王霞

【摘要】 目的 觀察對(duì)于小兒喘息性支氣管炎采用霧化治療配合舒適護(hù)理的療效。方法 80例小兒喘息性支氣管炎患兒， 以數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組與護(hù)理組， 每組40例。兩組均行常規(guī)霧化治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 護(hù)理組采用舒適護(hù)理模式， 比較兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 護(hù)理組治愈26例， 顯效10例， 有效4例， 無(wú)效0例；對(duì)照組治愈12例， 顯效8例， 有效15例， 無(wú)效5例。護(hù)理組治愈率65.0%高于對(duì)照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.825， P<0.05）。護(hù)理組治療總有效率100.0%高于對(duì)照組的87.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 小兒喘息性支氣管炎采用霧化治療配合舒適護(hù)理， 可提高臨床總有效率與治愈率， 且安全性較好， 對(duì)于小兒喘息性支氣管炎的治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒喘息性支氣管炎；舒適護(hù)理；霧化治療；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.091

喘息性支氣管炎是以喘息癥狀為主癥的小兒常見肺系疾病， 在季節(jié)替換的時(shí)候很容易發(fā)病， 不同年齡段的兒童均會(huì)發(fā)病且以嬰幼兒居多。本病治療時(shí)往往選用抗生素藥物， 雖然達(dá)到了較為理想的效果， 但抗生素會(huì)導(dǎo)致小兒產(chǎn)生抗藥性和免疫力下降， 并且由于患兒年齡較小， 對(duì)針刺產(chǎn)生恐懼， 嚴(yán)重影響了治療效果和患兒心理 [1]。霧化吸入治療是無(wú)創(chuàng)傷性的非破壞性治療， 糖皮質(zhì)激素以霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 具有抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)， 為臨床所廣泛使用。有研究[2]表明因患兒心智尚不成熟， 適當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理可直接影響治療效果[3-6]。本院針對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒， 采用霧化治療與舒適護(hù)理結(jié)合的方式進(jìn)行治療， 觀察其臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本院收治的80例小兒喘息性支氣管炎患兒， 以數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組與護(hù)理組， 每組40例。對(duì)照組男25例， 女15例， 年齡6～71個(gè)月， 平均年齡（40.3±10.2）個(gè)月， 患病時(shí)間2.5～16.0 d， 平均患病時(shí)間（6.3±3.2）d。護(hù)理組男20例， 女20例， 年齡6～72個(gè)月， 平均年齡（41.3±10.2）個(gè)月， 患病時(shí)間2.5～17.0 d， 平均患病時(shí)間（6.5±3.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒癥見胸悶氣喘、呼吸困難、咳嗽， 肺部聽診可聞及濕啰音或喘鳴音， 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒喘息性支氣管炎診斷；年齡6個(gè)月～6歲， 患病時(shí)間≤3周；所有患兒的家長(zhǎng)均同意患兒參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有嚴(yán)重發(fā)熱、哮喘及肺炎等癥狀。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用布地奈德混懸液0.25 g聯(lián)合霧化液5 ml， 霧化吸入， 2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 及時(shí)調(diào)整霧化吸入方式及方法。護(hù)理組采用舒適護(hù)理模式：①心理護(hù)理：患兒咳喘不適， 對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生、害怕， 家長(zhǎng)過(guò)度緊張均可導(dǎo)致患兒抗拒、恐懼的心理， 應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)， 講述霧化原理， 消除患兒對(duì)疼痛的顧慮。②病區(qū)環(huán)境護(hù)理：注意病區(qū)清潔度及空氣濕度， 避免治療室出現(xiàn)刺激性氣味及微塵。③飲食干預(yù)護(hù)理：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)選擇高蛋白飲食攝入， 若患兒無(wú)法進(jìn)食， 可以考慮采用滴管喂養(yǎng)。④霧化吸入護(hù)理：正確指導(dǎo)霧化吸入方法， 使藥物被患兒患處吸收完全， 避免造成無(wú)用治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)情況。治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效， 治愈：喘息止， 聽診干、濕性啰音消散， 如有發(fā)熱則體溫降至正常， 臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀顯著改善；有效：臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)， 但時(shí)常出現(xiàn)胸悶癥狀；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。治愈率=治愈/總例數(shù)×100%， 總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組治愈26例， 顯效10例， 有效4例， 無(wú)效0例；對(duì)照組治愈12例， 顯效8例， 有效15例， 無(wú)效5例。護(hù)理組治愈率65.0%高于對(duì)照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.825， P<0.05）。護(hù)理組治療總有效率100.0%高于對(duì)照組的87.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是兒科常見病癥之一， 多與機(jī)體過(guò)敏、胞內(nèi)菌感染、病毒感染、支氣管發(fā)育不良有密不可分的關(guān)系。該病四季均可出現(xiàn)， 尤在冬春二季發(fā)病率高。不同年齡段的兒童均會(huì)發(fā)病， 并且以嬰幼兒居多。本病在治療時(shí)往往選用抗生素藥物， 雖然達(dá)到了較為理想的效果， 但抗生素會(huì)導(dǎo)致小兒產(chǎn)生抗藥性和免疫力下降[7-10]， 并且由于患兒年齡比較小， 對(duì)針刺產(chǎn)生恐懼， 患兒常常出現(xiàn)畏懼醫(yī)院、護(hù)理人員， 拒絕治療的條件反射， 嚴(yán)重影響治療和患兒心理。霧化吸入治療是無(wú)創(chuàng)傷性的非破壞性治療， 糖皮質(zhì)激素以霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 具有抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。且治療時(shí)不會(huì)讓患兒產(chǎn)生疼痛感， 減小了患兒對(duì)針刺的恐懼， 適合年齡較小的患兒應(yīng)用。但是患兒心智尚不成熟， 無(wú)法像成人一樣接受霧化吸入治療， 這時(shí)， 舒適護(hù)理的優(yōu)越性得以體現(xiàn)。護(hù)理人員先對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 使其可接受霧化治療， 再依據(jù)自身情況， 對(duì)其飲食、治療方法等給予爭(zhēng)取指導(dǎo)， 有顯著的臨床療效。

此次研究結(jié)果顯示：護(hù)理組治愈26例， 顯效10例， 有效4例， 無(wú)效0例；對(duì)照組治愈12例， 顯效8例， 有效15例， 無(wú)效5例。護(hù)理組治愈率65.0%高于對(duì)照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.825， P<0.05）。護(hù)理組治療總有效率100.0%高于對(duì)照組的87.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333， P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述， 采用霧化吸入治療和舒適護(hù)理聯(lián)合的方式對(duì)小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療， 能夠起到較好的療效， 同時(shí)具有良好的安全性， 適合在臨床上加以借鑒和參考。不過(guò)由于本文選取的樣本較少， 還需要在日后的相關(guān)研究中增加研究樣本， 擴(kuò)大研究范圍， 增加本研究結(jié)論的說(shuō)服性， 以明確舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎霧化治療的效果。

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[收稿日期：2017-10-27]endprint