范菁

[摘要]目的 探究CT室的有效護(hù)理準(zhǔn)備和配合方法。方法 選取2015年3月～2017年3月我院CT室收治的90例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、CT檢查合格率以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度、CT檢查合格率以及護(hù)理質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT室對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效提高CT檢查的合格率，提升護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高，值得借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞]CT室；護(hù)理準(zhǔn)備；配合方法

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the effective preparation and cooperation of CT room care.Methods 90 patients treated in the CT room of our hospital from March 2015 to March 2017 was selected as the subjects，randomly divided into the control group and the observation group，45 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with comprehensive nursing.The nursing satisfaction，CT examination pass rate and nursing quality were compared between the two groups.Results The satisfaction rate of care，the qualified rate of CT examination and the quality of care were higher than those in the observation group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The patients in CT room with comprehensive care can effectively improve the CT examination of the pass rate and the quality of care，the clinical application value is better，which is worthy of learning and promotion.

[Key words]CT room；Nursing preparation；Cooperation method

CT是臨床上常用的一項(xiàng)診斷技術(shù)，對患者病情的診斷具有重要的價值，醫(yī)院CT室的工作質(zhì)量會直接影響醫(yī)院的整體形象，CT檢查的流程較為復(fù)雜，病理類型變化多種多樣，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會間接影響患者的診斷速度以及診斷效果，CT室的護(hù)理工作包括搶救急危重癥病人、碘過敏試驗(yàn)、使用高壓器、靜脈注射、登記以及預(yù)約等，工作繁忙復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量大，所以尋求一種積極、高效的護(hù)理配合措施，提高CT室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，成為了CT室醫(yī)護(hù)人員廣泛關(guān)注的話題[1-2]。本研究選取我院CT室收治的90例患者作為研究對象，旨在探究CT室更為有效的護(hù)理準(zhǔn)備和配合方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院CT室收治的90例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各45例。觀察組男25例，女20例；年齡18～80歲，平均（49.05±30.06）歲；檢查類型：胸部檢查15例，腹部檢查17例，心腦血管檢查13例。對照組男28例，女17例；年齡20～76歲，平均（48.06±17.85）歲；檢查類型：胸部檢查14例，腹部檢查16例，心腦血管檢查15例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對造影劑過敏者；②存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒者。③臨床資料不完整者。④腎功能以及肝功能不健全者。⑤存在血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙以及重大感染者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意且簽署《知情同意書》。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者預(yù)約登記，告知患者CT檢查的注意事項(xiàng)，注射造影劑，觀察患者變化，協(xié)助患者采取合適的體位。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理。①前期準(zhǔn)備：對受檢者的編號進(jìn)行詳細(xì)登錄，并合理保存，合理地安排體弱多病以及急危重癥的患者，需要靜脈注射或者口服造影劑（山東天元盈康醫(yī)療科技有限公司）的患者，要合理安排患者用藥以及檢查時間。檢查之前，詳細(xì)告知家屬、患者注射造影劑的必要性和重要性，取得患者、家屬的理解和支持[3]。根據(jù)患者的檢查項(xiàng)目，詳細(xì)告知患者檢查應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及檢查流程，及時與患者取得聯(lián)系，根據(jù)其文化程度等進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，盡可能將患者心中的負(fù)性情緒消除，進(jìn)一步提升患者檢查的配合度以及依從性[4-5]。②為了保證獲得明顯、清晰的圖像，護(hù)理人員要在患者檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，12～15 s/次，并告知患者吸氣之后幅度不要過大，呼吸盡量保證平衡[6]。對于躁動不安的患者，必要時可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)殒?zhèn)靜效果不佳，會降低CT的診斷效果。及時準(zhǔn)備好各種搶救的藥品和器械，例如簡易呼吸瓶、氧氣瓶、吸痰器、血壓計、生理鹽水、阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020465）、苯海拉明（天津金耀藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020617）、異丙嗪（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020140）、地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020055）、腎上腺素（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21020623）等[7-8]。③需要進(jìn)行冠狀動脈造影CT的患者，受檢之前情緒不宜波動過大，因需維持在穩(wěn)定狀態(tài)下，所以對于此類患者在進(jìn)行CT檢查之前的20 min內(nèi)要指導(dǎo)患者保持心率平衡，對于存在特殊情況的患者，可以采用相應(yīng)穩(wěn)定心率的藥物，采取積極有效的措施減少CT檢查的干擾因素，提高CT檢查的準(zhǔn)確度[9]。④胃部CT檢查的患者，檢查前6 h應(yīng)該禁食水，并檢測患者是否存在過敏反應(yīng)，是否有禁忌癥，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行檢查，檢查前30 min注射20 mg的6542（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021707），充分?jǐn)U張胃部，并減少蠕動。同時飲用1000 ml左右的溫開水，目的是充盈患者胃部，使得腸胃的蠕動性減弱。需要注意的是對于存在嚴(yán)重心臟病、前列腺肥大、青光眼、急性腦出血的患者，應(yīng)禁止注射6542[10]。⑤盆腔CT掃描的患者，在檢查之前護(hù)理人員應(yīng)告知要憋尿，保證患者的膀胱充盈，必要時可采用3%的泛影葡胺對比劑進(jìn)行灌腸，以提高CT診斷的準(zhǔn)確性[11]。⑥腹部CT掃描的患者，檢查之前護(hù)理人員要告知保持空腹，受檢前的20 min予以低濃度的造影劑，消除偽影，提高患者腹腔的對比度以及檢查的準(zhǔn)確度[12]。同時詳細(xì)地檢查患者在近期是否使用過高分子藥物或做過胃腸鋇餐造影，近期實(shí)施過胃腸鋇餐造影檢查的患者，需要待體內(nèi)的藥物排盡之后，再予以腹部CT檢查。對于胃腸蠕動慢以及年老體弱的患者，可結(jié)合患者的具體情況予以排泄劑，1周后在透視下確認(rèn)不存在高分子藥物或者鋇劑方可進(jìn)行檢查[13]。⑦冠狀動脈造影CT護(hù)理：檢查前告知患者安靜的休息30 min左右；對于心率在70次/min以上的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以25～50 mg的倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044）或者口服其他降心率藥物，使得心率控制在60～70次/次，患者的心理、呼吸以及心率等均會影響CT的檢查結(jié)果。待患者生命體征平穩(wěn)后，再予以檢查[14-15]。endprint

1.3評價指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：通過自行問卷調(diào)查方式進(jìn)行評定，內(nèi)容包括前期準(zhǔn)備、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法等，分為不滿意、滿意、非常滿意3個等級。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[16]。②CT檢查合格率：主要觀察胸部檢查、腹部檢查以及心腦血管檢查的合格率，CT圖像像素小、數(shù)目多、構(gòu)成圖像細(xì)致、空間分辨率高為合格[17]。③護(hù)理質(zhì)量：通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查方式進(jìn)行評定，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、技巧、方法、效果，總共40分，每項(xiàng)10分，分值越高，表明評價越好[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料符合正態(tài)分布者以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者CT檢查合格率的比較

觀察組患者的胸部、腹部以及心腦血管檢查方面的CT檢查合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組患者的護(hù)理效果、技巧、方法、態(tài)度的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

CT是臨床中常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，在不同臟器的檢查中均具有良好的診斷效果。CT增強(qiáng)掃描是指通過靜脈注射造影劑，使得血管、器官以及病變組織的密度增強(qiáng)，將病灶的具體情況清晰地顯示出來，為臨床醫(yī)師診斷、治療疾病提供一定的科學(xué)依據(jù)[18-19]。由于患者對CT檢查的了解程度較低，過于擔(dān)心CT造成的輻射，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒，進(jìn)而降低了診斷治療的依從性和配合度。因此在CT檢查中對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及患者的舒適度均具有至關(guān)重要的影響[20]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，且觀察組在胸部、腹部以及心腦血管檢查方面的CT檢查合格率及護(hù)理質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理是一種全面、系統(tǒng)的新型護(hù)理模式，將傳統(tǒng)的護(hù)理模式精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化地表現(xiàn)出來，服務(wù)于患者，顯著地提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量與工作效率。耐心地與患者進(jìn)行溝通交流，做好檢查前的指導(dǎo)工作，對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，一定程度上提高了CT檢查的準(zhǔn)確度與圖像的清晰度，以合理地安排患者進(jìn)行檢查[21]。對患者予以一定的心理疏導(dǎo)，取得患者的配合與理解，使患者更加科學(xué)地認(rèn)識CT檢查，緩解其焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒，提高檢查的積極性，患者及其家屬頗為滿意，保證了CT檢查工作的順利進(jìn)行，一定程度上提升了醫(yī)院的社會形象，有助于醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定地發(fā)展[22]。此外CT室的護(hù)理人員應(yīng)該不斷增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)知識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握CT檢查的各種配合措施及搶救措施。

綜上所述，對CT室的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了患者以及家屬的一致好評，深化了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了CT檢查的合格率，為患者疾病的診斷提供了更為科學(xué)的依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高，值得廣大患者信賴和推廣。

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（收稿日期：2017-09-20 本文編輯：閆 佩）endprint