肖顏

[摘要]目的 探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組（49例）與常規(guī)組（49例）。細(xì)節(jié)組患者給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，常規(guī)組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)護(hù)理安全性評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 細(xì)節(jié)組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分高于常規(guī)組，細(xì)節(jié)組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組并發(fā)癥總發(fā)生率（10.20%）低于常規(guī)組（28.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度（93.88%） 高于常規(guī)組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理提高了手術(shù)室的安全性及患者護(hù)理的滿意度，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時(shí)間，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；安全性；效果

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（b）-0192-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of detail nursing in operation room for surgical patients.Methods From March 2015 to July 2016，98 cases of surgery patients in our hospital were selected as the research objects，randomly divided into details group （49 cases） and routine group （49 cases）.The details group was given detail nursing in operation room，the routine group was given routine nursing in operation room.The operation safety score，length of stay，nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results The safety score of nursing in the operation room was higher than that in the routine group，and the hospitalization time in the detail group was shorter than that in the routine group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total complication rate in detail group （10.20%） was lower than that in routine group （28.57%），the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of detail group （93.88%） was higher than that of routine group （71.43%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Details nursing can improve the safety of operation room and patient care satisfaction，reduce the incidence of postoperative complications，shorten the patient′s hospital stay，the clinical application effect is good，which is worthy of popularizing.

[Key words]Operation room；Detail nursing；Safety；Effect

手術(shù)室是醫(yī)院里及時(shí)搶救危重病人及病人進(jìn)行手術(shù)治療的場(chǎng)所[1]。手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間一般較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的工作量大，存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。手術(shù)室里極為微小的護(hù)理缺陷都會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量，影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后傷殘甚至死亡[4]。因此，手術(shù)室的規(guī)章制度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求都比較嚴(yán)格[5]。手術(shù)室護(hù)理具有高技術(shù)性，其在手術(shù)過程中的配合極為重要[6]。本文旨在探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組（49例）與常規(guī)組（49例）。細(xì)節(jié)組男23例，女26例；平均年齡（35.61±13.16）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)13例，骨科手術(shù)9例，腫瘤科手術(shù)8例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，婦科手術(shù)7例。常規(guī)組男27例，女22例；平均年齡（35.12±12.85）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)9例，腫瘤科手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)9例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，且患者知情同意。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，具體包括對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行術(shù)前檢查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)并觀察生命體征，配合外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。細(xì)節(jié)組進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，由經(jīng)過我院組織的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)及技巧考核合格的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理。具體措施如下：①心理護(hù)理：積極熱情地與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及了解造成其心理困惑的問題所在，針對(duì)性地制定心理疏導(dǎo)方案，正確引導(dǎo)患者釋放壓力并積極面對(duì)困難，給予患者心理上的支持，使其重建戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教：患者入院時(shí)組織患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解并告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者充分了解其所患疾病的治療及預(yù)防，減少患者手術(shù)時(shí)的恐懼及不安，增加患者術(shù)后自我護(hù)理能力。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，并對(duì)患者術(shù)前狀態(tài)進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的情況制定護(hù)理流程，對(duì)不同職位的護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，充分做好手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備，如對(duì)手術(shù)設(shè)備、藥品及工具等是否準(zhǔn)備完善并進(jìn)行確認(rèn)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，了解患者對(duì)手術(shù)的了解程度，講解患者不了解步驟的作用和意義，減輕患者的心理壓力及對(duì)手術(shù)的恐懼。④術(shù)中護(hù)理：麻醉前，幫助患者進(jìn)行體位擺放，盡量使患者呈舒適狀態(tài)，通過與患者溝通轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者的配合度。手術(shù)時(shí)按照手術(shù)制定的流程進(jìn)行護(hù)理并按手術(shù)安全核查制度執(zhí)行，盡量減少患者除手術(shù)部位的身體曝光，保護(hù)患者的隱私。巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)規(guī)范地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)完成后，將患者身體上的血漬用溫水擦拭干凈，做好術(shù)后完善工作，告知患者手術(shù)結(jié)果，減輕患者顧慮。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)和飲食方案。endprint

1.3判斷指標(biāo)

①采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)手術(shù)護(hù)理安全性進(jìn)行評(píng)分，由患者術(shù)后填寫，主要對(duì)護(hù)士巡回、儀器管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)理配合技能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，總分100分，每個(gè)項(xiàng)目25分，得分越高，手術(shù)護(hù)理安全性越好。②并發(fā)癥主要包括術(shù)后蘇醒延遲、切口感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等。③采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分>90分為非常滿意，評(píng)分在70～90分為滿意，評(píng)分<70分為不滿意，總分100分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分、住院時(shí)間的比較

細(xì)節(jié)組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分高于常規(guī)組，細(xì)節(jié)組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

細(xì)節(jié)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

細(xì)節(jié)組非常滿意32例，滿意14例，不滿意3例，總滿意度為93.88%。常規(guī)組非常滿意20例，滿意15例，不滿意14例，總滿意度為71.43%。細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度（93.88%）高于常規(guī)組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.611，P=0.003）。

3討論

手術(shù)室的各方面要求都比醫(yī)院其他科室嚴(yán)格，是醫(yī)院里重要的技術(shù)部門[7]。手術(shù)室護(hù)理過程中的不安全因素較多，任何一個(gè)細(xì)微的失誤都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[8]。近年來(lái)，人們?cè)桨l(fā)注重自身健康，對(duì)醫(yī)院各方面要求都有所提高。患者在評(píng)價(jià)醫(yī)療水平時(shí)，不僅僅單方面的注重醫(yī)療設(shè)備等硬件方面，對(duì)護(hù)理服務(wù)方面也尤為看重[9-10]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低更是關(guān)乎著患者的生命安全[11]，手術(shù)室護(hù)理過程中稍有差池，都可能會(huì)使患者病情加重，住院時(shí)間延長(zhǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致使患者傷殘或死亡，從而使醫(yī)患關(guān)系變得更為緊張[12-13]。

近年來(lái)，細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上應(yīng)用廣泛，是一種具有前瞻性的新型護(hù)理模式[14]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理主要以患者為中心，注重手術(shù)過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)手術(shù)過程中患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避[15-16]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安排經(jīng)過培訓(xùn)合格的巡回護(hù)士按照流程進(jìn)行護(hù)理工作，嚴(yán)格且規(guī)范地進(jìn)行每一個(gè)步驟的操作，同時(shí)在手術(shù)過程中及時(shí)為患者提供各方面的需求，提高患者手術(shù)中的配合度，促使手術(shù)順利進(jìn)行[17]。本研究結(jié)果提示，細(xì)節(jié)組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分高于常規(guī)組，細(xì)節(jié)組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者對(duì)手術(shù)室安全性的評(píng)分，縮短患者的住院時(shí)間。因手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理的前瞻性，規(guī)避了手術(shù)室的安全隱患，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度。本研究結(jié)果提示，細(xì)節(jié)組并發(fā)癥發(fā)生率（10.20%）低于常規(guī)組（28.57%），細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度（93.88%）高于常規(guī)組（71.43%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)刻以患者為中心，通過更為規(guī)范的流程和操作，提高了患者手術(shù)過程中的安全性，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿意度，使醫(yī)患關(guān)系得到有效改善。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用提高了手術(shù)室的安全性及患者護(hù)理的滿意度，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時(shí)間，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-12 本文編輯：閆 佩）endprint