耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風(fēng)險因素分析與干預(yù)

熊麗華

【摘要】 目的 探討耳鼻咽喉頭頸外科患者在實施臨床護理過程中可能存在的風(fēng)險因素， 并以此為基礎(chǔ)提出針對性的護理對策， 觀察實施效果。方法 2016年2～8月收治的96例耳鼻咽喉頭頸患者， 將實施臨床護理過程中發(fā)生不良事件的主要原因和相關(guān)風(fēng)險因素進行總結(jié)和歸納， 制訂針對性護理措施并實施， 將其與2016年9月～2017年2月實施措施后的96例耳鼻咽喉頭頸患者進行對照， 比較改善措施實施前后的患者護理滿意度及護理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果 實施前患者滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后患者滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.037， P<0.05）。實施前發(fā)生護理風(fēng)險26例， 護理風(fēng)險發(fā)生率27.08%；實施后發(fā)生護理風(fēng)險8例， 護理風(fēng)險發(fā)生率8.33%；實施后護理風(fēng)險發(fā)生率低于實施前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.580， P<0.05）。結(jié)論 通過加強對護理人員風(fēng)險防范意識和專業(yè)技巧的指導(dǎo)， 能夠降低護理風(fēng)險的發(fā)生幾率， 極大程度確保了護理干預(yù)的順利實施。

【關(guān)鍵詞】 耳鼻咽喉頭頸患者；臨床護理；風(fēng)險因素；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.108

近幾年來， 我國醫(yī)學(xué)的研究逐漸規(guī)范化和國際化， 醫(yī)學(xué)院已經(jīng)將我國耳鼻咽喉科直接更改為耳鼻咽喉頭頸外科， 這將直接表明我國對于耳鼻咽喉頭頸科的重視程度[1]。目前， 我國耳鼻咽喉科不僅接受原有病種的患者， 同時， 還接收有關(guān)的重大疾病患者， 伴隨新型技術(shù)的發(fā)展愈加完善和成熟， 各種護理問題也隨之不斷增加， 其中， 在實施護理過程中的風(fēng)險因素較為復(fù)雜和多元， 其主要指的是護理人員在為患者以及患者家屬提供護理服務(wù)的過程中可能發(fā)生的危險因素[2]。此時， 根據(jù)引發(fā)不安全事件的潛在因素和客觀原因進行詳細的分析和總結(jié)， 并采取針對性的解決對策和防范措施， 對于提高整體護理質(zhì)量具有十分重要的作用[3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2～8月收治的96例耳鼻咽喉頭頸患者， 將實施臨床護理過程中發(fā)生不良事件的主要原因和相關(guān)風(fēng)險因素進行總結(jié)和歸納， 制訂針對性護理措施并實施， 將其與2016年9月～2017年2月實施措施后的

96例耳鼻咽喉頭頸患者進行對照。改善措施實施前患者中男50例， 女46例， 年齡18～64歲， 平均年齡（48.12±

12.28）歲。改善措施實施后患者中男52例， 女44例， 年齡19～65歲， 平均年齡（48.79±11.98）歲。實施前后患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 規(guī)避風(fēng)險因素 ①護理人員需要準(zhǔn)確評估患者的具體情況和認知程度， 并以此為基礎(chǔ)提供全面而又規(guī)范的健康教育指導(dǎo)， 如：品管圈活動、精細化護理、全程管理等， 為患者建立一系列的警示標(biāo)語， 如：防止墜床、藥物過敏、防止?fàn)C傷、引流管護理等。②需要加強對于護理人員的培訓(xùn)力度以及工作責(zé)任感， 嚴格落實交接班制度， 并強化每一名護理人員的專業(yè)技能， 對于可能發(fā)生的風(fēng)險因素做到預(yù)知， 從根本上提高有關(guān)護理風(fēng)險的判斷意識和解決能力， 加強對于護理過程中薄弱環(huán)節(jié)的專業(yè)培訓(xùn)， 并進行定期考核。除此之外， 還可以邀請專業(yè)的教授和專家進行知識培訓(xùn)， 并舉例典型案例用以集體討論和學(xué)習(xí)， 進而提高護理人員的安全防范意識。③護理人員需要對于患者進行全面的評估， 如：患病情況、認知程度、生活習(xí)慣等， 特別是對于患者可能潛在的風(fēng)險因素， 如：墜床、導(dǎo)管脫落、跌倒等， 給予正確的評估和干預(yù)。

1. 2. 2 健全管理體制 ①護理人員需要將危險因素進行總結(jié)和分析， 并以此為基礎(chǔ)制定規(guī)范的處理流程和方案， 同時， 采取獎懲分明的處理制度， 積極鼓勵護理人員上報危險事件， 對于隱瞞不報者給予處罰處理。科室成立監(jiān)管小組， 加強對于該類事件的控制和把關(guān)， 并將檢查結(jié)果納入考核成績。②加強護理人員薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)和管理， 定期組織相關(guān)的學(xué)習(xí)講座和培訓(xùn)專題， 提高護理人員的解決突發(fā)事件的能力， 加強護理人員的工作責(zé)任感和自信心。③護理人員需要針對患者的實際情況進行集中處理， 對于感染的患者需要進行相應(yīng)的隔離， 如：設(shè)立喉癌氣管切開集中處理、鼾癥患者安排單獨處理等。④對于危險事件的高危時段， 如：節(jié)假日、夜班、交接班以及周末等， 則需要加強對于患者的關(guān)注程度， 進而減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 回顧性分析患者接受實施前后的護理滿意度以及風(fēng)險發(fā)生率。依據(jù)本院自制滿意度問卷調(diào)查表進行滿意度評定， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實施前后滿意度比較 實施前滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.037， P<0.05）。

2. 2 實施前后風(fēng)險發(fā)生率比較 實施前發(fā)生護理風(fēng)險26例， 護理風(fēng)險發(fā)生率為27.08%；實施后發(fā)生護理風(fēng)險8例， 護理風(fēng)險發(fā)生率為8.33%；實施后護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.580， P<0.05）。

3 討論

臨床研究認為， 引發(fā)不安全事件的風(fēng)險因素分為以下類型：①護理人員。護理人員的團隊隊伍相對年輕化， 對于其他多元化的知識相對匱乏， 護理知識和專業(yè)技能的了解和認知并不全面和完善， 對于遇到的突發(fā)事件并不會做出理想的處理辦法。②患者?；颊叩哪挲g跨度相對較大， 其認知程度、生活習(xí)慣和性格特點各不相同， 對于疾病的認知和了解錯綜復(fù)雜， 通常情況下對于醫(yī)院各項功能的認知存在誤解[4]。③管理機制。由于各項管理體制和機制尚未發(fā)展完善， 部分風(fēng)險因素的處理辦法并無依據(jù)可尋， 導(dǎo)致不良事件的處理結(jié)果并不理想[5]。endprint

近幾年來， 伴隨我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 醫(yī)療事業(yè)的相關(guān)項目也隨之發(fā)展的不斷壯大[6-8]。與此同時， 將會增加患者在接受治療診斷和臨床治療過程中的風(fēng)險因素， 這在一定程度上提高了對于護理服務(wù)的要求， 同時， 增加了護理因素的發(fā)生以及護理人員的工作難度。除此之外， 由于人們的生活水平和質(zhì)量逐漸提高， 在接受醫(yī)療診治的過程中對于護理工作的要求也逐漸提高， 同樣會增加護理難度。本研究顯示， 96例患者， 實施前滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前（P<0.05）。實施前發(fā)生護理風(fēng)險26例， 護理風(fēng)險發(fā)生率為27.08%；實施后發(fā)生護理風(fēng)險8例， 護理風(fēng)險發(fā)生率為8.33%；實施后護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理前（P<0.05）。臨床上通過詳細分析和總結(jié)在實施護理干預(yù)過程中可能引發(fā)護理風(fēng)險發(fā)生的相關(guān)危險因素， 并根據(jù)患者的實際情況和風(fēng)險因素制定針對性的護理方案， 能夠有效防范醫(yī)療事故和護理風(fēng)險的發(fā)生， 降低護理風(fēng)險的發(fā)生幾率。

總之， 對耳鼻咽喉頭頸患者實施護理風(fēng)險的過程中， 將可能引發(fā)風(fēng)險的因素進行總結(jié)和歸納， 并提出針對性的解決對策， 能夠減少危險因素的發(fā)生。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint