黃 惠，王 卉

（1.泰州市人民醫(yī)院；2.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

信息是指有用的消息，它包括各種資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、圖紙、消息、信號等。是醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)決策必不可少的依據(jù)之一。對于醫(yī)院管理工作來講，統(tǒng)計信息同樣具有相當(dāng)重要的作用。醫(yī)院統(tǒng)計信息是領(lǐng)導(dǎo)綜合評價、進(jìn)行決策的基礎(chǔ)。是指導(dǎo)工作、實施全面質(zhì)量管理的有效保證。通過對醫(yī)療統(tǒng)計信息的分析和利用，可以調(diào)整和確定醫(yī)療的經(jīng)營發(fā)展策略，減少不必要的浪費(fèi)和損失，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力，使醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。

1 統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理工作中的作用

在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理工作中，僅僅憑借領(lǐng)導(dǎo)者個人的耳聞目睹，已經(jīng)不可能對整個醫(yī)院的運(yùn)行狀況進(jìn)行全面細(xì)致的了解。而是必須借助于專門的統(tǒng)計部門通過對各種因素進(jìn)行認(rèn)真的統(tǒng)計分析，方能揭示出問題所在，從而使領(lǐng)導(dǎo)者掌握第一手資料。統(tǒng)計信息能隨時滿足院領(lǐng)導(dǎo)對各項量化指標(biāo)、統(tǒng)計數(shù)字的需求，提高醫(yī)院各項管理質(zhì)量。工作量指標(biāo)做到月有統(tǒng)計，季有分析，半年、全年有綜合分析報告，并以報表形式及時上報給各管理部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過統(tǒng)計報表，對醫(yī)院醫(yī)療工作運(yùn)行狀態(tài)有了全面的了解，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時予以整改。為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)。如：根據(jù)我院門（急）診報表，可以全面反映醫(yī)院門診各科就診人次及變化，通過對門（急）診報表的數(shù)據(jù)分析，得出我院門診量是逐年遞增的，并且是受季節(jié)影響而波動的。每年的1、2、10月為全年門診量最低，主要原因是元旦、春節(jié)、國慶假期，導(dǎo)致門診量大幅減少，每年3、11、12月門診量為高峰期，主要原因季節(jié)交替，天氣變化，導(dǎo)致某些慢性病人增多。從我院住院動態(tài)表中分析得出：近幾年來，我院病床使用率一路走高，絕大部分病區(qū)病床使用率在百分百以上，個別病區(qū)病床使用率高達(dá)百分之二百以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離病床使用率的適宜范圍。住院難、加床多、一床難求已成為制約我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸。加床過多將對醫(yī)療秩序、院內(nèi)感染、診療環(huán)境、醫(yī)療安全產(chǎn)生不利的影響，也可能成為醫(yī)患糾紛的隱患。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)統(tǒng)計部門提供的信息，制定相應(yīng)措施。如門診就診高峰期間，增加門診技術(shù)力量，增加窗口，減少病人排隊等候時間。參照各病區(qū)的病床使用情況和疾病譜的變化調(diào)整病區(qū)，增加病床，優(yōu)化配置，滿足不同層次患者的要求。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和精湛的技術(shù)，吸引更多的病人來我院就醫(yī)，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益同步增長。

2 統(tǒng)計信息在創(chuàng)建等級醫(yī)院管理中的作用

我院創(chuàng)建等級醫(yī)院各項指標(biāo)的分解、收集、整理工作等，信息部門起著關(guān)鍵的作用，這項工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院能否通過上級衛(wèi)生主管部門的評審驗收，也關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)展和廣大職工的切身利益。統(tǒng)計信息部門責(zé)任重大，要完成這項任務(wù)只有做大量細(xì)致扎實的工作，于是將文字資料以及各項指標(biāo)分解，制定督促檢查考核統(tǒng)計表，定期檢查。統(tǒng)計人員定期完成月報、季報和年報的制作和上報，并在院周會上及時公布各部門完成情況，使領(lǐng)導(dǎo)及時了解全院創(chuàng)建所需的信息資料。同時還按照等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)整理完善了近幾年來的各種統(tǒng)計報表、原始登記、統(tǒng)計臺賬，順利通過了三級甲等醫(yī)院的評審。

3 統(tǒng)計信息在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的監(jiān)督作用

醫(yī)院統(tǒng)計工作能否搞好領(lǐng)導(dǎo)重視與否至關(guān)重要，我院領(lǐng)導(dǎo)一直重視醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計信息并分工一名業(yè)務(wù)院長親自負(fù)責(zé)這項工作。近年來著重抓病案質(zhì)量的管理。出院病案是信息資料最豐富、最可靠的原始資料，是統(tǒng)計信息最重要的來源，因此，病案書寫質(zhì)量直接影響統(tǒng)計報表的質(zhì)量，為保證統(tǒng)計信息質(zhì)量，我院成立了“病案管理委員會”，科室成立了病案管理小組，層層把關(guān)，責(zé)任到人，獎懲分明。對抽查病案中甲級率在95%以上的科室給予適當(dāng)?shù)莫剟?，甲級率低?0%以下，按等次給予一定的懲罰，現(xiàn)各科病歷抽查結(jié)果基本接近或達(dá)到甲級病歷95%。醫(yī)務(wù)處對抽查的病歷，每季度進(jìn)行一次匯總分析，在病案管理委員會上公布。病案統(tǒng)計人員在不斷提高統(tǒng)計專業(yè)水平的同時，努力把好病案質(zhì)量關(guān)，病案收到后首先進(jìn)行核對工作，發(fā)現(xiàn)有與事實不相符或漏填、有疑問的地方及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，及時更正，尤其是目前疾病編碼采用ICD—10的情況，對外傷患者要編碼損傷原因編碼，如醫(yī)生對患者外傷原因記錄不清，外因編碼就無法進(jìn)行，碰到這類情況，我們及時和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，請其回憶當(dāng)時病人敘述情況而進(jìn)行適當(dāng)?shù)木幋a。我院病案實行次日歸檔，病理報告相對滯后。病理報告送達(dá)后，我們及時更正病案首頁錄入信息，使病案統(tǒng)計信息及時、準(zhǔn)確、遇到疑難問題和不十分明確的疾病診斷，及時與臨床醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員溝通保證編碼的準(zhǔn)確性和完整性，確保統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)真實，可靠。統(tǒng)計人員還要對醫(yī)院工作報表、疾病分類報表、經(jīng)濟(jì)及社會效益30種疾病費(fèi)用報表、病種質(zhì)控報表進(jìn)行互相核對，準(zhǔn)確無誤后方可上報，使得上報和反饋的報表真實可靠，充分發(fā)揮了統(tǒng)計信息在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的監(jiān)督作用。

4 統(tǒng)計信息的服務(wù)作用

病案統(tǒng)計除了對醫(yī)院的各項有關(guān)資料進(jìn)行收集、整理、分析外，還有一項統(tǒng)計信息的服務(wù)作用，對此我們不僅單純的上報各種報表，還提供各科室所需的而報表上沒有的統(tǒng)計數(shù)字，以滿足各科室采取有效措施及時調(diào)整本科工作計劃，調(diào)整服務(wù)項目，保質(zhì)保量完成院領(lǐng)導(dǎo)制定的各項指標(biāo)。有的臨床醫(yī)師寫論文需要調(diào)閱大批病案，病案統(tǒng)計人員總是不厭其煩，有求必應(yīng)，如期按要求給予調(diào)閱，盡心盡力盡責(zé)的做好服務(wù)工作，還為他們提供統(tǒng)計學(xué)處理。今年來，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，出院病人周轉(zhuǎn)率持續(xù)走高。病案統(tǒng)計資料的檢索、抽調(diào)與服務(wù)量也在逐年上升。病案統(tǒng)計部門除了按時保質(zhì)保量上報統(tǒng)計報表外還要為公安、司法、醫(yī)保、保險以及其他各種社會需求提供病案資料。病案統(tǒng)計資料的綜合利用率和服務(wù)職能不斷提高。

5 討論

（1）隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中發(fā)揮著越來越大的作用，特別是計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)時代的到來，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，不再像過去僅僅局限于提供單一的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，也不僅僅只是上級衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)看到的統(tǒng)計報表，而是利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對日常收集到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、分析、提煉，為領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策提供可靠的依據(jù)。

（2）醫(yī)院統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中能否有效地發(fā)揮作用，取決于醫(yī)院管理決策者的重視程度和醫(yī)院統(tǒng)計信息人員整體素質(zhì)的提高。我院病案統(tǒng)計室現(xiàn)有工作人員20人，其中擁有統(tǒng)計職稱的只有3人。統(tǒng)計職稱人員偏少且年齡偏大，上升通道缺失，科室留不住人。現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)對病案統(tǒng)計信息提出了更高的要求。病案統(tǒng)計作為一個專業(yè)學(xué)科有其專業(yè)理論和技能，更需要合理的人才梯隊和培養(yǎng)機(jī)制。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各主管部門應(yīng)加強(qiáng)對統(tǒng)計工作重要性的認(rèn)識，支持和關(guān)心統(tǒng)計工作，積極引進(jìn)高層次的病案信息統(tǒng)計專業(yè)人才。同時統(tǒng)計人員必須加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)統(tǒng)計專業(yè)理論知識，掌握一定的臨床理論知識和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識。拓寬知識面，具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識，真正當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。

（3）發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計的參謀作用，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中，能全面、客觀、準(zhǔn)確、及時地反映全院各部門醫(yī)療指標(biāo)完成情況和工作質(zhì)量情況，是制定工作計劃、發(fā)展規(guī)劃和進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)。為充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的這一功能依據(jù)統(tǒng)計法和病案統(tǒng)計工作的要求，根據(jù)當(dāng)前形勢進(jìn)一步完善了病案管理制度、醫(yī)療統(tǒng)計制度、病案借閱制度，這些制度的建立使病案管理和醫(yī)院統(tǒng)計工作更加有章可循。針對我院新區(qū)醫(yī)院投入使用，病區(qū)調(diào)整統(tǒng)計報表中一些指標(biāo)的相對滯后和不完整現(xiàn)象，配合計算機(jī)編程人員重新修改，完善了醫(yī)院綜合統(tǒng)計報表。目前以內(nèi)容上看已基本涵蓋了醫(yī)院工作的方方面面。能比較全面的反映醫(yī)院工作的整體運(yùn)營情況。

（4）隨著信息化網(wǎng)絡(luò)時代的到來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要的不僅僅是單一的簡單的數(shù)據(jù)，而是多層次、多方位的信息資料。如何對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析、研究，把死數(shù)據(jù)變成活信息，是統(tǒng)計人員必須具備的能力。因此統(tǒng)計信息部門要建立，健全一整套符合醫(yī)院快速發(fā)展的統(tǒng)計指標(biāo)體系，統(tǒng)計人員應(yīng)進(jìn)一步利用手中掌握的統(tǒng)計信息資料進(jìn)行綜合分析，寫出高質(zhì)量的醫(yī)療指標(biāo)綜合分析報告，及時反映醫(yī)院某個時期的醫(yī)療工作特點、發(fā)展趨勢，并進(jìn)行統(tǒng)計預(yù)測，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理和決策提供有價值的統(tǒng)計信息資料。