呂永澤

（丹東市第三醫(yī)院精神五科，遼寧 丹東 118002）

伴精神病性抑郁癥是指在抑郁發(fā)作中伴隨有妄想、幻覺等精神病性疾病，若不及時(shí)控制，患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。本研究旨在探討草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性重度抑郁患者的療效，以期為伴有精神病性重度抑郁患者的治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月本院收治的160例伴有精神病性重度抑郁患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將160例研究對象隨機(jī)分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對照組中男性患者42例，女性患者38例；年齡20～50歲，平均（35.52±2.28）歲。觀察組中男性患者41例，女性患者39例；年齡20～50歲，平均（35.56±2.25）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組予以草酸艾司西酞普蘭治療，草酸艾司西酞普蘭的初始劑量為 10 mg/d，以該劑量持續(xù)治療1周后根據(jù)患者的具體病情逐漸增加劑量，以20 mg/d為最大劑量。觀察組予以草酸艾司西酞普蘭與小劑量阿立哌唑聯(lián)合治療，草酸艾司西酞普蘭的用法用量與對照組一致。阿立哌唑的初始劑量為5 mg/d，根據(jù)患者的具體病情逐漸加大劑量，以10 mg/d為最大劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMD量表）評分、簡明精神科量表（BPRS量表）評分變化情況。HAMD量表評分、BPRS量表評分滿分均為100分，分值越高表示患者的抑郁癥狀及精神病癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（14.19±2.25）分、（14.25±2.19）分；BPRS量表評分分別為（74.23±3.36）分、（74.31±3.40）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（8.94±0.48）分、（6.13±0.38）分；BPRS量表評分分別為（49.93±1.12）分、（40.05±1.05）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，伴有精神病性的抑郁癥特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間長、病情嚴(yán)重、社會功能受損明顯，且致殘率及復(fù)發(fā)率均較高，給患者及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。草酸艾司西酞普蘭是當(dāng)前治療抑郁癥的一線用藥，該藥物屬于一種高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對機(jī)體內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取影響較小[1]。阿立哌唑主要是通過對5-羥色胺受體的調(diào)節(jié)作用而發(fā)揮抗抑郁的作用。阿立哌唑還能激動(dòng)部分多巴胺系統(tǒng)受體，且對5-羥色胺受體具有一定的拮抗作用，不但能有效緩解患者的陽性癥狀，還能有效緩解抑郁癥患者的陰性癥狀及負(fù)性認(rèn)知[2]。本研究結(jié)果顯示，對照組及觀察組的HAMD量表評分、BPRS量表評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，結(jié)果表明，聯(lián)合治療組的效果明顯優(yōu)于單用草酸艾司西酞普蘭治療組。分析原因可能是由于聯(lián)合治療組中草酸艾司西酞普蘭可抑制5-羥色胺的再攝取孤男寡女，同時(shí)可縮短5-HT1B、5-HT1A自身受體的脫敏過程，從而在短時(shí)間內(nèi)可起到緩解抑郁的作用[3]。而阿立哌唑可改善患者的動(dòng)機(jī)缺乏、情感遲鈍癥狀，二者聯(lián)用發(fā)揮了協(xié)同作用，從而大大提高了治療效果。

綜上所述，與單用草酸艾司西酞普蘭治療相比，采用草酸艾司西酞普蘭與小劑量阿立哌唑聯(lián)合治療伴精神病性重度抑郁患者，可有效改善患的臨床癥狀，具有十分重要的臨床意義。

[1] 于晶,顧廣中.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):102-104.

[2] 楊建章,劉亞麗,馬文立.艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(16):97-98.

[3] 梁軍,張向陽.伴與不伴精神病性癥狀的重度抑郁障礙患者人口學(xué)和臨床特征比較[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(2):108-109.