姜 揚

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

帕金森病屬于中老年患者極易發(fā)生的神經(jīng)變性疾病之一，其主要是因為腦黑質(zhì)多巴神經(jīng)元發(fā)生變性死亡后，多巴胺含量較之前顯著減少而導致的。時至今日，臨床方面依然未明確帕金森并的病理改變機制，引起患者多巴胺神經(jīng)元病變死亡的原因中遺傳因素、環(huán)境因素和高齡、氧化應(yīng)激等都與之緊密相關(guān)[1]。帕金森患者發(fā)病后會表現(xiàn)出非常明顯的靜止性震顫、肌強直和運動減少等臨床癥狀，其不僅嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還會增加患者家庭的經(jīng)濟壓力和社會負擔。藥物治療是臨床治療帕金森的主要方法，但左旋多巴等長期使用過程中患者會出現(xiàn)運動波動、異動癥等副作用。而多巴胺受體激動的推廣使用改進了傳統(tǒng)治療方法的不足之處，其可顯著提高治療總有效率，且安全有效[2]。本文選取我院收治的帕金森患者110例作為研究對象，現(xiàn)作以下臨床報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2016年8月我院收治的帕金森患者110例作為研究對象，按照隨機法分為對照組和治療組，每組55例。對照組男24例，女31例，患者最小年齡64歲，最大年齡86歲，中位年齡72.4歲，病程2～8個月，平均病程（2.6±0.7）歲；治療組男22例，女33例，患者最小年齡66歲，最大年齡87歲，中位年齡74.6歲；病程3～7個月，平均病程（2.8±0.5）歲。借助相應(yīng)版本的統(tǒng)計學軟件包（SPSS20.0）分析處理兩組患者的自然資料，結(jié)果顯示組間不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床比較價值。

1.2 方法：對照組采用美多芭[國藥準字H10930198，上海羅氏制藥有限公司，化學藥品，0.25 g（左旋多巴200 mg，芐絲肼50 mg）]治療，初始劑量為62.5 mg/d，2次/天，后將劑量調(diào)整為250 mg/d，3次/天，控制每日給藥劑量在150～750 mg。治療組采用普拉克索（H20110068，化學藥品，0.125 mg）治療，初次給藥及，劑量為0.125 mg，3次/天，連續(xù)治療14 d后增加劑量為0.25 mg，3次/天；第15天開始至第8周根據(jù)患者的癥狀變化將藥物劑量調(diào)整為0.5 mg，3次/天。兩組在藥物劑量增加過程中，當患者臨床癥狀得到顯著改善后可將此劑量作為維持給藥的劑量，共治療3個月。

1.3 觀察指標和療效評價標準：分別在治療前后對兩組患者的日常生活活動能力予以評價，分數(shù)越高表示患者日常生活能力越強；應(yīng)用改良Webster評分減分率評價治療效果，其中減分率≥60%表示顯效；減分率在10%～60%表示有效；減分率≤10%表示無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：兩組患者治療總有效率、日常生活活動能力評分錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包中加以處理，分別采用（±s）、（%）予以描述，組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示組間出現(xiàn)的顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后日常生活活動能力改善情況：治療前，對照組日常生活活動能力評分為（8.73±2.79）分，治療后為（10.87±3.81）分；治療組治療前日常生活活動能力評分為（7.38±2.79）分，治療后為（10.92±3.79）分。兩組治療前日常生活活動能力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但治療后相比，治療組高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：治療組顯效28例，有效25例，無效2例，百分比分別為50.9%、45.5%、3.6%；對照組顯效24例，有效20例，無效11例，百分比分別為43.6%、36.4%、20.0%，在治療總有效率統(tǒng)計比較上，治療組高于對照組，兩組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病是老年患者的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著日益嚴重的人口老齡化趨勢，該病的患病數(shù)量逐年增多。臨床針對該病提出了多樣化的治療方法，臨床療效各有不同。其中的多巴制劑在治療過程中需要不斷增加藥物劑量，由此導致的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率概率處于明顯升高的狀態(tài)?；诖?，必須探尋出一種安全有效同時還能對多巴制劑藥進行延緩的新型治療藥物[4]。

多巴胺受體激動劑類藥物均具有半衰期長的優(yōu)勢，其可持續(xù)性刺激多巴胺受體，改善帕金森患者內(nèi)源性多巴胺缺乏的病理情況。普拉克索是臨床新推廣應(yīng)用的一種新型多巴胺受體激動劑類藥物，其具有較高的生物利用度，可快速發(fā)揮藥效，且食物不會影響其治療效果，針對同時合并抑郁癥的帕金森患者來說，普拉克索的治療效果十分突出[5]。本品在活體外和活體內(nèi)均可發(fā)揮保護神經(jīng)的臨床效果，其可顯著減少細胞中多巴胺的含量，同時控制谷氨酸對多巴胺神經(jīng)元形成的毒性作用。除此之外，普拉克索對患者神經(jīng)系統(tǒng)的保護功效也非常明顯，其主要通過對β-淀粉狀蛋白低聚物誘導形成的神經(jīng)毒性產(chǎn)生阻止效應(yīng)，抑制后者激活活性氧簇，從而達到控制神經(jīng)毒性的治療效果[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，相比于左旋多巴胺類治療藥物，普拉克索更加安全有效，且可顯著降低服用多巴類藥物導致的運動并發(fā)性疾病的危險概率。

本次研究通過對比兩組治療的臨床治療效果和日常生活活動能力評分，發(fā)現(xiàn)治療組的日常生活活動能力評分和治療總有效率均顯著高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），這與徐曉今[8]在普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討中得到的研究結(jié)論基本相符。由此充分證明，普拉克索治療帕金森病效果確切，可顯著提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床之中全面普及和深度推廣。

[1] 黃芳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療血管性帕金森臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,15(6):538-539.

[2] 黃載文.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對帕金森病患者運動功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):74-75.

[3] 胡瑾.普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(9):1318-1319.

[4] 熊焰.分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(12):145-146.

[5] 顧曉蘇,沈麗華,曹林,等.普拉克索治療早期帕金森疾病的效果綜合評價[J].交通醫(yī)學,2013,27(4):329-333.

[6] 呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2014,35(3):154-155,159.

[7] 李永順.帕金森病患者予普拉克索治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):220-221.

[8] 徐曉今.普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(1):72.