魏美云　陳文敏

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理在艾滋病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年7月我院收治的50例艾滋病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（人性化護(hù)理干預(yù)），每組各25例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁癥狀均有不同程度的改善，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153，P<0.05）。結(jié)論 艾滋病患者在臨床的護(hù)理過程中應(yīng)用人性化護(hù)理，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；艾滋?。蛔o(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0180-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of humanistic nursing in AIDS patients.Methods 50 cases of AIDS patients treated in our hospital from January 2016 to July 2017 were selected as the subjects，and randomly divided into control group （routine nursing mode） and observation group （humanistic nursing mode），the effect of nursing in the two groups were compared.Results After the treatment，the anxiety and depressive symptoms of patients in the two groups were improved in different level，the anxiety and depression scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The satisfaction of the patients in the observation group （96.00%） was higher than that in the control group （76.00%），the difference was statistically significant（χ2=4.153，P<0.05）.Conclusion AIDS patients in the clinical nursing process with the application of humanistic care can improve the patient′s anxiety，depression and nursing satisfaction.

[Key words]Humanistic nursing；AIDS；Nursing；Effect

近幾年來，艾滋病患者的數(shù)量明顯增加，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。艾滋病是一種可以降低人體免疫功能的慢性、傳染性疾病，由感染艾滋病病毒引起[1]。艾滋病的潛伏期較長，初期癥狀不明顯，一旦發(fā)展為艾滋病，患者則表現(xiàn)為食欲減退、全身無力、發(fā)熱等癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)血皰、皰疹等癥狀，并開始對內(nèi)臟器官造成損傷，部分患者出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重患者甚至并發(fā)惡性腫瘤，對艾滋病患者正常的生活造成巨大的影響。予以艾滋病患者早期診斷和治療對改善患者的癥狀具有重要的意義。在予以艾滋病患者有效治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)艾滋病患者早日恢復(fù)。為探究人性化護(hù)理干預(yù)在艾滋病患者中的護(hù)理效果，本研究選取50例艾滋病患者作為研究對象，分組采取不同護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院收治的50例確診為艾滋病的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組男18例，女7例；年齡23～67歲，平均（42.28±3.4）歲；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中12例，高中4例，大專及以上3例。觀察組男19例，女6例；年齡21～69歲，平均（44.48±3.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中14例，高中5例，大專及以上2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者知情同意。

1.2方法

對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患者入院后首先測量生命體征、密切觀察患者的病情，評估患者的基本情況，并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查；囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期為患者更換床單，保持病房的整潔，使其始終保持愉快的心情；在患者用藥的過程中，囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對于危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員不僅監(jiān)督其定時、定量服藥，還需要觀察患者的服藥反應(yīng)，在患者無異常后方可離開。

觀察組患者予以人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理。艾滋病屬于慢性傳染性疾病，治療難度大、療程長，因此本院在病區(qū)內(nèi)設(shè)有觀賞樹和草坪，并安置了可以供患者休息的桌椅，在患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情的接待患者，做好入院宣教，詳細(xì)介紹醫(yī)院、病室環(huán)境及配套設(shè)施、設(shè)備，緩解患者不安的情緒。介紹本科室專業(yè)特長、特色，主治醫(yī)生、科主任、護(hù)士長，同時向患者及其家屬簡單介紹其主治醫(yī)生的相關(guān)工作經(jīng)驗，讓患者安心治療。②人文關(guān)懷。人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在入院后對患者及家屬的溝通中，了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知，了解患者的家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況，并進(jìn)一步講解艾滋病救治的國家政策，普及疾病相關(guān)知識，同時責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長經(jīng)常下病房問候患者，對于單獨(dú)住院的患者予以必要的陪護(hù)，為貧困患者提供免費(fèi)的營養(yǎng)品如肉餅湯、雞蛋、牛奶等，增強(qiáng)護(hù)患之間的和諧關(guān)系。③保護(hù)患者的隱私權(quán)。對患者的隱私予以保護(hù)，例如將同種疾病的患者安排在一起，在呼叫患者時采用尊稱，對患者進(jìn)行個性化健康教育，單獨(dú)進(jìn)行講解等。④成立交流群。建立微信朋友圈，讓有意愿的患者加入微信群，安排專業(yè)人員在群中答疑解惑，方便患者在群中獲取相關(guān)知識，能更好地管理自身病情。⑤做好心理護(hù)理。注重患者的心理變化，大部分艾滋病患者會存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員在日常生活中要積極和患者溝通，耐心傾聽患者主訴，找出患者的心理問題所在，并針對具體的心理問題予以疏導(dǎo)，從而使患者的不良情緒得到宣泄，鼓勵家屬給予患者精神上的關(guān)懷，讓患者找回治療的信心，積極配合治療，正確面對疾病。endprint

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括患者焦慮、抑郁情緒評分、護(hù)理滿意度三項指標(biāo)，分析各指標(biāo)數(shù)據(jù)，探究人性化護(hù)理在艾滋病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.3.2判斷標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮評分應(yīng)用SAS焦慮自評表進(jìn)行判斷，總分50分：40～50分表示重度焦慮；20～39分表示中度焦慮；<20分表示輕度焦慮或者無焦慮。分?jǐn)?shù)越低表示患者的焦慮情緒越不明顯[2]。②抑郁評分應(yīng)用SDS抑郁自評表進(jìn)行判斷，總分50分：40～50分表示重度抑郁；20～39分表示中度抑郁；<20分表示輕度抑郁或者無抑郁。分?jǐn)?shù)越低表示患者的抑郁情緒越不明顯[3]。③護(hù)理滿意度用我院設(shè)計的滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為十分滿意、滿意、不滿意。不滿意：<50分，滿意：50～85分，十分滿意：>85分.滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

兩組患者在未護(hù)理時SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁癥狀均有不同程度的改善，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.00%）高于對照組患者（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前，艾滋病是我國乙類法定傳染病，是國家重點(diǎn)的監(jiān)測傳染病之一，傳染性強(qiáng)、危害性大，嚴(yán)重影響了人們的健康和生命安全[5-8]。艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，艾滋病病毒能對人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，攻擊的主要目標(biāo)為免疫系統(tǒng)中CD4T淋巴細(xì)胞，當(dāng)艾滋病對人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊時，會破壞大量CD4T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而打破體內(nèi)的免疫平衡，使人體的免疫功能受到嚴(yán)重的破壞，不能發(fā)揮其正常的作用和功能。由此可見，艾滋病的危害性較大[9-11]。艾滋病病毒在體內(nèi)的潛伏期較長，在患病的前期，因為臨床癥狀不明顯，對人們的日常生活、工作無影響[12-13]。被艾滋病病毒感染后，部分患者開始的幾年時間內(nèi)甚至10年時間內(nèi)均無任何臨床表現(xiàn)，但是一旦發(fā)展成為艾滋病后，患者則會出現(xiàn)全身無力、發(fā)熱、食欲下降等癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，癥狀加重，同時還伴隨皮膚癥狀，例如紫癜、皰疹、淤血瘢痕等，如果患者病情未得到有效地控制，病情進(jìn)一步惡化，則會對內(nèi)臟器官進(jìn)行侵犯，出現(xiàn)肝脾腫大、呼吸困難等全身性癥狀[14-16]。對艾滋病患者早發(fā)現(xiàn)早治療是控制艾滋病發(fā)展的關(guān)鍵所在，與此同時，在對艾滋病患者采取有效治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高其臨床療效[17]。

以往臨床多采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，例如對患者病情的觀察，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)項目指標(biāo)檢查、囑患者按照醫(yī)囑用藥、囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等，該護(hù)理雖然可以對患者的病情改善起到一定的效果，但是整體的作用效果不佳，尤其是隨著患者生活水平的提高，常規(guī)的護(hù)理措施顯然已經(jīng)不能滿足患者的需要。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高以及醫(yī)療模式的改進(jìn)，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)代的醫(yī)院多提倡“以患者為中心”的理念，人性化護(hù)理則以該理念為準(zhǔn)則，著重強(qiáng)調(diào)人文精神，要求尊重人格，讓個性可以充分的發(fā)展，在護(hù)理中更關(guān)注人的自由和權(quán)利，使個人得到充分的尊重和理解[18]。人性化護(hù)理主要從醫(yī)院環(huán)境、人文關(guān)懷、尊重隱私權(quán)、建立微信群、朋友圈以及注重心理護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而使患者感覺自己被尊重，并使自己的不良情緒得到釋放，保持積極樂觀的心態(tài)正確面對疾病，積極配合治療。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的整體護(hù)理效果比對照組患者的護(hù)理效果更好，焦慮、抑郁癥狀改善優(yōu)于對照組（P<0.05），提示人性化護(hù)理在艾滋病護(hù)理中起著重要的作用。

綜上所述，對艾滋病患者應(yīng)用人性化護(hù)理可以改善患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提高臨床療效。

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（收稿日期：2017-10-9 本文編輯：閆 佩）endprint