朱俊樑

(上海市迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200125)

朱氏足部按摩法是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代生物全息反射學(xué)理論基礎(chǔ)上，采用特定手法對人體足部經(jīng)絡(luò)穴位和特定反射區(qū)(點(diǎn))施加刺激，從而調(diào)節(jié)人體生理功能，達(dá)到預(yù)防保健和診療疾病的一種自然療法或自然保健法。該法安全可靠，操作簡單，使用靈活，功效全面。舒緩療護(hù)是一種通過早期識別、積極評估、治療疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、心理和精神的困擾，預(yù)防和緩解身心痛苦的方法，改善患者及其家屬的生活質(zhì)量[1]。便秘、疼痛、腹水、尿潴留、嘔吐、失眠、呃逆、厭食為舒緩療護(hù)患者最常見的并發(fā)癥[2]，朱氏足部按摩法對以上癥狀均有改善緩解作用，而且可提高機(jī)體免疫力，與治療措施相互補(bǔ)充，可以減輕治療帶來的不良反應(yīng)。

1 足部按摩理論基礎(chǔ)

1.1 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為有6條正經(jīng)和4條奇脈始于足下，約70個(gè)穴位分布于雙足上。足部按摩產(chǎn)生的酸、麻、脹等“得氣”感覺，可通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的反應(yīng)起到診斷疾病、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血的作用。這是中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn)，也是足部按摩的理論淵源。

1.2 神經(jīng)反射學(xué)說 西醫(yī)認(rèn)為,人體各器官在足部都有相應(yīng)的反射區(qū)。足部按摩主要通過神經(jīng)反射原理或生物反饋原理，影響相關(guān)臟器的生理功能。當(dāng)按摩某反射區(qū)時(shí)，通過神經(jīng)反射作用和相應(yīng)的部位發(fā)生聯(lián)系，對相應(yīng)部位的功能起到調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到防治疾病的作用。

1.3 氣血循環(huán)理論 足部位于人體最低的位置，距離心臟最遠(yuǎn)，血流速度最慢，容易出現(xiàn)供血不足或末梢循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝產(chǎn)物沉積在血管壁。足部按摩可以分解祛除這些沉積物，引起部分細(xì)胞蛋白分解，產(chǎn)生組胺或類組胺物質(zhì)，加上按摩熱能的綜合作用，促使微循環(huán)和淋巴循環(huán)改善，不僅能使沉積物重返血循環(huán)，并通過腎臟排出體外，還可以維持人體生命活動所需的營養(yǎng)物質(zhì)得以充分的輸送，從而營養(yǎng)全身各個(gè)組織、臟腑，使其能夠正常的發(fā)揮功能。

1.4 生物全息理論 全息學(xué)說認(rèn)為，每個(gè)機(jī)體都是由若干全息胚組成，人體的雙足就是一個(gè)全息胚，它包含了整個(gè)人體的生理病理信息。足部每個(gè)反射區(qū)與同名的器官有著相似的生物學(xué)特征。因此，按摩反射區(qū)可以協(xié)助診斷部分病證，調(diào)節(jié)和改善機(jī)體的功能,使人體處于相對平衡的狀態(tài)和健康的環(huán)境中,從而起到防治疾病的目的。

2 技術(shù)特色

本法是結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代生物全息反射學(xué)理論而創(chuàng)制的按摩方法。可由專人操作，亦可自我按摩。本法融合了揉、按、鉗、推、叩、捏、梳、拍、搓等多種手法，分別刺激足部主要穴位和重點(diǎn)反射區(qū)域，具有操作簡單、使用方便、功效全面、可靠安全等特點(diǎn)。

3 本法在舒緩療護(hù)中應(yīng)用優(yōu)勢

足部按摩是中醫(yī)推拿按摩的一個(gè)分支，為安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的無損傷自然療法，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，患者易于接受。足部按摩功用主治廣泛，對泌尿、生殖、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、呼吸、消化系統(tǒng)均有一定的調(diào)理作用，可廣泛用于100多種疾病的治療和預(yù)防[3]。此套足部按摩法可全套使用，也可根據(jù)病情靈活選擇其中幾種使用，患者及家屬依從性好。足部按摩可由患者家屬共同參與實(shí)行，有利于患者獲得心理精神方面的支持，增強(qiáng)患者及家屬的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。足部按摩由醫(yī)護(hù)人員施行，在此過程中可以和患者自由交流。舒緩療護(hù)集心理護(hù)理、生活護(hù)理、鎮(zhèn)痛治療于一體，是社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)的工作重點(diǎn)。

4 適應(yīng)證

足部按摩的主要作用機(jī)制是調(diào)節(jié)人體內(nèi)部功能，增強(qiáng)機(jī)體固有的自我防御和自我修復(fù)能力，恢復(fù)機(jī)體正常協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，主要適用于治療各種功能性疾病。舒緩療護(hù)患者主要臨床癥狀，包括疼痛、呼吸困難、抑郁、焦慮、失眠、疲乏、惡病質(zhì)、腹瀉、惡心和嘔吐[4]。根據(jù)足部按摩的機(jī)制與舒緩療護(hù)患者主要臨床癥狀，其適應(yīng)證包含：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)痛，神經(jīng)麻痹，癱瘓，頭痛，眩暈，失眠，神經(jīng)官能癥等。②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆等。③循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊，高血壓病及低血壓，心慌，心悸等。④呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人?，氣短，喘息等。⑤泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l，尿急，尿閉等。⑥感覺器官疾病：視力減退，耳鳴，重聽等。⑦運(yùn)動系統(tǒng)疾?。悍羌毙攒浗M織損傷，肌肉勞損，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮，肌肉痙攣等。

5 禁忌證

處于疾病急性期或病情危重的患者。急性軟組織損傷局部腫脹嚴(yán)重的患者。可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松癥等骨病患者。有嚴(yán)重心、腦、肺疾病的患者。有出血傾向的患者。按摩部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病、嚴(yán)重水腫和皮膚菲薄的患者。有傳染病的患者。有精神病疾患及不能和醫(yī)者合作的患者。

6 操作方法

6.1 治療時(shí)間及療程 一套足部按摩時(shí)間為20～30 min，14 d為1個(gè)療程。

6.2 技術(shù)要求 因人制宜，因病取穴；取穴準(zhǔn)確，手法流暢；柔和滲透，切忌粗暴。

6.3 操作前準(zhǔn)備 術(shù)者：清潔雙手，去除手部飾物。患者：清洗雙腳，用適宜溫度熱水(或?qū)Ｓ门菽_中藥煎劑)泡腳10～20 min，擦干雙腳。自我按摩者：綜合以上準(zhǔn)備工作。

6.4 器械準(zhǔn)備 治療椅，推拿床，按摩油，按摩膏。

6.5 操作步驟

第1式：力出涌泉。定位：涌泉穴(腎上腺和腎反射區(qū))在足底部，蜷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上。操作手法：揉按法。用拇指指腹或食指指間關(guān)節(jié)順時(shí)針方向揉按涌泉穴。揉按2～3 min或64下。功效：生發(fā)腎氣，引火歸元。主治：疼痛，眩暈，失眠，呼吸困難，抑郁，焦慮，疲乏，惡病質(zhì)，心慌，心悸，便秘，疼痛，腹水，尿潴留等。

第2式：和中健脾。定位：足內(nèi)側(cè)脾經(jīng)循行部[第1跖骨基底部(公孫穴)到第1跖趾關(guān)節(jié)處(大都穴)]。操作手法：鉗推法。食指、中指屈曲如鉗狀，用雙指第2指節(jié)或指間關(guān)節(jié)鉗推腳內(nèi)側(cè)脾經(jīng)循行部，反復(fù)鉗推2～3 min或36下。功效：和中健脾，益胃安神。主治：食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆，疼痛，失眠，焦慮等。

第3式：健骨通督。定位：昆侖在外踝尖與跟腱之間的凹陷處；申脈在外踝直下方凹陷中。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虛拳，用大拇指指間關(guān)節(jié)叩揉昆侖穴9下，然后推按至申脈穴處叩揉9下，如此反復(fù)9次或2～3 min。功效：強(qiáng)健筋骨，補(bǔ)陽通督。主治：關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮，肌肉痙攣，癱瘓，神經(jīng)麻痹，失眠，眩暈，腰痛，尿頻，尿閉，疲乏等。

第4式：匯溪入海。定位：太溪在內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處；照海在內(nèi)踝尖下方凹陷處。操作手法：拇指叩揉法。大拇指屈曲，余4指握虛拳，用大拇指指間關(guān)節(jié)叩揉太溪穴6下，然后推按至申脈穴處叩揉6下，如此反復(fù)8次或2～3 min。功效：調(diào)任養(yǎng)精，滋陰潛陽。主治：疼痛，呼吸困難，咳嗽，氣短，抑郁，焦慮，失眠，疲乏，咽部不適等。

第5式：益腦安神。定位：足大指，足大指內(nèi)側(cè)，跖趾關(guān)節(jié)部，趾腹部。操作手法：捏揉法。用食指、拇指揉捏足大指，重點(diǎn)揉捏足大指內(nèi)側(cè)緣、跖趾關(guān)節(jié)部、趾腹部。對特殊反應(yīng)點(diǎn)可結(jié)合點(diǎn)按操作2～5 min。功效：益腦定悸，鎮(zhèn)靜安神。主治：頭脹，頭痛，眩暈，失眠，抑郁，焦慮，心悸，胸悶，耳鳴，視物不清等。

第6式：廣犁福田。定位：足底部。操作手法：梳推法。用食指、中指、無名指和小指屈曲的近端指間關(guān)節(jié)反復(fù)上下刺激足底，如犁耙樣梳推整個(gè)足底3～5 min或81下。功效：疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)臟腑。主治：眩暈，失眠，食欲不振，嘔吐，反酸，腹脹，腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，呃逆，腹水，疼痛等。

第7式：交濟(jì)水火。定位：腳底，腳面，腳內(nèi)外側(cè)。操作手法：叩擊法。雙手大拇指屈曲，余4指握虛拳，用雙手4指第2指節(jié)相向輕叩腳底及腳面10下，然后用

單手握虛拳分別輕叩腳內(nèi)側(cè)和腳外側(cè)10下。如此反復(fù)8次或2～3 min。功效：行氣散結(jié)，交濟(jì)水火。主治：多系統(tǒng)癥狀，潮熱，畏寒，疲乏，口干，脫發(fā)，肢端麻木，腰痛，脅痛，免疫力低下等。

第8式：調(diào)和陰陽。定位：全腳。操作手法：搓法。雙手平攤分別置于腳底腳面，先順時(shí)針揉搓10下，再逆時(shí)針揉搓10下，然后雙手以相反方向揉搓腳底腳面，接著分別揉搓后跟部及腳踝部，反復(fù)數(shù)次搓3～5 min，使雙腳產(chǎn)生熱感。功效：調(diào)和陰陽，舒筋活絡(luò)。主治：多系統(tǒng)癥狀，或伴潮熱，畏寒，疲乏，口干，脫發(fā)，肢端麻木，腰痛，免疫力低下等。

7 注意事項(xiàng)

飯前30 min及飯后1 h內(nèi)不可做足部推拿，否則可能會引起惡心，嘔吐，消化不良等現(xiàn)象。患者接受足部推拿后30 min內(nèi)要喝200～500 mL溫開水，有心臟病、腎臟病或體質(zhì)虛弱者，飲水量可適當(dāng)減少。足部推拿前雙足不要接觸冷水，推拿后要注意雙足保溫。足部按摩施術(shù)者要注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，在足部按摩時(shí)不能戴戒指。對久病臥床者，只可用指腹輕揉足部反射區(qū)。如遇患者大悲大怒，精神極度緊張，情緒極度不穩(wěn)定時(shí)，不宜立即進(jìn)行足部推拿，待情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行。對合并心臟病、腎病、糖尿病、肝病患者，每次按摩的力度要輕，雙足按摩不能超過10 min，待癥狀減輕，體力恢復(fù)后，可適當(dāng)延長時(shí)間，增加力度。

8 小結(jié)

通過足部按摩可以有效緩解患者的緊張情緒，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者足部血液循環(huán)，激活患者的足部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射系統(tǒng)的快速運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，幫助血糖代謝，從根本上起到控制血糖的功效，值得臨床廣泛應(yīng)用。