曲馬多等弱阿片類藥物鎮(zhèn)痛。當疼痛評分＞7分，采用嗎啡等強阿片類藥物鎮(zhèn)痛[6]。

實施疼痛護理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后各時間段的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。實施疼痛護理干預(yù)后，觀察組的睡眠情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者睡眠困難發(fā)生率為8.33%明顯低于對照組的16.67%（P＜0.05）。實施疼痛護理干預(yù)之后，觀察組的護理滿意度為95%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05）。綜上所述，疼痛護理干預(yù)有利于緩解骨科術(shù)后患者的疼痛，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于提高護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。