楊 偉， 湯德元， 黃 濤， 曾智勇， 王 彬，龍冬梅， 韋冠東， 胡玲玲， 石遠(yuǎn)菊， 葉 麗

(貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院， 貴州 貴陽(yáng) 550025)

2017 年7 月下旬，貴州花溪孟關(guān)鄉(xiāng)某農(nóng)戶家的摩拉斗牛出現(xiàn)喘氣、陰莖疼痛、少尿甚至無(wú)尿、排尿呈努責(zé)姿勢(shì)等癥狀。 農(nóng)戶將發(fā)病牛送到貴州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院就診，通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較好。診治情況報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

貴陽(yáng)市花溪區(qū)孟關(guān)鄉(xiāng)某農(nóng)戶的摩拉斗牛于2017 年7 月29 日開(kāi)始發(fā)病。 主訴：該牛主要作斗牛比賽用，一直按平時(shí)的飼喂方法和飼喂量進(jìn)行飼養(yǎng)，近4 年與其他牛搏斗過(guò)30 余次，2016 年還代表貴州的斗牛與云南的斗牛比賽并獲得了冠軍，該牛體格健壯，從未發(fā)病和出現(xiàn)異常情況。 29 日下午突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為：呼吸急促呈腹式呼吸、頻頻努責(zé)作排尿姿勢(shì)，但只有少量尿液排出，排出尿中帶血、肛門紅腫、觸摸陰莖疼痛、鼻鏡干燥無(wú)汗。

2 辨證論治

該牛體質(zhì)結(jié)實(shí)，體重約為1 200 kg，癥見(jiàn)發(fā)病斗牛食欲減少，精神沉郁、鼻鏡干燥、口色鮮紅，肛門紅腫、陰莖腫大，觸診疼痛反應(yīng)明顯，排尿極其困難、呈滴狀，且尿中帶血，排尿時(shí)呈努責(zé)姿勢(shì)，呼吸急促、喘重于咳，呈腹式呼吸，呼吸次數(shù)為36 次/min，體溫為39.6 ℃，心率60 次 /min，聽(tīng)診該病牛瘤胃蠕動(dòng)5 次/2min，蠕動(dòng)時(shí)高度痙攣，每次痙攣5 s，根據(jù)臨床癥狀初步診斷為肺炎和尿道感染。

2.1 病機(jī)分析 肺炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇，肺炎的病因常發(fā)生于勞倦過(guò)度，外感風(fēng)熱之邪、暑熱之邪或風(fēng)寒之邪，入里化熱而成；患牛肺熱過(guò)盛，故高燒不退；患?？却瓪饧?，是因?yàn)闊岱e于肺，津液化痰，阻于氣道，氣機(jī)不利，肺氣上逆；鼻鏡干燥無(wú)汗，舌邊鮮紅，苔黃，脈浮數(shù)均為風(fēng)熱犯肺之征象。

患牛排尿困難、尿中帶血、陰莖疼痛，口色鮮紅、脈數(shù)，是由于濕熱下迫尿道，故尿濕疼痛，熱傷經(jīng)絡(luò)故尿血；口色赤紅，脈數(shù)皆為濕熱之征象。

2.2 治療措施 治療以清肺泄熱、止咳平喘；清熱利濕、通淋利尿?yàn)橹蝿t。 西藥采用抗菌消炎的方法，治療西醫(yī)處方：先用50 mL 生理鹽水稀釋80 萬(wàn)IU 青霉素20 支和100 萬(wàn)μg 鏈霉素×8 支混合后左側(cè)肩部肌肉注射，柴胡注射液2 mL×30 支右側(cè)肩部肌肉注射，雙黃連注射液20 mL×3 支左側(cè)肩部肌肉注射；1 d 2 次，連續(xù)治療5 d。

在西藥治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療，首先對(duì)發(fā)病牛進(jìn)行開(kāi)痧洗口，具體操作：將牛自然保定，左手握住牛鼻繩，右手將已準(zhǔn)備好的藥物(生姜90 g，苦藠250 g，食鹽60 g，大蔥250 g，百草霜適量混合沖溶)取適量塞入?？谥?，涂抹在舌上和口腔周圍。 術(shù)者隨牛舌的運(yùn)動(dòng)，按托、擦揉口腔及舌，使之流出多量的痰涎，如此，反復(fù)數(shù)次。 洗畢取適量備好的藥物放于牛舌下或?qū)⑺幬锇诠炔輧?nèi)，橫放于口腔內(nèi)，外用繩索系于牛角上，讓牛自己吮食。 洗完口后，用冷開(kāi)水沖洗干凈口腔，才可開(kāi)痧。 其次，開(kāi)痧：分開(kāi)內(nèi)痧和開(kāi)外痧兩種。 本次采用開(kāi)內(nèi)痧，方法為：術(shù)者用左手將牛舌拉出口外，右手用小寬針或三棱針在舌底穴迅速刺破舌底的小靜脈血管(原則為開(kāi)叉不開(kāi)主)放出污濁之血，助手用冷開(kāi)水不斷地沖淋出血部位，待血色由黑色為鮮紅色為止，開(kāi)痧后再將適量洗口藥物放入口腔，讓其自然咀嚼吞食。 同時(shí)配合開(kāi)外痧，具體操作為：用小寬針或三棱針在牛的山根、三江、承漿、尾尖等穴扎針以開(kāi)痧。 同時(shí)配合5支藿香正氣液灌服解暑，每日2 次，連用2 d。 結(jié)合中藥處方麻杏石甘湯加減：麻黃30 g、石膏90 g、杏仁30 g、炙甘草10 g，葶藶子15 g、琵琶葉30 g 水煎服，先煎石膏，后下諸藥，分1 ～2 次灌服，每日一劑；配合八正散加減：木通60 g、車前子100 g、萹蓄60 g、大黃100 g、梔子50 g、滑石50 g、甘草梢20 g、瞿麥50 g、燈心草60 g、通草50 g、洗竹葉50 g、柴胡60 g、秦艽50 g、海金沙50 g、雞內(nèi)金60 g，每日1 劑，每劑煎水3 次后混合分3 次灌服，連續(xù)治療5 d。 按此法治療5 d 后病牛癥狀明顯減輕，能正常排尿，但大便干燥。 然后繼續(xù)用另一中藥配方治療：大黃60 g、芒硝50 g、生地60 g、玄參50 g、麥冬60 g、枳實(shí)35 g，共2 服，每服煎水3 次混勻后分3 次灌喂。 病牛就診后8 d 恢復(fù)正常。

3 治療效果

該牛在用藥后第2 天癥狀有所緩解，按摩陰莖和尿道病牛能排出少量尿液；5 d 后病牛癥狀明顯減輕，能正常排尿，但大便干燥；治療8 d 后病?；謴?fù)健康。

4 討論

夏季溫度很高，牛的體溫調(diào)節(jié)能力弱，烈日直射牛的頭部易引起腦及腦膜充血，皮膚溫度增高，反射性地引起皮膚血管擴(kuò)張和白細(xì)胞滲出，引起組織蛋白的變化及白細(xì)胞和皮膚新生上皮的分解，分解產(chǎn)物進(jìn)入機(jī)體，使體溫升高，并進(jìn)一步導(dǎo)致大腦皮層調(diào)節(jié)功能紊亂。 發(fā)病突然，病畜精神極度沉郁，步態(tài)蹣跚，站立不穩(wěn)，嚴(yán)重者常臥地不起。 黏膜發(fā)紺。 脈數(shù)增加，心悸亢進(jìn)，后期脈細(xì)弱，甚至手摸不出。 血液濃稠，呈暗紅色，體溫升高至40 ℃～42 ℃以上，肌肉震顫，皮膚灼熱，煩渴、喜飲冷水，呼吸促迫。 排尿減少，有時(shí)閉尿。 此次病牛是因?yàn)楸窈笠鸬姆窝缀湍虻姥装Y。

牛中暑通常在酷暑盛夏或環(huán)境高溫時(shí)，預(yù)防工作十分重要，一般10：00 以后停止使役和打斗，平時(shí)不能在太陽(yáng)直曬的地方洗澡，放牧?xí)r也應(yīng)把牛驅(qū)趕至陰涼的地方，平時(shí)要保證充足飲水，最好是鹽水。牛舍不可過(guò)于擁擠、要保證欄舍清潔、通風(fēng)良好，以免日射病及熱射病的發(fā)生。

開(kāi)痧洗口，是四川省民間普遍流傳和沿用的一種能促進(jìn)耕牛食欲，增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，而且對(duì)某些脾胃病證和熱性疾病有一定預(yù)防作用的預(yù)防方法之一。 開(kāi)痧洗口時(shí)，開(kāi)痧洗口包括洗口和開(kāi)痧兩個(gè)方面的內(nèi)容。 其具體操作方法是：首先是洗口。洗口分為洗白口和洗紅口兩種，洗白口就是只洗口，不開(kāi)痧，洗紅口就是既洗口又開(kāi)痧(及開(kāi)內(nèi)痧)。 鑒于病牛發(fā)病較急且體格健壯，本次采用洗紅口和同時(shí)開(kāi)內(nèi)痧和外痧的方法。 且由于后肢太陽(yáng)膀胱經(jīng)主表，所以用柴胡注射液肌肉注射，效果較好。

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療牛中暑引起的肺炎和尿道炎要仔細(xì)分析病牛的具體情況，這樣才能獲得較高的治愈率，由于中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肺炎和尿道炎有治標(biāo)和治本的雙重作用，使用西醫(yī)起到消炎抗菌以及防繼發(fā)感染的作用，中醫(yī)起到清熱解毒、滲濕利水、發(fā)汗解表的作用，兩者結(jié)合不僅能使肺炎和尿道炎癥得到很好的控制，而且能使病牛較快地恢復(fù)健康，副作用也較小，最大程度的保證了斗牛的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。